Controvérsia ceto? Especialistas dizem que veio para ficar

Controvérsia ceto? Especialistas dizem que veio para ficar

Os especialistas dissipam mitos e destacam a ciência por trás das dietas cetogênicas e com baixo teor de carboidratos para o controle de doenças crônicas.

Com o aumento global de doenças crónicas, a necessidade de intervenções eficazes no estilo de vida é mais urgente do que nunca. As dietas com baixo teor de carboidratos (“low-carb”) e cetogênica (“ceto”) ganharam atenção significativa – tanto apoio quanto ceticismo – e das comunidades pública e científica.

Um trabalho recentemente publicado emNutrientesFornece análises especializadas baseadas em evidências sobre a eficácia, segurança e sustentabilidade dessas dietas.

A necessidade de soluções nutricionais

Mais de 90% dos adultos americanos têm factores de risco relacionados com o estilo de vida ou estão a ser tratados para doenças cardiometabólicas, como obesidade, diabetes e doenças cardíacas. A identificação de abordagens nutricionais eficazes pode desempenhar um papel fundamental na redução destes riscos.

Milhares de estudos clínicos demonstraram que a restrição de carboidratos pode reduzir o risco de doenças cardiometabólicas e mentais. Várias organizações médicas nos EUA, Europa, Canadá e Austrália reconheceram estes resultados.

Grupos como a Obesity Medicine Association e a American Heart Association (AHA) reconheceram que dietas pobres em carboidratos podem proporcionar maiores benefícios do que a simples restrição calórica, especialmente para indivíduos com sobrepeso ou obesos. Os benefícios relatados incluem perda de peso, melhor controle do açúcar no sangue, melhor regulação do colesterol e redução da pressão arterial.

Embora alguns profissionais de saúde se concentrem em possíveis desvantagens – como a “ceto gripe”, um período temporário de fadiga e desconforto – esses sintomas são geralmente leves e controláveis. Soluções simples, como aumentar a ingestão de eletrólitos, estão bem documentadas desde 2011.

Outros pesquisadores apontaram estudos que indicam um risco aumentado de mortalidade com dietas baixas em carboidratos. No entanto, muitos desses estudos envolveram dietas com até 37% das calorias diárias provenientes de carboidratos. Em contraste, as verdadeiras dietas com baixo teor de carboidratos permitem apenas até 26% das calorias dos carboidratos, enquanto as dietas cetônicas limitam a ingestão a menos de 10%.

Este último artigo fornece uma discussão equilibrada sobre os benefícios e desafios das dietas com carboidratos e cetogênicas, com base em extensas pesquisas e experiência clínica.

Benefícios das dietas com baixo teor de carboidratos

A cetose, um estado em que o corpo queima gordura para obter energia em vez de glicose, é uma marca registrada da dieta cetônica. Ao contrário dos equívocos, a cetose é diferente da cetoacidose, uma condição perigosa que afeta principalmente indivíduos com diabetes tipo 1.

Foi demonstrado que dietas com baixo teor de carboidratos melhoram a maioria dos marcadores de colesterol, com exceção do colesterol LDL (LDL-C). No entanto, as elevações de LDL-C são normalmente observadas em indivíduos magros, e as evidências atuais não associam fortemente isto a um maior risco de doença cardíaca.

Um estudo significativo descobriu que uma dieta cetônica melhorou 17 dos 20 fatores de risco cardiovascular, exceto o LDL-C. Após dois anos, os participantes tiveram uma redução de 12% no escore de risco (doença cardiovascular aterosclerótica em 10 anos).

Essas dietas também ajudam a normalizar os níveis de açúcar no sangue e de insulina, ao mesmo tempo que reduzem a inflamação. Em particular, vários estudos clínicos sugerem que a dieta cetogênica pode reverter o diabetes tipo 2, com mais de 50% dos participantes conseguindo atingir a remissão em 10 semanas.

Um estudo acompanhou pacientes com diabetes com uma duração média da doença de oito anos e descobriu que os níveis de açúcar no sangue permaneceram normais durante dois anos.

Ao contrário dos medicamentos para diabetes – como insulina, sulfonilureia ou tiazolidinados – a dieta cetônica promove a perda de peso e aumenta seus benefícios metabólicos para a saúde. Os agonistas do GLP-1, embora eficazes para perda de peso, apresentam efeitos colaterais potenciais, como pancreatite.

Os benefícios adicionais da dieta cetônica incluem alívio dos sintomas de doenças como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), síndrome do intestino irritável (SII) e disfunção da obesidade. Também pode melhorar a função da vesícula biliar, enquanto dietas com baixo teor de gordura têm sido associadas a um maior risco de cálculos biliares.

Preocupações baseadas em preocupações comuns

Um equívoco comum é que dietas com baixo teor de carboidratos impactam negativamente células ou tecidos saudáveis. Na realidade, o corpo necessita apenas de uma pequena quantidade de glicose, que pode ser produzida naturalmente através da gliconeogênese – a conversão de aminoácidos e ácidos graxos em glicose.

De acordo com um relatório de 2005 das Academias Nacionais de Ciências, a necessidade essencial de carboidratos para humanos é efetivamente zero.

As preocupações sobre o consumo de gordura saturada e carne vermelha em uma dieta cetônica também são frequentemente levantadas. No entanto, revisões rigorosas das evidências existentes não mostram uma ligação forte entre a ingestão de gordura saturada e doenças cardíacas. Da mesma forma, o consumo de carne vermelha não estava claramente ligado a doenças cardíacas, cancro ou diabetes.

A maior ingestão de proteínas não prejudica a função renal em indivíduos saudáveis. Na verdade, dietas com baixo teor de carboidratos podem ser benéficas para pacientes com diabetes com doença renal crônica até o estágio 3 e podem até melhorar a função renal ao longo do tempo.

As dietas com baixo teor de carboidratos resultam consistentemente em maior perda de peso em comparação com as dietas com baixo teor de gordura e não causam deficiências nutricionais. Eles também suportam altos níveis de colesterol HDL.

Em comparação com as dietas à base de vegetais - muitas vezes seguidas por pessoas que já apresentam menor risco - as dietas com baixo teor de hidratos de carbono têm evidências mais fortes que apoiam a sua eficácia em diversas populações.

Sustentabilidade e acessibilidade

A conformidade é um fator crucial para o sucesso de qualquer dieta. Estudos mostram que as pessoas que seguem dietas baixas em hidratos de carbono (menos de 100g de hidratos de carbono por dia) normalmente permanecem durante pelo menos um ano, com mais de um terço a ultrapassar os dois anos, mantendo a perda de peso.

Estas dietas também promovem saciedade, ajudando as pessoas a sentirem-se saciadas e reduzindo os desejos, apoiando a adesão a longo prazo.

Do ponto de vista ambiental, a Agência de Protecção Ambiental dos EUA informou em 2019 que a pecuária representava apenas 4% das emissões totais de gases com efeito de estufa do país. Além disso, descobriu-se que a criação de gado melhora a saúde do solo de várias maneiras.

Economicamente, dietas com baixo teor de carboidratos são viáveis. Em 2019, o custo semanal adicional estimado por pessoa foi de apenas US$ 9. Essas dietas fornecem vitaminas e minerais essenciais, ao mesmo tempo que apoiam o desempenho físico de atletas e militares.

Opções acessíveis e ricas em nutrientes, como ovos e carne moída, tornam a alimentação com baixo teor de carboidratos acessível. Além disso, recursos gratuitos estão disponíveis para quem procura planos de refeições cetônicas econômicos.

Diploma

As evidências apoiam a eficácia das dietas com baixo teor de carboidratos para as pessoas que as escolhem. Muitas preocupações comuns sobre os seus efeitos na saúde não são apoiadas por investigação científica. Estas dietas fornecem todos os nutrientes necessários sem quaisquer efeitos adversos, tornando-as uma opção viável e sustentável.

Para aqueles que procuram uma abordagem alternativa para controlar o peso e a saúde metabólica, as dietas com baixo teor de carboidratos e cetogênicas oferecem uma escolha prática e bem fundamentada.

Fontes: