A pré-reabilitação ajuda a reduzir a incapacidade após a cirurgia em idosos frágeis

A pré-reabilitação ajuda a reduzir a incapacidade após a cirurgia em idosos frágeis

Um grande estudo clínico publicado emCirurgia JAMAmostra que a pré-habilitação (também chamada de pré-habilitação) pode reduzir a incapacidade após a cirurgia em idosos fragilizados, desde que sejam capazes de participar plenamente do programa de pré-habilitação.

O estudo, liderado por pesquisadores do Hospital de Ottawa e da Universidade de Ottawa, envolveu 847 idosos com fragilidade de 13 centros cirúrgicos em todo o Canadá. Metade foi randomizada para receber um programa pré-hab domiciliar estruturado, focado em exercícios e nutrição, por pelo menos três semanas antes da cirurgia. A outra metade (grupo de controle) recebeu orientações publicamente disponíveis sobre atividade física e alimentação saudável.

Os participantes que completaram pelo menos 75 por cento dos exercícios pré-hab tiveram níveis significativamente mais baixos de incapacidade após a cirurgia, embora os resultados globais não tenham mostrado nenhuma diferença nas complicações ou incapacidade associada à cirurgia.

Este estudo mostra que os idosos com fragilidade que têm tempo suficiente antes da cirurgia e apoio interno e externo para participar plenamente num programa pré-hab têm probabilidade de experimentar melhor recuperação e menos incapacidade após a cirurgia. O estudo também mostra que devemos continuar a otimizar e integrar programas pré-hab para que todos possam participar plenamente e, em última análise, beneficiar.”

Dr. Daniel McIsaac, anestesista e cientista sênior do Hospital de Ottawa e Cátedra de Pesquisa Clínica em Inovação Perioperatória, Universidade de Ottawa

O programa pré-hab neste estudo, desenvolvido com a contribuição de especialistas e pacientes parceiros, proporcionou aos pacientes um programa personalizado de exercícios e nutrição em casa. Isso incluía vídeos de exercícios instrutivos, um elástico para treinamento de força, um pedômetro para monitorar passos, cupons para suplementos de proteína e ligações de um treinador pré-habitacional pelo menos uma vez por semana.

Os pacientes experimentaram benefícios significativos com a pré-hab.

Muitos pacientes que participaram da parte pré-hab do estudo relataram benefícios significativos. Christopher Wanczycki participou do estudo em novembro de 2021, cerca de dois meses antes de sua cirurgia de câncer ser marcada no Hospital de Ottawa.

“Um diagnóstico de cancro nunca é fácil e não consigo imaginar como teria sido a minha recuperação sem este programa”, diz Christopher. "Minha operação foi na segunda-feira. Na quarta consegui sentar em uma cadeira para almoçar. Na quinta eu estava vestido e na enfermaria me examinando. Na sexta eu estava subindo as escadas em casa. Isso não teria sido possível sem o programa pré-hab.

Prehab aborda um grande desafio de saúde

Mais de 300 milhões de operações são realizadas em todo o mundo todos os anos. Infelizmente, mais de 20% dos pacientes sofrem complicações após a cirurgia, o que pode prolongar a internação hospitalar e atrasar a recuperação. Os idosos com fragilidade correm maior risco.

Uma revisão abrangente dos ensaios clínicos de rastreio em todo o mundo, publicada em janeiro de 2025, confirmou que o tratamento de rastreio pode reduzir potencialmente as complicações e o tempo de internamento hospitalar após a cirurgia, ao mesmo tempo que melhora a qualidade de vida e a recuperação física.

A pré-reabilitação está a ser cada vez mais integrada nos cuidados de saúde, mas subsistem questões sobre a melhor forma de o fazer.

Os membros do grupo de pesquisa Aging Innovation In Perioperative Medicine & Surgery (AIMS) do Dr. The Ottawa Hospital, liderado por McIsaac, já estão aproveitando as pesquisas mais recentes em um novo estudo que visa melhorar a capacidade de todos os pacientes de participar da pré-hab. Para o seu estudo STRIVE, adultos de todo o Canadá estão atualmente a participar num novo programa pré-hab virtual que inclui exercício, nutrição e apoio psicossocial, apoiado por uma plataforma online. Se quiser saber mais, entre em contato com a equipe em [email protected] ou 1-877-372-7316.

Fontes: