Prehabilitering hjälper till att minska funktionshinder efter operation hos sköra äldre vuxna

Prehabilitering hjälper till att minska funktionshinder efter operation hos sköra äldre vuxna

En stor klinisk studie publicerad iJAMA kirurgivisar att prehabilitering (även kallad prehabilitering) kan minska funktionsnedsättningen efter operation hos äldre vuxna med svaghet, förutsatt att de kan delta fullt ut i prehabiliteringsprogrammet.

Studien, ledd av forskare vid Ottawa Hospital och University of Ottawa, involverade 847 äldre vuxna med svaghet från 13 kirurgiska centra över hela Kanada. Hälften randomiserades för att få ett strukturerat hembaserat prehabprogram fokuserat på träning och kost i minst tre veckor före operationen. Den andra hälften (kontrollgruppen) fick offentligt tillgängliga riktlinjer för fysisk aktivitet och hälsosam kost.

Deltagare som genomförde minst 75 procent av prehabövningarna hade signifikant lägre nivåer av funktionshinder efter operationen, även om övergripande resultat inte visade någon skillnad i komplikationer eller funktionshinder i samband med operation.

Denna studie visar att äldre vuxna med svaghet som har tillräckligt med tid före operationen och det interna och externa stödet för att fullt ut delta i ett prehabprogram sannolikt kommer att uppleva bättre återhämtning och mindre handikapp efter operationen. Studien visar också att vi måste fortsätta att optimera och integrera prehab-program så att alla kan delta fullt ut och i slutändan dra nytta av det.”

Dr Daniel McIsaac, anestesiolog och senior forskare vid Ottawa Hospital och Clinical Research Chair in Perioperative Innovation, University of Ottawa

Prehab-programmet i denna studie, utvecklat med input från experter och patientpartners, gav patienterna ett personligt, hembaserat tränings- och kostprogram. Dessa inkluderade instruktionsvideor, ett gummiband för styrketräning, en stegräknare för stegspårning, kuponger för proteintillskott och samtal från en prehabtränare minst en gång i veckan.

Patienterna upplevde betydande fördelar av prehab

Många patienter som deltog i prehab-delen av studien rapporterade betydande fördelar. Christopher Wanczycki deltog i studien i november 2021, ungefär två månader innan han skulle göra en canceroperation på Ottawa Hospital.

"En cancerdiagnos är aldrig lätt och jag kan inte föreställa mig hur mitt tillfrisknande skulle ha sett ut utan det här programmet", säger Christopher. "Min operation var på en måndag. På onsdagen kunde jag sätta mig i en stol för att äta lunch. På torsdagen var jag påklädd och på avdelningen och kollade mig själv. På fredagen gick jag i trappan hemma. Detta hade inte varit möjligt utan prehabprogrammet."

Prehab tar upp en stor sjukvårdsutmaning

Mer än 300 miljoner operationer utförs över hela världen varje år. Tyvärr drabbas mer än 20 procent av patienterna av komplikationer efter operation, vilket kan förlänga sjukhusvistelsen och fördröja återhämtningen. Äldre personer med svaghet löper störst risk.

En omfattande genomgång av screeningstudier runt om i världen som publicerades i januari 2025 bekräftade att screeningbehandling potentiellt kan minska komplikationer och längden på sjukhusvistelse efter operationen samtidigt som livskvaliteten och fysisk återhämtning förbättras.

Prehabilitering integreras allt mer i vården, men frågor kvarstår om hur man bäst gör detta.

De från Dr. Ottawa Hospitals forskargrupp för åldrande innovation i perioperativ medicin och kirurgi (AIMS), ledd av McIsaac, utnyttjar redan den senaste forskningen i en ny studie som syftar till att förbättra alla patienters förmåga att delta i prehab. För sin STRIVE-studie deltar för närvarande vuxna från hela Kanada i ett nytt virtuellt prehabprogram som inkluderar träning, kost och psykosocialt stöd, med stöd av en onlineplattform. Om du vill veta mer, kontakta teamet på [email protected] eller 1-877-372-7316.

Källor: