PET smegenų skenavimas gali atskleisti paslėptą uždegimą pacientams, sergantiems išsėtine skleroze

PET smegenų skenavimas gali atskleisti paslėptą uždegimą pacientams, sergantiems išsėtine skleroze

Naujas tyrimas, atliktas Brighamo ir moterų ligoninės, Mass General Brigham sveikatos sistemos įkūrėjo, rodo, kad smegenų skenavimas naudojant pozitronų emisijos tomografiją (PET) gali atskleisti paslėptą uždegimą pacientams, sergantiems išsėtine skleroze (MS), gydomiems labai veiksmingais gydymo būdais. Rezultatai buvo paskelbti mKlinikinė branduolinė medicina.

„Vienas iš stulbinančių iššūkių gydytojams, gydantiems IS sergančius pacientus, yra tai, kad pacientai laikui bėgant blogėja, o jų MRT rezultatai nesikeičia“, – sakė pagrindinis autorius Tarun Singhal, MD, MBBS, Brighamo neurologijos katedros neurologijos docentas ir Ann Romney neurologinių ligų centro PET vaizdavimo programos direktorius. "Tai naujas požiūris, kuris gali būti labai naudingas šioje srityje, tyrimams ir, tikiuosi, klinikiniam naudojimui."

Singhalas dirbo su kitais Brighamo išsėtinės sklerozės centre ir Ann Romney centre. Tyrimas prasidėjo, kai Singhal pastebėjo, kad pacientams, gydytiems veiksmingiausiais IS gydymo būdais, simptomai pablogėjo. Komanda pastaruosius aštuonerius metus dirbo siekdama sukurti požiūrį į vaizdo gavimo ląsteles, vadinamas mikroglija. Mikroglijos yra imuninės smegenų ląstelės, kurios, kaip manoma, yra susijusios su IS ligos progresavimu, tačiau nėra matomos atliekant įprastinį MRT. Komanda sukūrė techniką, vadinamą F18 PBR 06 PET vaizdavimu. Įšvirkščiamas atsekamoji medžiaga arba dažiklis, kuris jungiasi prie mikroglijos ląstelių.

Rohitas Bakshi, Neurologijos katedros medicinos mokslų daktaras ir straipsnio bendraautorius, sakė, kad padidėjęs mikroglijos aktyvumas reiškia daugiau pilkosios medžiagos atrofijos smegenyse.

"Tai gali turėti įtakos pažinimui, judėjimui, smulkiajai motorikai ir kitiems jų gyvenimo aspektams", - sakė Bakshi.

Savo darbe autoriai apibūdina terminą „rūkstantis“ uždegimas. Lygiai taip pat, kaip rūkstanti ugnis gali degti lėtai, nesukeldama dūmų ar liepsnos, pacientams, sergantiems IS, smilkstantis uždegimas gali išlikti ir sukelti ligos progresavimą bei simptomus, net jei jo negalima įvertinti naudojant MRT.

Naujai paskelbtame tyrime PET buvo nuskaityti 22 žmonės, sergantys IS, ir aštuoni sveiki kontroliniai asmenys. Tyrėjai išmatavo glijos aktyvumo apkrovą atliekant PET nuskaitymus – naują matavimą, sukurtą Singhalo laboratorijoje, kur laboratorijos darbuotojai ištyrė MS sergančių pacientų mikroglijos sukelto uždegimo mastą. Jie palygino šiuos skenavimus su pacientų negalios ir nuovargio lygiu ir nustatė ne tik tai, kad PET skenavimas gali parodyti paslėptą mikroglijos sukeltą uždegimą, bet ir kad pacientų smegenų pažeidimas taip pat koreliuoja su negalios ir nuovargio lygiu. Tyrėjai taip pat galėjo geriau suskirstyti pacientus, sergančius IS, tarp didelio ir mažai veiksmingų gydymo būdų. Tiems, kurie buvo gydomi mažo veiksmingumo gydymu, PET nuskaitymo metu buvo daugiau anomalijų, o tai rodo didesnį mikroglijų ląstelių aktyvavimą. Tiems, kurie naudojo labai veiksmingą gydymą, PET anomalijų lygis buvo mažesnis nei tiems, kurie nebuvo veiksmingi arba buvo mažai veiksmingi, bet vis tiek nenormaliai padidėjo mikroglijos aktyvacija, palyginti su sveikais žmonėmis, o tai rodo, kad nors labai veiksmingi gydymo būdai padėjo sumažinti neurouždegimą, nepaisant gydymo buvo liekamasis uždegimas, kuris gali būti atsakingas už būsimą būklės pablogėjimą ir progresavimą, nepriklausomai nuo šių pacientų atkryčio aktyvumo (PIRA).

„Mūsų gydymo būdai yra išskirtiniai tuo, kad jie neabejotinai pagerino IS pacientų gyvenimą“, - sakė Bakshi. „Dėl to nekyla jokių abejonių, bet mes to dar nesame“.

Tyrimo apribojimas yra tas, kad pradinė grupė buvo maža. Autoriai atkreipia dėmesį į tai, kad PET skenavimas taip pat gali būti brangus ir gali paveikti pacientus tam tikra radiacija, o MRT to nedaro. Singhalas teigė, kad radiacija gali būti sumažinta dėl ilgo pusinės eliminacijos periodo ir dėl to, kad reikia mažesnės F18 PBR06 atsekamosios medžiagos dozės. Atsekamoji medžiaga taip pat pasižymi geresnėmis vaizdo savybėmis, palyginti su anksčiau naudotais žymekliais, kurių pusinės eliminacijos laikas yra trumpesnis.

Bakshi sakė, kad nepaisant apribojimų, tyrimas atskleidžia PET nuskaitymo galią, ypač nustatant mikroglijos aktyvaciją.

Šis tyrimas mums pasako kažką naujo apie ligą ir gali duoti svarbią užuominą apie tai, kas skatina pacientų ligos progresavimą.

Rohit Bakshi, MD, Neurologijos skyrius

Singhalas sakė, kad norint, kad technika būtų įprastai naudojama klinikinėje aplinkoje, ji turi būti patvirtinta didesniame mėginyje. Kitus PET atsekamuosius preparatus, kurių pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis, FDA patvirtino klinikiniam naudojimui, pvz., amiloidinius PET atsekamuosius, skirtus Alzheimerio ligai tirti. Jei bus patvirtintas, [F-18]PBR06 taip pat galėtų būti naudojamas kaip priemonė individualizuoti ir numatyti paciento IS ir kitų smegenų ligų gydymo kursą. Tačiau autoriai nurodo, kad dar prieš patvirtinant [F-18]PBR06 gali būti naudojamas vaistų kūrimui ir daugiacentriams klinikiniams tyrimams atlikti.

„Labai įdomu, kad mūsų naujas požiūris veikė ir taip stipriai koreliavo su klinikinėmis priemonėmis, kurias įvertinome“, - sakė jis. "Tai reiškia, kad mūsų požiūris yra kliniškai svarbus."

Šaltiniai: