Säuglingsneuroentwicklung, die nicht durch eine kurze inhalierte Anästhesie während der Operation beeinflusst werden

Vorläufige Ergebnisse einer neuen klinischen Studie zeigen keine nachteiligen neurologischen Entwicklungseffekte nach kurzer inhalierter Anästhesie und Operation bei Säuglingen und kleinen Kindern, berichtet die Online -Erstausgabe von Anästhesiologiedas von Experten begutachtete medizinische Journal der American Society of Anesthesiologists (ASA).

Eine „ausgewogene“ Strategie unter Verwendung einer niedrigeren Dosis des inhalierten Anästhetikums Sevofluran führte laut Studie von Ji-Hyun Lee, MD, Ph.D., des Seoul National University Hospital, der Republik Korea und Kollegen, nicht zu bedeutenden kurzfristigen Unterschieden in IQ oder Kindernverhaltensproblemen. „Diese Ergebnisse stützen vorhandene Beweise, die darauf hindeuten, dass eine kurze Anästhesie -Exposition wahrscheinlich nicht zu einer klinisch signifikanten Beeinträchtigung der neurologischen Entwicklung führen wird“, schrieben die Forscher.

Tierstudien haben Bedenken hinsichtlich möglicher neurotoxischer Wirkungen von Vollnarkose oder Beruhigungsmittel bei kleinen Kindern ausgelöst. Als Reaktion darauf gab die US-amerikanische Food and Drug Administration 2017 Warnungen, dass langlebige oder wiederholte Exposition gegenüber diesen Medikamenten „die Gehirnentwicklung bei Kindern unter 3 Jahren negativ beeinflussen kann“.

Randomisierte klinische Studien, in denen die Teilnehmer zufällig verschiedenen Behandlungsgruppen zugeordnet sind, sind der beste Weg, um diese Sicherheitsbedenken zu bewerten. Eine frühere randomisierte Studie (die Gasstudie) ergab normale neurologische Entwicklungsergebnisse bei Kindern, die Sevofluran erhalten. Diese Studie wurde jedoch vor einigen Jahren veröffentlicht und bewertete einen alternativen Ansatz (wache regionale Anästhesie), die nicht weit verbreitet ist.

Um diese Forschungslücke zu beherrschen, entwickelten Dr. Lee und Kollegen eine klinische Studie mit 400 Kindern unter zwei Jahren, die sich einer einmaligen Operation mit Vollnarkose unterzogen. Die Patienten wurden zufällig der Anästhesie mit inhalativem Sevofluran allein oder einer ausgewogenen Strategie unter Verwendung eines intravenösen Beruhigungsmittels (Dexmedetomidin) und eines kurzwirkenden Opioids (Remifentanil) zugeordnet. Die ausgewogene Strategie wurde entwickelt, um die Menge an Sevofluran zu verringern, die zur Aufrechterhaltung der Anästhesie während der Operation erforderlich ist. In beiden Gruppen war die Anästhesie -Exposition kurz, wobei die Operation weniger als 90 Minuten dauerte.

Wenn die Patienten ungefähr 30 Monate alt waren, bewerteten die Forscher die neurologischen Entwicklungsergebnisse anhand eines nonverbalen Intelligenztests und einer über Eltern berichteten Verhaltensskala von Kindern. Wenn die Ergebnisse mit der ausgewogenen Strategie besser wären, könnte dies bedeuten, dass die niedrigere Dosis von Sevofluran weniger neurotoxisch war. Die Analyse umfasste vollständige Daten zu 343 Kindern.

Die Ergebnisse zeigten wenig oder gar keinen Unterschied in den Ergebnissen für Kinder, die Sevofluran im Vergleich zur ausgewogenen Strategie allein erhielten. Die Gesamt -IQ- und Verhaltenswerte waren zwischen den Gruppen ähnlich. Die Messungen der Sprachentwicklung waren ebenfalls vergleichbar.

Obwohl der ausgewogene Ansatz „die Anforderungen des Sevoflurans während der Operation effektiv reduzierte, lieferte er keine messbaren Entwicklungsvorteile“, schrieb Dr. Lee und Co -Autoren. Sie betonen, dass ihre Ergebnisse vorläufig sind; Die endgültigen Ergebnisse werden eine langfristige Follow-up mit fünf Jahren umfassen, einschließlich der Bewertung der IQ-Bewertung in vollem Umfang. In der Zwischenzeit versichern die Ergebnisse, dass eine einmalige Vollnarkose nicht negativ beeinflusst

Die neue Studie ist „eine willkommene und wichtige Ergänzung“ in einem Gebiet, in dem endgültige Beweise nach einem begleitenden Editorial von Andrew Davidson, MBBS, MD und Caleb ing, MD, MS, schwer zu erhalten sind. Sie diskutieren die Herausforderungen bei der Untersuchung dieses komplexen Problems – einschließlich der Tatsache, dass Kinder, die eine Operation benötigen, andere gesundheitliche Probleme haben können, die sich auf die neurologischen Entwicklungsergebnisse auswirken.

Wenn Anästhesisten und Eltern auf die Ergebnisse der langfristigen Follow-up- und zukünftigen klinischen Studien warten, sind die neuen Erkenntnisse „unglaublich hilfreich bei der Konsolidierung des Wissens“ über die Sicherheit der inhalierten Anästhesie bei kleinen Kindern, Dr. Davidson und Ing schrieb. Sie schließen schließen: „Das Fehlen einer Auswirkung einer unterschiedlichen Sevofluran -Dosis auf die Neuroentwicklung kann darauf ausgehen, dass Sevofluran eine Ursache für Neurotoxizität ist.“

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