Keto-controverse? Experts zeggen dat het hier is om te blijven

Keto-controverse? Experts zeggen dat het hier is om te blijven

Deskundigen ontkrachten mythen en benadrukken de wetenschap achter koolhydraatarme en ketogene diëten voor de behandeling van chronische ziekten.

Met de wereldwijde toename van chronische ziekten is de behoefte aan effectieve leefstijlinterventies urgenter dan ooit. Koolhydraatarme (“low-carb”) en ketogene (“keto”) diëten hebben veel aandacht gekregen – zowel steun als scepticisme – en bij het publiek en de wetenschappelijke gemeenschap.

Een onlangs gepubliceerd werk inVoedingsstoffenBiedt op bewijs gebaseerde deskundige analyses van de effectiviteit, veiligheid en duurzaamheid van deze diëten.

De behoefte aan voedingsoplossingen

Meer dan 90% van de Amerikaanse volwassenen heeft levensstijlgerelateerde risicofactoren of wordt behandeld voor cardiometabolische ziekten zoals obesitas, diabetes en hartziekten. Het identificeren van effectieve voedingsbenaderingen zou een sleutelrol kunnen spelen bij het verminderen van deze risico's.

Duizenden klinische onderzoeken hebben aangetoond dat koolhydraatbeperking het risico op cardiometabolische en psychische aandoeningen kan verminderen. Verschillende medische organisaties in de VS, Europa, Canada en Australië hebben deze resultaten erkend.

Groepen zoals de Obesity Medicine Association en de American Heart Association (AHA) hebben onderkend dat koolhydraatarme diëten grotere voordelen kunnen bieden dan eenvoudige caloriebeperking, vooral voor mensen met overgewicht of obesitas. Gerapporteerde voordelen zijn onder meer gewichtsverlies, verbeterde controle van de bloedsuikerspiegel, betere cholesterolregulatie en verlaagde bloeddruk.

Hoewel sommige gezondheidswerkers zich concentreren op mogelijke nadelen – zoals de ‘keto-griep’, een tijdelijke periode van vermoeidheid en ongemak – zijn deze symptomen doorgaans mild en beheersbaar. Eenvoudige oplossingen zoals het verhogen van de elektrolyteninname zijn sinds 2011 goed gedocumenteerd.

Andere onderzoekers hebben gewezen op onderzoeken die wijzen op een verhoogd risico op sterfte bij koolhydraatarme diëten. Veel van deze onderzoeken hadden echter betrekking op diëten waarbij tot 37% van de dagelijkse calorieën uit koolhydraten bestond. Daarentegen laten echte koolhydraatarme diëten slechts 26% van de calorieën uit koolhydraten toe, terwijl keto-diëten de inname beperken tot minder dan 10%.

Dit nieuwste artikel biedt een evenwichtige discussie over de voordelen en uitdagingen van koolhydraat- en keto-diëten, gebaseerd op uitgebreid onderzoek en klinische ervaring.

Voordelen van koolhydraatarme diëten

Ketose, een toestand waarin het lichaam vet verbrandt voor energie in plaats van glucose, is een kenmerk van het keto-dieet. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, verschilt ketose van ketoacidose, een gevaarlijke aandoening die vooral mensen met diabetes type 1 treft.

Van koolhydraatarme diëten is aangetoond dat ze de meeste cholesterolmarkers verbeteren, met uitzondering van LDL-cholesterol (LDL-C). Verhogingen van LDL-C worden echter doorgaans gezien bij magere personen, en het huidige bewijsmateriaal brengt dit niet sterk in verband met een hoger risico op hartziekten.

Uit een significant onderzoek bleek dat een keto-dieet 17 van de 20 cardiovasculaire risicofactoren verbeterde, behalve LDL-C. Na twee jaar hadden de deelnemers een daling van 12% in de risicoscore (10-jaars atherosclerotische hart- en vaatziekten).

Deze diëten helpen ook de bloedsuikerspiegel en het insulineniveau te normaliseren en tegelijkertijd de ontstekingen te verminderen. Verschillende klinische onderzoeken suggereren met name dat het keto-dieet type 2-diabetes kan omkeren, waarbij meer dan 50% van de deelnemers binnen 10 weken remissie kan bereiken.

Eén onderzoek volgde diabetespatiënten met een gemiddelde ziekteduur van acht jaar en ontdekte dat de bloedsuikerspiegel twee jaar lang normaal bleef.

In tegenstelling tot diabetesmedicijnen – zoals insuline, sulfonylureumderivaat of thiazolidinezuur – bevordert het keto-dieet gewichtsverlies en verbetert het de metabolische gezondheidsvoordelen. GLP-1-agonisten hebben, hoewel ze effectief zijn bij het afvallen, potentiële bijwerkingen zoals pancreatitis.

Bijkomende voordelen van het keto-dieet zijn onder meer symptoomverlichting voor aandoeningen zoals gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ), prikkelbare darmsyndroom (IBS) en obesitas-disfunctie. Het kan ook de galblaasfunctie verbeteren, terwijl vetarme diëten in verband zijn gebracht met een hoger risico op galstenen.

Zorgen gebaseerd op gemeenschappelijke zorgen

Een veel voorkomende misvatting is dat diëten met een laag koolhydraatgehalte een negatieve invloed hebben op gezonde cellen of weefsels. In werkelijkheid heeft het lichaam slechts een kleine hoeveelheid glucose nodig, die op natuurlijke wijze kan worden geproduceerd via gluconeogenese – de omzetting van aminozuren en vetzuren in glucose.

Volgens een rapport uit 2005 van de National Science Academies is de essentiële behoefte aan koolhydraten voor mensen feitelijk nul.

De zorgen over de consumptie van verzadigd vet en rood vlees tijdens een keto-dieet worden ook vaak geuit. Uit rigoureuze beoordelingen van bestaand bewijsmateriaal blijkt echter geen sterk verband tussen de inname van verzadigd vet en hartziekten. Op dezelfde manier was er geen duidelijk verband tussen de consumptie van rood vlees en hartziekten, kanker of diabetes.

Een hogere eiwitinname schaadt de nierfunctie bij gezonde personen niet. Koolhydraatarme diëten kunnen zelfs gunstig zijn voor diabetespatiënten met een chronische nierziekte tot stadium 3 en kunnen in de loop van de tijd zelfs de nierfunctie verbeteren.

Koolhydraatarme diëten resulteren consistent in meer gewichtsverlies vergeleken met vetarme diëten en veroorzaken geen voedingstekorten. Ze ondersteunen ook hoge niveaus van HDL-cholesterol.

Vergeleken met plantaardige diëten – vaak gevolgd door mensen die al een lager risico lopen – hebben koolhydraatarme diëten sterker bewijs om hun effectiviteit in diverse populaties te ondersteunen.

Duurzaamheid en betaalbaarheid

Naleving is een cruciale factor in het succes van elk dieet. Uit onderzoek blijkt dat mensen die een koolhydraatarm dieet volgen (minder dan 100 gram koolhydraten per dag) dit doorgaans minimaal een jaar volhouden, terwijl ruim een ​​derde het langer dan twee jaar volhoudt terwijl ze hun gewichtsverlies behouden.

Deze diëten bevorderen ook het verzadigingsgevoel, helpen mensen een vol gevoel te krijgen en verminderen de hunkering, waardoor de therapietrouw op de lange termijn wordt ondersteund.

Vanuit milieuperspectief rapporteerde de Amerikaanse Environmental Protection Agency in 2019 dat vee slechts 4% van de totale uitstoot van broeikasgassen van het land voor zijn rekening nam. Bovendien is gebleken dat het fokken van vee de bodemgezondheid op verschillende manieren verbetert.

Economisch gezien zijn koolhydraatarme diëten haalbaar. In 2019 bedroegen de geschatte extra wekelijkse kosten per persoon slechts $ 9. Deze diëten bieden essentiële vitamines en mineralen en ondersteunen tegelijkertijd de fysieke prestaties van zowel atleten als militair personeel.

Betaalbare en voedzame opties zoals eieren en gehakt maken koolhydraatarm eten toegankelijk. Bovendien zijn er gratis hulpmiddelen beschikbaar voor mensen die op zoek zijn naar budgetvriendelijke keto-maaltijdplannen.

Diploma

Er zijn aanwijzingen dat koolhydraatarme diëten effectief zijn voor mensen die daarvoor kiezen. Veel algemene zorgen over de gevolgen voor de gezondheid worden niet ondersteund door wetenschappelijk onderzoek. Deze diëten bieden alle noodzakelijke voedingsstoffen zonder enige nadelige effecten, waardoor ze een haalbare en duurzame optie zijn.

Voor degenen die op zoek zijn naar een alternatieve aanpak voor het beheersen van het gewicht en de metabolische gezondheid, bieden koolhydraatarme en keto-diëten een goed onderbouwde, praktische keuze.

Bronnen: