La prééducation aide à réduire l’invalidité après une intervention chirurgicale chez les personnes âgées fragiles

La prééducation aide à réduire l’invalidité après une intervention chirurgicale chez les personnes âgées fragiles

Une vaste étude clinique publiée dansChirurgie JAMAmontre que la préadaptation (également appelée préadaptation) peut réduire l'invalidité après une intervention chirurgicale chez les personnes âgées fragiles, à condition qu'elles soient en mesure de participer pleinement au programme de préadaptation.

L'étude, dirigée par des chercheurs de l'Hôpital d'Ottawa et de l'Université d'Ottawa, a porté sur 847 personnes âgées fragiles provenant de 13 centres chirurgicaux à travers le Canada. La moitié ont été randomisées pour recevoir un programme structuré de prééducation à domicile axé sur l'exercice et la nutrition pendant au moins trois semaines avant la chirurgie. L’autre moitié (groupe témoin) a reçu des lignes directrices accessibles au public en matière d’activité physique et d’alimentation saine.

Les participants qui ont effectué au moins 75 pour cent des exercices de pré-adaptation présentaient des niveaux d'invalidité significativement inférieurs après la chirurgie, bien que les résultats globaux n'aient montré aucune différence en termes de complications ou d'invalidité associées à la chirurgie.

Cette étude montre que les personnes âgées fragiles qui disposent de suffisamment de temps avant la chirurgie et du soutien interne et externe pour participer pleinement à un programme de préadaptation sont susceptibles de connaître une meilleure récupération et moins d'invalidité après la chirurgie. L’étude montre également que nous devons continuer à optimiser et intégrer les programmes de préadaptation afin que chacun puisse participer pleinement et finalement en bénéficier.

Dr Daniel McIsaac, anesthésiologiste et scientifique principal à l'Hôpital d'Ottawa et titulaire de la Chaire de recherche clinique en innovation périopératoire, Université d'Ottawa

Le programme de préadaptation de cette étude, développé avec la contribution d'experts et de patients partenaires, a fourni aux patients un programme d'exercices et de nutrition personnalisé à domicile. Ceux-ci comprenaient des vidéos d'exercices pédagogiques, un élastique pour l'entraînement en force, un podomètre pour le suivi des pas, des coupons pour des suppléments protéiques et des appels d'un entraîneur de prééducation au moins une fois par semaine.

Les patients ont bénéficié d’avantages significatifs grâce à la préadaptation

De nombreux patients ayant participé à la partie pré-adaptation de l’étude ont signalé des bénéfices significatifs. Christopher Wanczycki a participé à l’étude en novembre 2021, environ deux mois avant sa chirurgie du cancer à l’Hôpital d’Ottawa.

« Un diagnostic de cancer n’est jamais facile et je ne peux pas imaginer ce qu’aurait été mon rétablissement sans ce programme », déclare Christopher. "Mon opération a eu lieu un lundi. Le mercredi, j'ai pu m'asseoir sur une chaise pour déjeuner. Le jeudi, j'étais habillé et j'étais dans la salle pour me contrôler. Le vendredi, je montais les escaliers à la maison. Cela n'aurait pas été possible sans le programme de prééducation."

Prehab répond à un défi majeur en matière de santé

Plus de 300 millions d’opérations sont réalisées chaque année dans le monde. Malheureusement, plus de 20 pour cent des patients souffrent de complications après une intervention chirurgicale, ce qui peut prolonger le séjour à l'hôpital et retarder le rétablissement. Les personnes âgées fragiles courent le plus grand risque.

Une revue complète des essais cliniques de dépistage dans le monde publiée en janvier 2025 a confirmé que le traitement de dépistage peut potentiellement réduire les complications et la durée du séjour à l'hôpital après une intervention chirurgicale tout en améliorant la qualité de vie et la récupération physique.

La préadaptation est de plus en plus intégrée aux soins de santé, mais des questions demeurent quant à la meilleure façon de procéder.

Les membres du groupe de recherche AIMS (Aging Innovation in Perioperative Medicine and Surgery) du Dr L'Hôpital d'Ottawa, dirigé par McIsaac, tirent déjà parti des dernières recherches dans le cadre d'une nouvelle étude visant à améliorer la capacité de tous les patients à participer à un programme de préadaptation. Dans le cadre de leur étude STRIVE, des adultes de partout au Canada participent actuellement à un nouveau programme virtuel de préadaptation qui comprend de l'exercice, de la nutrition et un soutien psychosocial, soutenu par une plateforme en ligne. Si vous souhaitez en savoir plus, veuillez contacter l'équipe au [email protected] ou au 1-877-372-7316.

Sources :