Polémique sur le céto ? Les experts disent que c'est là pour rester

Polémique sur le céto ? Les experts disent que c'est là pour rester

Les experts dissipent les mythes et mettent en avant les données scientifiques qui sous-tendent les régimes faibles en glucides et cétogènes pour la gestion des maladies chroniques.

Avec l’augmentation mondiale des maladies chroniques, le besoin d’interventions efficaces sur le mode de vie est plus urgent que jamais. Les régimes pauvres en glucides (« low-carb ») et cétogènes (« céto ») ont suscité une attention considérable – à la fois soutien et scepticisme – ainsi que de la part du public et des communautés scientifiques.

Un ouvrage récemment publié dansNutrimentsFournit une analyse experte fondée sur des preuves de l’efficacité, de la sécurité et de la durabilité de ces régimes.

Le besoin de solutions nutritionnelles

Plus de 90 % des adultes américains présentent des facteurs de risque liés au mode de vie ou sont traités pour des maladies cardiométaboliques telles que l'obésité, le diabète et les maladies cardiaques. L’identification d’approches nutritionnelles efficaces pourrait jouer un rôle clé dans la réduction de ces risques.

Des milliers d’études cliniques ont montré que la restriction en glucides peut réduire le risque de maladies cardiométaboliques et mentales. Plusieurs organisations médicales aux États-Unis, en Europe, au Canada et en Australie ont reconnu ces résultats.

Des groupes tels que l'Obesity Medicine Association et l'American Heart Association (AHA) ont reconnu que les régimes pauvres en glucides peuvent apporter de plus grands avantages qu'une simple restriction calorique, en particulier pour les personnes en surpoids ou obèses. Les avantages signalés incluent la perte de poids, un meilleur contrôle de la glycémie, une meilleure régulation du cholestérol et une réduction de la tension artérielle.

Alors que certains professionnels de la santé se concentrent sur les inconvénients potentiels – comme la « grippe céto », une période temporaire de fatigue et d’inconfort – ces symptômes sont généralement légers et gérables. Des solutions simples comme augmenter l’apport en électrolytes sont bien documentées depuis 2011.

D'autres chercheurs ont souligné des études indiquant un risque accru de mortalité avec les régimes pauvres en glucides. Cependant, bon nombre de ces études portaient sur des régimes alimentaires contenant jusqu'à 37 % des calories quotidiennes provenant des glucides. En revanche, les véritables régimes faibles en glucides n'autorisent que 26 % des calories provenant des glucides, tandis que les régimes céto limitent l'apport à moins de 10 %.

Ce dernier article propose une discussion équilibrée sur les avantages et les défis des régimes glucidiques et céto, basée sur des recherches approfondies et une expérience clinique.

Avantages des régimes faibles en glucides

La cétose, un état dans lequel le corps brûle les graisses pour produire de l'énergie au lieu du glucose, est une caractéristique du régime céto. Contrairement aux idées reçues, la cétose est différente de l'acidocétose, une maladie dangereuse qui touche principalement les personnes atteintes de diabète de type 1.

Il a été démontré que les régimes pauvres en glucides améliorent la plupart des marqueurs du cholestérol, à l’exception du cholestérol LDL (LDL-C). Cependant, les élévations du LDL-C sont généralement observées chez les individus maigres, et les preuves actuelles ne relient pas fortement cela à un risque plus élevé de maladie cardiaque.

Une étude importante a révélé qu’un régime céto améliorait 17 des 20 facteurs de risque cardiovasculaire, à l’exception du LDL-C. Après deux ans, les participants présentaient une réduction de 12 % du score de risque (maladie cardiovasculaire athéroscléreuse sur 10 ans).

Ces régimes aident également à normaliser les niveaux de sucre dans le sang et d’insuline tout en réduisant l’inflammation. En particulier, plusieurs études cliniques suggèrent que le régime céto peut inverser le diabète de type 2, avec plus de 50 % des participants capables d’obtenir une rémission en 10 semaines.

Une étude a suivi des patients diabétiques présentant une durée moyenne de huit ans et a révélé que la glycémie restait normale pendant deux ans.

Contrairement aux médicaments contre le diabète – tels que l’insuline, les sulfonylurées ou les thiazolidinés – le régime céto favorise la perte de poids et améliore ses bienfaits métaboliques pour la santé. Les agonistes du GLP-1, bien qu’efficaces pour perdre du poids, ont des effets secondaires potentiels tels que la pancréatite.

Les avantages supplémentaires du régime céto incluent le soulagement des symptômes d’affections telles que le reflux gastro-œsophagien (RGO), le syndrome du côlon irritable (SCI) et le dysfonctionnement de l’obésité. Il peut également améliorer la fonction de la vésicule biliaire, tandis que les régimes faibles en gras ont été associés à un risque plus élevé de calculs biliaires.

Des préoccupations basées sur des préoccupations communes

Une idée fausse courante est que les régimes pauvres en glucides ont un impact négatif sur les cellules ou les tissus sains. En réalité, le corps n’a besoin que d’une petite quantité de glucose, qui peut être produit naturellement par gluconéogenèse – la conversion des acides aminés et des acides gras en glucose.

Selon un rapport de 2005 des National Science Academies, les besoins essentiels en glucides de l’homme sont effectivement nuls.

Les inquiétudes concernant la consommation de graisses saturées et de viande rouge dans le cadre d’un régime céto sont également fréquemment soulevées. Cependant, des examens rigoureux des preuves existantes ne montrent pas de lien étroit entre la consommation de graisses saturées et les maladies cardiaques. De même, la consommation de viande rouge n’était pas clairement liée aux maladies cardiaques, au cancer ou au diabète.

Un apport plus élevé en protéines ne nuit pas à la fonction rénale chez les individus en bonne santé. En fait, les régimes pauvres en glucides peuvent être bénéfiques pour les patients diabétiques atteints d’une maladie rénale chronique jusqu’au stade 3 et peuvent même améliorer la fonction rénale au fil du temps.

Les régimes faibles en glucides entraînent systématiquement une perte de poids plus importante que les régimes faibles en gras et ne provoquent pas de carences nutritionnelles. Ils soutiennent également des niveaux élevés de cholestérol HDL.

Comparés aux régimes à base de plantes – souvent suivis par des personnes déjà moins à risque – les régimes pauvres en glucides disposent de preuves plus solides pour étayer leur efficacité dans diverses populations.

Durabilité et abordabilité

L'observance est un facteur crucial dans le succès de tout régime. Des études montrent que les personnes suivant un régime pauvre en glucides (moins de 100 g de glucides par jour) y restent généralement pendant au moins un an, et plus d'un tiers d'entre elles vont au-delà de deux ans tout en maintenant leur perte de poids.

Ces régimes favorisent également la satiété, aidant les gens à se sentir rassasiés et réduisant les fringales, favorisant ainsi une adhésion à long terme.

D'un point de vue environnemental, l'Agence américaine de protection de l'environnement a rapporté en 2019 que l'élevage ne représentait que 4 % des émissions totales de gaz à effet de serre du pays. De plus, il a été démontré que l’élevage du bétail améliore la santé des sols de plusieurs manières.

Économiquement, les régimes pauvres en glucides sont réalisables. En 2019, le coût hebdomadaire supplémentaire estimé par personne n’était que de 9 $. Ces régimes fournissent des vitamines et des minéraux essentiels tout en favorisant la performance physique des athlètes et du personnel militaire.

Des options abordables et riches en nutriments comme les œufs et le bœuf haché rendent accessible une alimentation faible en glucides. De plus, des ressources gratuites sont disponibles pour ceux qui recherchent des plans de repas céto économiques.

Diplôme

Les preuves soutiennent l’efficacité des régimes faibles en glucides pour les personnes qui les choisissent. De nombreuses préoccupations courantes concernant leurs effets sur la santé ne sont pas étayées par la recherche scientifique. Ces régimes fournissent tous les nutriments nécessaires sans aucun effet indésirable, ce qui en fait une option viable et durable.

Pour ceux qui recherchent une approche alternative pour gérer leur poids et leur santé métabolique, les régimes faibles en glucides et céto offrent un choix pratique et bien étayé.

Sources :