PET skeniranje mozga moglo bi otkriti skrivenu upalu kod pacijenata s multiplom sklerozom

PET skeniranje mozga moglo bi otkriti skrivenu upalu kod pacijenata s multiplom sklerozom

Nova studija Brigham and Women's Hospital, osnivača Mass General Brigham Health System, sugerira da skeniranje mozga pomoću pozitronske emisijske tomografije (PET) može otkriti skrivenu upalu kod pacijenata s multiplom sklerozom (MS) koji se liječe visoko učinkovitim tretmanima. Rezultati su objavljeni uKlinička nuklearna medicina.

"Jedan od zbunjujućih izazova za liječnike koji liječe pacijente s multiplom sklerozom je to što se pacijenti s vremenom pogoršavaju dok se njihovi nalazi MRI ne mijenjaju", rekao je glavni autor Tarun Singhal, MD, MBBS, izvanredni profesor neurologije na Odjelu za neurologiju Brigham i direktor programa PET slikanja u Ann Romney Centru za neurološke bolesti. "Ovo je novi pristup koji će potencijalno biti od velike pomoći na terenu, istraživanju i, nadamo se, kliničkoj uporabi."

Singhal je radio s drugima u Centru za multiplu sklerozu Brigham i Centru Ann Romney. Studija je započela kada je Singhal primijetio da su pacijenti liječeni najučinkovitijim dostupnim tretmanima MS-a imali pogoršanje simptoma. Tim je posljednjih osam godina radio na razvoju pristupa oslikavanju stanica koje se nazivaju mikroglija. Mikroglija su imunološke stanice u mozgu za koje se smatra da su uključene u progresiju MS bolesti, ali nisu vidljive rutinskom magnetskom rezonancom. Tim je razvio tehniku ​​nazvanu F18 PBR 06 PET imaging. Ubrizgava se tragač ili boja koja se veže na mikroglijalne stanice.

Rohit Bakshi, MD s Odjela za neurologiju i koautor rada, rekao je da povećana aktivnost mikroglije znači više atrofije sive tvari u mozgu.

"To može utjecati na spoznaju, kretanje, fine motoričke vještine i druge aspekte njihovog života", rekao je Bakshi.

U svom radu autori opisuju pojam "tinjajuće" upale. Baš kao što tinjajuća vatra može gorjeti polako bez stvaranja dima ili plamena, u bolesnika s multiplom sklerozom tinjajuća upala može trajati i dovesti do progresije bolesti i simptoma čak i ako se ne može procijeniti magnetskom rezonancom.

Novoobjavljena studija uključivala je izvođenje PET skeniranja na 22 osobe s multiplom sklerozom i osam zdravih kontrolnih osoba. Istraživači su mjerili opterećenje glijalnom aktivnošću na PET skenovima, novo mjerenje razvijeno u Singhalovom laboratoriju, gdje su laboratorijski radnici ispitivali opseg tinjajuće upale uzrokovane mikroglijom kod MS pacijenata. Usporedili su ta skeniranja s razinom invaliditeta i umora pacijenata i otkrili ne samo da PET skeniranje može pokazati skrivenu upalu uzrokovanu mikroglijom, već i da je oštećenje mozga pacijenata također u korelaciji s razinom invaliditeta i umora koje su pretrpjeli. Istraživači su također uspjeli bolje klasificirati pacijente s multiplom sklerozom na visoko i nisko učinkovite tretmane. Oni liječeni niskoučinkovitim tretmanima imali su više abnormalnosti u svojim PET skenovima, što ukazuje na veću aktivaciju mikroglijalnih stanica. Oni koji su koristili vrlo učinkovite tretmane imali su niže razine abnormalnosti PET-a od onih koji nisu primili ili su primili nisku učinkovitost, ali su još uvijek imali abnormalno povećanje mikroglijalne aktivacije u usporedbi sa zdravim ljudima, što sugerira da, iako su vrlo učinkoviti tretmani pomogli u smanjenju neuroupale, ona se ipak dogodila unatoč zaostaloj upali nakon liječenja koja bi mogla biti odgovorna za buduće pogoršanje i progresiju neovisno o aktivnosti relapsa (PIRA) kod ovih MS pacijenata.

“Naše su terapije izvanredne po tome što su definitivno poboljšale živote pacijenata s multiplom sklerozom”, rekao je Bakshi. “Nema sumnje u to, ali još nismo tamo.”

Ograničenje studije je to što je početna grupa bila mala. Autori ističu da PET skeniranje također može biti skupo i može izložiti pacijente određenom zračenju, dok MRI ne. Singhal je rekao da bi se radijacija potencijalno mogla smanjiti zbog dugog poluživota i potrebe za nižom primijenjenom dozom korištenog tragača F18 PBR06. Obilježivač također nudi bolja svojstva snimanja u usporedbi s prethodno korištenim obilježivačima s kraćim poluživotom.

Bakshi je rekao da, unatoč ograničenjima, studija baca važno svjetlo na snagu PET skeniranja, posebno za otkrivanje aktivacije mikroglije.

Ova studija govori nam nešto novo o bolesti i mogla bi nam dati važan trag o tome što pokreće progresiju bolesti kod pacijenata.”

Rohit Bakshi, MD, Odjel za neurologiju

Singhal je rekao da prije nego što se tehnika može rutinski koristiti u kliničkom okruženju, treba je potvrditi na većem uzorku. Druge PET tragače s dužim poluživotom odobrila je FDA za kliničku upotrebu, kao što su amiloidni PET tragači za proučavanje Alzheimerove bolesti. Ako se odobri, [F-18]PBR06 također bi se mogao koristiti kao alat za personalizaciju i predviđanje pacijentovog tijeka liječenja MS-a i drugih bolesti mozga. Međutim, autori ističu da se čak i prije odobrenja [F-18]PBR06 može koristiti za unapređenje razvoja lijekova i provođenje multicentričnih kliničkih ispitivanja.

"Vrlo je uzbudljivo što je naš novi pristup djelovao i tako snažno korelirao s kliničkim mjerama koje smo procijenili", rekao je. "To znači da je naš pristup klinički relevantan."

Izvori: