يمكن أن تكشف فحوصات الدماغ PET عن الالتهاب الخفي لدى مرضى التصلب المتعدد

يمكن أن تكشف فحوصات الدماغ PET عن الالتهاب الخفي لدى مرضى التصلب المتعدد

تشير دراسة جديدة من مستشفى بريجهام والنساء، وهو عضو مؤسس في نظام الصحة الشامل بريجهام، إلى أن فحوصات الدماغ باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) يمكن أن تكشف عن الالتهاب الخفي لدى المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد (MS) الذين يعالجون بعلاجات فعالة للغاية. ونشرت النتائج فيالطب النووي السريري.

وقال المؤلف الرئيسي تارون سينغال، دكتوراه في الطب، بكالوريوس طب وجراحة، أستاذ مشارك في علم الأعصاب في قسم بريجهام لأمراض الأعصاب ومدير برنامج التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في مركز آن رومني للأمراض العصبية: "أحد التحديات المحيرة التي يواجهها الأطباء الذين يعالجون مرضى التصلب المتعدد هو أن المرضى يستمرون في التفاقم بمرور الوقت بينما لا تتغير نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي". "هذا نهج جديد من المحتمل أن يكون مفيدًا جدًا للمجال والبحث والاستخدام السريري المأمول."

عمل سينغال مع آخرين في مركز بريجهام للتصلب المتعدد ومركز آن رومني. بدأت الدراسة عندما لاحظ سينغال أن المرضى الذين عولجوا بأكثر علاجات مرض التصلب العصبي المتعدد المتاحة فعالية كانوا يعانون من تفاقم الأعراض. لقد عمل الفريق طوال السنوات الثماني الماضية على تطوير طريقة لتصوير الخلايا تسمى الخلايا الدبقية الصغيرة. الخلايا الدبقية الصغيرة هي خلايا مناعية في الدماغ يُعتقد أنها متورطة في تطور مرض التصلب العصبي المتعدد ولكنها غير مرئية في التصوير بالرنين المغناطيسي الروتيني. طور الفريق تقنية تسمى F18 PBR 06 التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). يتم حقن مادة تتبع أو صبغة ترتبط بالخلايا الدبقية الصغيرة.

وقال روهيت باكشي، دكتوراه في الطب بقسم الأعصاب والمؤلف المشارك في الدراسة، إن زيادة نشاط الخلايا الدبقية الصغيرة يعني المزيد من ضمور المادة الرمادية في الدماغ.

وقال باكشي: "يمكن أن يؤثر ذلك على الإدراك والحركة والمهارات الحركية الدقيقة وجوانب أخرى من حياتهم".

يصف المؤلفون في عملهم مصطلح الالتهاب "المشتعل". مثلما يمكن أن تحترق النار المشتعلة ببطء دون أن تنتج دخانًا أو لهبًا، في المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد، يمكن أن يستمر الالتهاب المشتعل ويؤدي إلى تطور المرض وظهور الأعراض حتى لو لم يكن من الممكن تقييمه باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

تضمنت الدراسة المنشورة حديثًا إجراء فحوصات PET على 22 شخصًا مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد وثمانية أشخاص أصحاء. قام الباحثون بقياس حمل نشاط الدبقية على فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، وهو قياس جديد تم تطويره في مختبر سينغال، حيث فحص العاملون في المختبر مدى الالتهاب الناجم عن الخلايا الدبقية الصغيرة لدى مرضى التصلب المتعدد. وقارنوا هذه الفحوصات بمستوى الإعاقة والتعب لدى المرضى، ووجدوا ليس فقط أن فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني يمكن أن تظهر الالتهاب الخفي الناجم عن الخلايا الدبقية الصغيرة، ولكن الضرر الذي لحق بأدمغة المرضى يرتبط أيضًا بمستوى الإعاقة والإرهاق الذي عانوا منه. وتمكن الباحثون أيضًا من تصنيف مرضى التصلب المتعدد بشكل أفضل بين العلاجات عالية الفعالية والمنخفضة الفعالية. كان لدى أولئك الذين عولجوا بعلاجات منخفضة الفعالية المزيد من التشوهات في فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، مما يشير إلى تنشيط أكبر للخلايا الدبقية الصغيرة. أولئك الذين استخدموا علاجات فعالة للغاية كان لديهم مستويات أقل من تشوهات PET من أولئك الذين لم يتلقوا أي فعالية أو كانت منخفضة، ولكن لا يزال لديهم زيادة غير طبيعية في تنشيط الخلايا الدبقية الصغيرة مقارنة بالأشخاص الأصحاء، مما يشير إلى أنه على الرغم من أن العلاجات عالية الفعالية ساعدت في تقليل الالتهاب العصبي، إلا أنها حدثت على الرغم من الالتهاب المتبقي الذي قد يكون مسؤولاً عن التدهور المستقبلي والتقدم بشكل مستقل عن نشاط الانتكاس (PIRA) لدى مرضى التصلب المتعدد.

وقال باكشي: "إن علاجاتنا رائعة لأنها أدت بالتأكيد إلى تحسين حياة مرضى التصلب المتعدد". "ليس هناك شك في ذلك، ولكننا لم نصل إلى هذه النقطة بعد."

أحد قيود الدراسة هو أن المجموعة الأولية كانت صغيرة. ويشير المؤلفون إلى أن فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني يمكن أيضًا أن تكون باهظة الثمن، ويمكن أن تعرض المرضى لبعض الإشعاع، في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يفعل ذلك. وقال سينغال إنه من الممكن تقليل الإشعاع بسبب نصف العمر الطويل والحاجة إلى جرعة أقل من جهاز التتبع F18 PBR06 المستخدم. يوفر جهاز التتبع أيضًا خصائص تصوير أفضل مقارنة بأجهزة التتبع المستخدمة سابقًا مع فترات نصف عمر أقصر.

وقال باكشي إنه على الرغم من القيود، فإن الدراسة تلقي ضوءًا مهمًا على قوة المسح المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، خاصة للكشف عن تنشيط الخلايا الدبقية الصغيرة.

تخبرنا هذه الدراسة شيئًا جديدًا عن المرض ويمكن أن تعطينا فكرة مهمة حول ما يدفع تطور المرض لدى المرضى.

روهيت باكشي، دكتوراه في الطب، قسم أمراض الأعصاب

وقال سينغال قبل أن يتم استخدام هذه التقنية بشكل روتيني في بيئة سريرية، يجب التحقق من صحتها على عينة أكبر. تمت الموافقة على أدوات تتبع PET الأخرى ذات عمر النصف الأطول من قبل إدارة الغذاء والدواء للاستخدام السريري، مثل متتبعات PET الأميلويد لدراسة مرض الزهايمر. وفي حالة الموافقة، يمكن أيضًا استخدام [F-18]PBR06 كأداة لتخصيص المسار العلاجي للمريض والتنبؤ به من مرض التصلب العصبي المتعدد وأمراض الدماغ الأخرى. ومع ذلك، يشير المؤلفون إلى أنه حتى قبل الموافقة، يمكن استخدام [F-18] PBR06 لتعزيز تطوير الأدوية وإجراء تجارب سريرية متعددة المراكز.

وقال: "من المثير للغاية أن نهجنا الجديد نجح وارتبط بقوة مع التدابير السريرية التي قمنا بتقييمها". "وهذا يعني أن نهجنا ذو صلة سريريًا."

مصادر: