PET сканирането на мозъка може да разкрие скрито възпаление при пациенти с множествена склероза

PET сканирането на мозъка може да разкрие скрито възпаление при пациенти с множествена склероза

Ново проучване от Brigham and Women's Hospital, член-основател на Mass General Brigham Health System, предполага, че сканирането на мозъка с помощта на позитронно-емисионна томография (PET) може да разкрие скрито възпаление при пациенти с множествена склероза (MS), лекувани с високоефективни лечения. Резултатите са публикувани вКлинична нуклеарна медицина.

„Едно от объркващите предизвикателства за лекарите, лекуващи пациенти с МС, е, че пациентите продължават да се влошават с течение на времето, докато резултатите от ЯМР не се променят“, каза водещият автор Tarun Singhal, MD, MBBS, доцент по неврология в отделението по неврология Brigham и директор на програмата за PET изображения в Центъра за неврологични заболявания Ann Romney. „Това е нов подход, който потенциално ще бъде много полезен за областта, изследванията и, надяваме се, клиничната употреба.“

Сингхал е работил с други в центъра за множествена склероза Brigham и центъра Ann Romney. Проучването започна, когато Сингхал забеляза, че пациентите, лекувани с най-ефективните налични лечения за МС, изпитват влошаващи се симптоми. Екипът работи през последните осем години, за да разработи подход за изобразяване на клетки, наречени микроглия. Микроглиите са имунни клетки в мозъка, за които се смята, че участват в прогресирането на заболяването на МС, но не се виждат с рутинен ЯМР. Екипът разработи техника, наречена F18 PBR 06 PET изображения. Инжектира се индикатор или багрило, което се свързва с микроглиалните клетки.

Рохит Бакши, д-р от катедрата по неврология и съавтор на статията, каза, че повишената микроглиална активност означава повече атрофия на сивото вещество в мозъка.

„Това може да повлияе на познанието, движението, фините двигателни умения и други аспекти от живота им“, каза Бакши.

В своята работа авторите описват термина „тлеещо“ възпаление. Точно както тлеещият огън може да гори бавно, без да произвежда дим или пламъци, при пациенти с МС, тлеещото възпаление може да продължи и да доведе до прогресия на заболяването и симптоми, дори ако не може да бъде оценено с ЯМР.

Новопубликуваното проучване включва извършване на PET сканиране на 22 души с МС и осем здрави контроли. Изследователите измерват натоварването на глиалната активност върху PET сканирането, ново измерване, разработено в лабораторията на Singhal, където лабораторните работници изследват степента на кипящо възпаление, причинено от микроглия при пациенти с МС. Те сравняват тези сканирания с нивото на увреждане и умора на пациентите и откриват не само, че PET сканирането може да покаже скрито възпаление, причинено от микроглия, но че увреждането на мозъка на пациентите също корелира с нивото на увреждане и умора, които са претърпели. Изследователите също успяха да класифицират по-добре пациентите с МС между високо- и нискоефективни лечения. Тези, лекувани с нискоефикасни лечения, са имали повече аномалии в техните PET сканирания, което предполага по-голямо активиране на микроглиални клетки. Тези, които са използвали високоефективни лечения, са имали по-ниски нива на PET аномалии от тези, които не са получили или са получили ниска ефективност, но все пак са имали необичайно увеличение на микроглиалната активация в сравнение със здрави хора, което предполага, че макар високоефективните лечения да са помогнали за намаляване на невровъзпалението, то се е случило въпреки остатъчното възпаление от лечението, което може да е отговорно за бъдещо влошаване и прогресия, независимо от рецидивната активност (PIRA) при тези пациенти с МС.

„Нашите терапии са изключителни с това, че определено са подобрили живота на пациентите с МС“, каза Бакши. „Няма съмнение в това, но все още не сме там.“

Ограничение на проучването е, че първоначалната група е малка. Авторите посочват, че PET сканирането също може да бъде скъпо и може да изложи пациентите на известна радиация, докато MRI не го правят. Сингхал каза, че радиацията потенциално може да бъде намалена поради дългия полуживот и необходимостта от по-ниска администрирана доза от използвания маркер F18 PBR06. Индикаторът също така предлага по-добри свойства за изобразяване в сравнение с използваните преди това индикатори с по-кратък полуживот.

Бакши каза, че въпреки ограниченията, изследването хвърля важна светлина върху силата на PET сканирането, особено за откриване на микроглиална активация.

Това проучване ни казва нещо ново за болестта и може да ни даде важна представа за това какво движи прогресията на заболяването при пациентите.

Рохит Бакши, MD, Катедра по неврология

Сингал каза, че преди техниката да може да се използва рутинно в клинична среда, тя трябва да бъде валидирана върху по-голяма проба. Други PET маркери с по-дълъг полуживот са одобрени от FDA за клинична употреба, като амилоид PET маркери за изследване на болестта на Алцхаймер. Ако бъде одобрен, [F-18]PBR06 може да се използва и като инструмент за персонализиране и прогнозиране на курса на лечение на пациента за MS и други мозъчни заболявания. Въпреки това, авторите посочват, че дори преди одобрението, [F-18]PBR06 може да се използва за напредък в разработването на лекарства и провеждане на многоцентрови клинични изпитвания.

„Много е вълнуващо, че нашият нов подход работи и корелира толкова силно с клиничните мерки, които оценихме“, каза той. „Това означава, че нашият подход е клинично значим.“

източници: