PET smadzeņu skenēšana var atklāt slēptu iekaisumu pacientiem ar multiplo sklerozi

PET smadzeņu skenēšana var atklāt slēptu iekaisumu pacientiem ar multiplo sklerozi

Jauns pētījums no Brigham and Women's Hospital, Mass General Brigham veselības sistēmas dibinātāja, liecina, ka smadzeņu skenēšana, izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET), var atklāt slēptu iekaisumu pacientiem ar multiplo sklerozi (MS), kurus ārstē ar ļoti efektīvu ārstēšanu. Rezultāti tika publicētiKlīniskā kodolmedicīna.

"Viens no satraucošajiem izaicinājumiem ārstiem, kuri ārstē pacientus ar MS, ir tas, ka pacienti laika gaitā turpina pasliktināties, kamēr viņu MRI rezultāti nemainās," sacīja vadošais autors Taruns Singhals, MD, MBBS, Brigamas Neiroloģijas katedras neiroloģijas asociētais profesors un Ann Romney Neiroloģisko slimību centra PET attēlveidošanas programmas direktors. "Šī ir jauna pieeja, kas potenciāli būs ļoti noderīga laukam, pētniecībai un, cerams, klīniskai lietošanai."

Singhals strādāja kopā ar citiem Brigamas multiplās sklerozes centrā un Annas Romnijas centrā. Pētījums sākās, kad Singhals pamanīja, ka pacientiem, kuri tika ārstēti ar visefektīvākajām pieejamajām MS ārstēšanas metodēm, simptomi pasliktinās. Komanda ir strādājusi pēdējos astoņus gadus, lai izstrādātu pieeju attēlveidošanas šūnām, ko sauc par mikrogliju. Mikroglijas ir imūnās šūnas smadzenēs, kuras, domājams, ir iesaistītas MS slimības progresēšanā, bet nav redzamas ar parasto MRI. Komanda izstrādāja paņēmienu, ko sauc par F18 PBR 06 PET attēlveidošanu. Tiek ievadīts marķieris vai krāsviela, kas saistās ar mikroglia šūnām.

Rohits Bakši, Neiroloģijas katedras MD un darba līdzautors, teica, ka palielināta mikroglia aktivitāte nozīmē lielāku pelēkās vielas atrofiju smadzenēs.

"Tas var ietekmēt izziņu, kustību, smalkās motorikas un citus viņu dzīves aspektus," sacīja Bakši.

Savā darbā autori apraksta terminu "smēķējošs" iekaisums. Tāpat kā gruzdošs ugunsgrēks var izdegt lēni, neradot dūmus vai liesmas, pacientiem ar MS gruzdošs iekaisums var saglabāties un izraisīt slimības progresēšanu un simptomus, pat ja to nevar novērtēt ar MRI.

Nesen publicētajā pētījumā tika veikta PET skenēšana 22 cilvēkiem ar MS un astoņām veselām kontrolēm. Pētnieki izmērīja glia aktivitātes slodzi PET skenēšanā, kas ir jauns mērījums, kas tika izstrādāts Singhal laboratorijā, kur laboratorijas darbinieki pārbaudīja MS pacientiem mikroglijas izraisītā viršanas iekaisuma pakāpi. Viņi salīdzināja šos skenējumus ar pacientu invaliditātes un noguruma līmeni un atklāja ne tikai to, ka PET skenēšana var parādīt slēptu iekaisumu, ko izraisa mikroglija, bet arī pacientu smadzeņu bojājumi korelē ar invaliditātes un noguruma līmeni, ko viņi cieta. Pētnieki arī varēja labāk klasificēt pacientus ar MS starp augstas un zemas efektivitātes ārstēšanu. Tiem, kuri tika ārstēti ar zemas efektivitātes ārstēšanu, PET skenēšanā bija vairāk anomāliju, kas liecina par lielāku mikroglia šūnu aktivāciju. Tiem, kuri izmantoja ļoti efektīvas ārstēšanas metodes, bija zemāks PET anomāliju līmenis nekā tiem, kuri nesaņēma nekādu vai zemu efektivitāti, bet joprojām bija patoloģiski palielināta mikroglia aktivācija, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem, kas liecina, ka, lai gan ļoti efektīva ārstēšana palīdzēja samazināt neiroiekaisumu, tas notika, neskatoties uz ārstēšanas atlikušo iekaisumu, kas varētu būt atbildīgs par turpmāku pasliktināšanos un progresēšanu neatkarīgi no šiem pacientiem ar recidīvu (PIRA).

"Mūsu terapijas ir izcilas ar to, ka tās noteikti ir uzlabojušas MS pacientu dzīvi," sacīja Bakši. "Par to nav šaubu, bet mēs vēl neesam tur."

Pētījuma ierobežojums ir tāds, ka sākotnējā grupa bija maza. Autori norāda, ka PET skenēšana var būt arī dārga un var pakļaut pacientus noteiktam starojumam, savukārt MRI to nedara. Singhals sacīja, ka starojumu potenciāli varētu samazināt, jo ir ilgs pussabrukšanas periods un nepieciešamība pēc mazākas ievadītās F18 PBR06 marķiera devas. Marķieris piedāvā arī labākas attēlveidošanas īpašības, salīdzinot ar iepriekš izmantotajiem marķieriem ar īsāku pussabrukšanas periodu.

Bakshi teica, ka, neskatoties uz ierobežojumiem, pētījums sniedz svarīgu informāciju par PET skenēšanas jaudu, jo īpaši mikroglia aktivācijas noteikšanai.

Šis pētījums mums stāsta kaut ko jaunu par šo slimību un var sniegt mums svarīgu informāciju par to, kas izraisa slimības progresēšanu pacientiem.

Rohit Bakshi, MD, Neiroloģijas nodaļa

Singhals sacīja, ka pirms šo paņēmienu var regulāri izmantot klīniskā vidē, tā ir jāapstiprina lielākam paraugam. FDA ir apstiprinājusi citus PET marķierus ar garāku pussabrukšanas periodu klīniskai lietošanai, piemēram, amiloīdu PET marķierus Alcheimera slimības pētīšanai. Ja tas tiks apstiprināts, [F-18]PBR06 varētu izmantot arī kā līdzekli, lai personalizētu un prognozētu pacienta ārstēšanas kursu MS un citu smadzeņu slimību gadījumā. Tomēr autori norāda, ka pat pirms apstiprināšanas [F-18]PBR06 var izmantot, lai veicinātu zāļu izstrādi un veiktu daudzcentru klīniskos pētījumus.

"Ir ļoti aizraujoši, ka mūsu jaunā pieeja darbojās un tik cieši korelēja ar mūsu novērtētajiem klīniskajiem pasākumiem," viņš teica. "Tas nozīmē, ka mūsu pieeja ir klīniski nozīmīga."

Avoti: