Keto-kontrovers? Experter säger att det är här för att stanna

Keto-kontrovers? Experter säger att det är här för att stanna

Experter skingra myter och lyfter fram vetenskapen bakom lågkolhydratkost och ketogen dieter för hantering av kroniska sjukdomar.

Med den globala ökningen av kroniska sjukdomar är behovet av effektiva livsstilsinterventioner mer akut än någonsin. Lågkolhydratkost (”lågkolhydrat”) och ketogen (”keto”) dieter har fått stor uppmärksamhet – både stöd och skepsis – och allmänheten och forskarsamhället.

Ett nyligen publicerat verk iNäringsämnenTillhandahåller evidensbaserad expertanalys av effektiviteten, säkerheten och hållbarheten hos dessa dieter.

Behovet av näringslösningar

Över 90 % av amerikanska vuxna har antingen livsstilsrelaterade riskfaktorer eller behandlas för kardiometabola sjukdomar som fetma, diabetes och hjärtsjukdomar. Att identifiera effektiva näringstillvägagångssätt kan spela en nyckelroll för att minska dessa risker.

Tusentals kliniska studier har visat att kolhydratrestriktioner kan minska risken för kardiometabola och psykiska sjukdomar. Flera medicinska organisationer i USA, Europa, Kanada och Australien har erkänt dessa resultat.

Grupper som Obesity Medicine Association och American Heart Association (AHA) har insett att lågkolhydratdieter kan ge större fördelar än enkel kalorirestriktion, särskilt för överviktiga eller feta individer. Rapporterade fördelar inkluderar viktminskning, förbättrad blodsockerkontroll, bättre kolesterolreglering och minskat blodtryck.

Medan vissa vårdpersonal fokuserar på potentiella nackdelar - som "ketoinfluensa", en tillfällig period av trötthet och obehag - är dessa symtom vanligtvis milda och hanterbara. Enkla lösningar som att öka elektrolytintaget har varit väldokumenterade sedan 2011.

Andra forskare har pekat på studier som tyder på ökad risk för dödlighet med lågkolhydratkost. Men många av dessa studier involverade dieter med upp till 37 % av de dagliga kalorierna från kolhydrater. Däremot tillåter äkta lågkolhydratdieter bara upp till 26 % av kalorierna från kolhydrater, medan keto-dieter begränsar intaget till mindre än 10 %.

Detta senaste dokument ger en balanserad diskussion om fördelarna och utmaningarna med kolhydrat- och keto-dieter, baserat på omfattande forskning och klinisk erfarenhet.

Fördelar med lågkolhydratkost

Ketos, ett tillstånd där kroppen bränner fett för energi istället för glukos, är ett kännetecken för keto-dieten. I motsats till missuppfattningar skiljer sig ketos från ketoacidos, ett farligt tillstånd som främst drabbar individer med typ 1-diabetes.

Lågkolhydratdieter har visat sig förbättra de flesta kolesterolmarkörer, med undantag för LDL-kolesterol (LDL-C). LDL-C-höjningar ses dock vanligtvis hos magra individer, och nuvarande bevis kopplar inte detta starkt till en högre risk för hjärtsjukdom.

En betydande studie fann att en keto-diet förbättrade 17 av 20 kardiovaskulära riskfaktorer förutom LDL-C. Efter två år hade deltagarna en 12% minskning av riskpoängen (10-årig aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom).

Dessa dieter hjälper också till att normalisera blodsocker- och insulinnivåerna samtidigt som de minskar inflammation. I synnerhet tyder flera kliniska studier på att keto-dieten kan vända typ 2-diabetes, med mer än 50 % av deltagarna som kan uppnå remission inom 10 veckor.

En studie följde diabetespatienter med en genomsnittlig sjukdomslängd på åtta år och fann att blodsockernivåerna förblev normala i två år.

Till skillnad från diabetesmediciner – som insulin, sulfonylurea eller tiazolidinerad – främjar keto-dieten viktminskning och förbättrar dess metaboliska hälsofördelar. GLP-1-agonister, även om de är effektiva för viktminskning, har potentiella biverkningar som pankreatit.

Ytterligare fördelar med keto-dieten inkluderar symtomlindring för tillstånd som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), irritabel tarmsyndrom (IBS) och fetma dysfunktion. Det kan också förbättra gallblåsans funktion, medan dieter med låg fetthalt har kopplats till en högre risk för gallsten.

Bekymmer som bygger på gemensamma bekymmer

En vanlig missuppfattning är att lågkolhydratdieter negativt påverkar friska celler eller vävnader. I verkligheten behöver kroppen bara en liten mängd glukos, som kan produceras naturligt genom glukoneogenes – omvandlingen av aminosyror och fettsyror till glukos.

Enligt en rapport från 2005 från National Science Academies är det väsentliga kolhydratbehovet för människor i praktiken noll.

Oron för mättat fett och rött köttkonsumtion på en ketodiet är också ofta uppe. Men rigorösa granskningar av befintliga bevis visar inte ett starkt samband mellan intag av mättat fett och hjärtsjukdomar. På samma sätt var rött köttkonsumtion inte tydligt kopplat till hjärtsjukdomar, cancer eller diabetes.

Högre proteinintag skadar inte njurfunktionen hos friska individer. Faktum är att lågkolhydratkost kan vara fördelaktigt för diabetespatienter med upp till steg 3 kronisk njursjukdom och kan till och med förbättra njurfunktionen över tiden.

Lågkolhydratdieter resulterar konsekvent i större viktminskning jämfört med dieter med låg fetthalt och orsakar inte näringsbrister. De stöder också höga nivåer av HDL-kolesterolnivåer.

Jämfört med växtbaserad kost - ofta följt av människor som redan har lägre risk - har lågkolhydratdieter starkare bevis för att stödja deras effektivitet i olika populationer.

Hållbarhet och prisvärdhet

Efterlevnad är en avgörande faktor för framgången för vilken diet som helst. Studier visar att personer på lågkolhydratkost (mindre än 100 g kolhydrater per dag) vanligtvis stannar i minst ett år, med över en tredjedel som går längre än två år samtidigt som de behåller sin viktminskning.

Dessa dieter främjar också mättnadskänslan, hjälper människor att känna sig mätta och minskar suget, vilket stöder långvarig följsamhet.

Ur ett miljöperspektiv rapporterade U.S. Environmental Protection Agency 2019 att boskapen endast stod för 4 % av landets totala utsläpp av växthusgaser. Dessutom har uppfödning av nötkreatur visat sig förbättra markens hälsa på flera sätt.

Ekonomiskt är lågkolhydratdieter genomförbara. Under 2019 var den beräknade extra veckokostnaden per person endast $9. Dessa dieter ger viktiga vitaminer och mineraler samtidigt som de stöder fysisk prestation för både idrottare och militär personal.

Prisvärda och näringsrika alternativ som ägg och nötfärs gör lågkolhydratsätning tillgänglig. Dessutom finns gratis resurser tillgängliga för dem som letar efter budgetvänliga ketomåltider.

Diplom

Bevis stödjer effektiviteten av lågkolhydratkost för människor som väljer dem. Många vanliga farhågor om deras hälsoeffekter stöds inte av vetenskaplig forskning. Dessa dieter ger alla nödvändiga näringsämnen utan några negativa effekter, vilket gör dem till ett lönsamt och hållbart alternativ.

För dem som letar efter ett alternativt tillvägagångssätt för att hantera vikt och metabol hälsa erbjuder lågkolhydrat- och ketodieter ett väl underbyggt, praktiskt val.

Källor: