Spēcīgi sintētiskie opioīdi, kas saistīti ar sliktu pēcoperācijas sāpju pieredzi

Spēcīgi sintētiskie opioīdi, kas saistīti ar sliktu pēcoperācijas sāpju pieredzi

Spēcīgu sintētisko opioīdu, piemēram, sufentanila un remifentanila, lietošana operācijas laikā ir saistīta ar sekojošu sliktu "sāpju pieredzi" - emocionālo, kognitīvo un fizisko sāpju aspektu kombināciju - liecina pētījums, kas publicēts atklātās piekļuves žurnālā.Reģionālā anestēzija un sāpju zāles.

Rezultāti uzsver nepieciešamību atkārtoti novērtēt intraoperatīvās sāpju ārstēšanas stratēģijas, lai samazinātu komplikācijas pēc operācijas un uzlabotu pacientu aprūpes kvalitāti, sacīja pētnieki.

Lielākajai daļai pacientu pēc operācijas rodas vidēji smagas vai stipras sāpes, kas viņiem ir ne tikai neērti, bet arī var kavēt atveseļošanos un palielināt turpmāko komplikāciju iespējamību, skaidro pētnieki.

Jaunākie pētījumi liecina, ka sāpju pieredze ietver vairāk nekā tikai intensitāti un ietver emocionālas un kognitīvas dimensijas, viņi piebilst.

Lai identificētu faktorus, kas varētu būt saistīti ar sliktu "sāpju pieredzi" pēc operācijas, viņi veica klīniskā pētījuma sekundāro analīzi, lai novērtētu pirms operācijas ievadīto sedatīvu efektivitāti visā ķirurģiskās pieredzes laikā.

Pētījumā piedalījās 1062 pieaugušie, kas jaunāki par 70 gadiem, 5 Francijas mācību slimnīcās. Viņi tika nejauši izvēlēti dienu pirms operācijas, lai saņemtu vai nu lorazepāmu (nomierinošu līdzekli), neko vai fiktīvu medikamentu.

Pirmsoperācijas trauksme tika novērtēta, izmantojot apstiprinātu skalu (APAI), kas mēra bailes no anestēzijas un operācijas, kā arī pacienta vēlmi saņemt informāciju par procedūru.

Sāpes, miega kvalitāte un labsajūta tika novērtēta, izmantojot vizuālo analogo skalu (VAS), kas mēra sāpju biežumu un intensitāti, savukārt pacienta pieredze un apmierinātība dienā pēc operācijas tika mērīta, izmantojot EVAN-G anketu, kas aptver 26 vienumus dažādās dimensijās.

Pašreizējā pētījumā analīzē tika iekļauts 971 pacients ar EVAN-G mērogošanas rādītājiem. Tas parādīja, ka 271 (28%) ziņoja par sliktu sāpju pieredzi pirmajā dienā pēc operācijas.

Ietekmīgi faktori bija vecums, APAIS rādītājs virs 11, VAS rādītāji sāpēm, miega kvalitāte un labsajūta, tabakas lietošana, ilgstoša opioīdu lietošana un operācijas veids.

Tomēr spēcīgu opioīdu, piemēram, remifentanila vai sufentanila, lietošana vispārējās anestēzijas laikā bija cieši un neatkarīgi saistīta ar pēcoperācijas sāpēm, un šie pacienti gandrīz 27 reizes ziņoja par vājām sāpēm.

Pacientiem, kuri lietoja pēcoperācijas zāles trauksmes ārstēšanai, un tiem, kuri ziņoja par amnēziju, bija attiecīgi 8 reizes un 58%, lielāka iespējamība, ka nākamajā dienā pēc operācijas bija slikta sāpju pieredze, savukārt lielākas akūtas sāpes VAS un zemāka labklājība pirmajā dienā bija paredzama.

Vecāks vecums bija saistīts ar mazāku sliktas sāpju pieredzes iespējamību, jo pirmsoperācijas sedācija netika lietota un ortopēdiskā operācija bija attiecīgi par 51% un 71% zemāka. Saskaņā ar Amerikas Anesteziologu biedrības definīciju pacienti ar ASA 3 punktu skaitu 5 reizes biežāk ziņoja par sliktu sāpju pieredzi.

Šis ir novērojumu pētījums, un tāpēc nevar noteikt cēloņsakarību. Un pētnieki atzīst, ka slimnīcās trūkst standartizētu anestēzijas un sāpju mazināšanas protokolu, kas var ierobežot konstatējumu vispārināmību.

"Lai gan opioīdi ir perioperatīvās analgēzijas pamatā, to intraoperatīvā ievadīšana, jo īpaši spēcīgu līdzekļu, piemēram, remifentanila un sufentanila, lietošana paradoksālā kārtā var palielināt pēcoperācijas sāpes," skaidro pētnieki.

Viņi secina: “Sāpju aspekti, kas pārsniedz to intensitāti”, bieži tiek ignorēti, bet… tie ir būtiski, lai prognozētu pāreju no akūtām uz pastāvīgām pēcoperācijas sāpēm.

"Tāpēc izpratne par sliktu sāpju pieredzes noteicošo faktoru varētu atklāt jaunus perioperatīvās aprūpes mērķus un pārsniegt sāpju intensitātes ārstēšanu."

Avoti: