Patienten, die sich einer Video-unterstützten Thorakoskopie (VATS) im Vergleich zur offenen Lobektomie unterzogen hatten, hatten laut einer Metaanalyse, die bei der International Association für die Studie von Lungenkrebs (IASLC) 2025 World Conference on Lung Cancer (WCLC) vorgestellt wurde, eine signifikant verbesserte Gesamtüberlebensrate.

Videounterstützte thorakoskopische Chirurgie (VATS) ist derzeit der häufigste Ansatz zur Durchführung einer Lungenlobektomie bei Lungenkrebs im Frühstadium. Zu den Vorteilen zählen reduzierte Schmerzen, weniger Komplikationen, schnellere Genesung und verbesserte Lebensqualität. Die Einführung der VATS-Lobektomie basiert auf nachgewiesenen nicht-ankologischen Vorteilen.

Laut Dr. Jacie Jiaqi Law, dem Royal Brompton Hospital, Großbritannien, wurde keiner der drei größten, zeitgenössischen randomisierten Studien angetrieben, um einen Unterschied im allgemeinen oder krankheitsfreien Überleben festzustellen. Mehrere Metaanalysen von überwiegend nicht randomisierten Studien haben vorgeschlagen, dass ein VATS-Ansatz im Vergleich zur Thorakotomie zu einem verbesserten Überleben der Patienten führt.

Um diese wichtige Frage zu beantworten, versuchten Dr. Law und andere Forscher, randomisierte Studien zu identifizieren, in denen VATS und offene Lobektomie bei Lungenkrebs im Frühstadium verglichen und einzelne Patientendaten aus diesen Studien zur Durchführung einer Metaanalyse erhalten wurden.

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Von den identifizierten 556 potenziellen Studien waren nur drei randomisierte Studien, die die Zulassungskriterien erfüllten: Bendixen et al. Aus Dänemark (NCT01278888) haben Long et al. aus China (NCT01102517) und Lim et al. aus dem Vereinigten Königreich (NCT03521375). Daten zu 1185 Patienten (586 randomisiert zu VATS und 599 randomisierte Lobektomie randomisiert) wurden aus den drei Studien bereitgestellt.

Die primäre Analyse zeigte ein signifikant verbessertes Gesamtüberleben bei Patienten, die auf VATS im Vergleich zur offenen Lobektomie, dem gepoolten Hazard-Verhältnis (HR) 0,79 (95% -Konfidenzintervall (CI), 0,65-0,96) randomisiert wurden, was eine Verringerung des Todesrisikos des Todesrisikos in der Vats-Lobektomgruppe darstellt. Es gab keinen Unterschied im krankheitsfreien Überleben, gepoolte HR 0,91 (95% CI 0,75-1,12).

Zum ersten Mal liefern wir Hinweise darauf, dass eine einfache Veränderung des chirurgischen Zugangs zu VATS das Gesamtrisiko des Todes um 21% verringert, ohne dass ein Kompromiss zum krankheitsfreien Überleben gefährdet ist. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Priorisierung von VATS, wenn sie technisch machbar als Zugang zur Auswahl für die chirurgische Resektion von nicht-kleinzelligen Lungenkrebs im Frühstadium. „

Dr. Jacie Jiaqi Law, Royal Brompton Hospital, Vereinigtes Königreich

Quellen:

International Association for the Study of Lung Cancer