Scanările PET ale creierului ar putea dezvălui inflamații ascunse la pacienții cu scleroză multiplă

Scanările PET ale creierului ar putea dezvălui inflamații ascunse la pacienții cu scleroză multiplă

Un nou studiu de la Brigham and Women's Hospital, un membru fondator al Mass General Brigham Health System, sugerează că scanările creierului folosind tomografia cu emisie de pozitroni (PET) ar putea dezvălui inflamația ascunsă la pacienții cu scleroză multiplă (SM) tratați cu tratamente extrem de eficiente. Rezultatele au fost publicate înMedicina nucleara clinica.

„Una dintre provocările surprinzătoare pentru medicii care tratează pacienții cu SM este că pacienții continuă să se înrăutățească în timp, în timp ce rezultatele lor RMN nu se schimbă”, a spus autorul principal Tarun Singhal, MD, MBBS, profesor asociat de neurologie la Departamentul de Neurologie Brigham și director al programului de imagistică PET din Centrul Ann Romney pentru Boli Neurologice. „Aceasta este o nouă abordare care va fi potențial de mare ajutor în domeniu, cercetării și, sperăm, pentru utilizare clinică.”

Singhal a lucrat cu alții la Centrul pentru Scleroza Multiplă Brigham și la Centrul Ann Romney. Studiul a început când Singhal a observat că pacienții tratați cu cele mai eficiente tratamente pentru SM disponibile prezentau simptome care se agravau. Echipa a lucrat în ultimii opt ani pentru a dezvolta o abordare a celulelor imagistice numită microglia. Microglia sunt celule imune din creier despre care se crede că sunt implicate în progresia bolii SM, dar nu sunt vizibile cu un RMN de rutină. Echipa a dezvoltat o tehnică numită F18 PBR 06 PET imaging. Se injectează un trasor sau colorant care se leagă de celulele microgliale.

Rohit Bakshi, MD al Departamentului de Neurologie și co-autor al lucrării, a spus că creșterea activității microgliale înseamnă mai multă atrofie a materiei cenușii în creier.

„Acest lucru poate afecta cunoașterea, mișcarea, abilitățile motorii fine și alte aspecte ale vieții lor”, a spus Bakshi.

În munca lor, autorii descriu termenul de inflamație „focnită”. Așa cum un foc mocnit poate arde lent, fără a produce fum sau flăcări, la pacienții cu SM, inflamația mocnită poate persista și poate duce la progresia bolii și la simptome, chiar dacă nu poate fi evaluată cu RMN.

Studiul recent publicat a implicat efectuarea de scanări PET pe 22 de persoane cu SM și opt martori sănătoși. Cercetătorii au măsurat încărcarea activității gliale pe scanările PET, o nouă măsurătoare dezvoltată în laboratorul lui Singhal, unde lucrătorii din laborator au examinat gradul de inflamație la foc mic cauzat de microglia la pacienții cu SM. Ei au comparat aceste scanări cu nivelul de dizabilitate și oboseală ale pacienților și au descoperit nu numai că scanările PET ar putea arăta inflamația ascunsă cauzată de microglia, dar și că deteriorarea creierului pacienților s-a corelat și cu nivelul de dizabilitate și oboseală pe care au suferit-o. Cercetătorii au reușit, de asemenea, să clasifice mai bine pacienții cu SM între tratamente cu eficiență ridicată și cu eficiență scăzută. Cei tratați cu tratamente cu eficacitate scăzută au avut mai multe anomalii în scanările lor PET, sugerând o mai mare activare a celulelor microgliale. Cei care au folosit tratamente extrem de eficiente au avut niveluri mai scăzute de anomalii PET decât cei care au primit eficiență scăzută sau nulă, dar au avut totuși o creștere anormală a activării microgliale în comparație cu persoanele sănătoase, sugerând că, deși tratamentele extrem de eficiente au ajutat la reducerea neuroinflamației, aceasta a apărut în ciuda inflamației reziduale de tratament care ar putea fi responsabilă pentru deteriorarea și progresia viitoare independentă de activitatea de recădere (PIRA) la acești pacienți cu SM.

„Terapiile noastre sunt remarcabile prin faptul că au îmbunătățit cu siguranță viața pacienților cu SM”, a spus Bakshi. „Nu există nicio îndoială în privința asta, dar nu suntem încă acolo.”

O limitare a studiului este că grupul inițial a fost mic. Autorii subliniază că scanările PET pot fi, de asemenea, costisitoare și pot expune pacienții la anumite radiații, în timp ce RMN-urile nu. Singhal a spus că radiațiile ar putea fi reduse din cauza timpului lung de înjumătățire și a necesității unei doze mai mici de trasor F18 PBR06 utilizat. Marcatorul oferă, de asemenea, proprietăți de imagine mai bune în comparație cu trasoarele utilizate anterior, cu timpi de înjumătățire mai scurt.

Bakshi a spus, în ciuda limitărilor, studiul aruncă o lumină importantă asupra puterii scanării PET, în special pentru detectarea activării microgliale.

Acest studiu ne spune ceva nou despre boală și ne-ar putea oferi un indiciu important despre ceea ce determină progresia bolii la pacienți.”

Rohit Bakshi, MD, Departamentul de Neurologie

Singhal a spus că înainte ca tehnica să poată fi utilizată de rutină într-un cadru clinic, trebuie validată pe un eșantion mai mare. Alți trasori PET cu timpi de înjumătățire mai lungi au fost aprobați de FDA pentru uz clinic, cum ar fi trasorii PET amiloizi pentru studiul bolii Alzheimer. Dacă este aprobat, [F-18]PBR06 ar putea fi, de asemenea, utilizat ca instrument pentru a personaliza și a prezice cursul de tratament al pacientului pentru SM și alte boli ale creierului. Cu toate acestea, autorii subliniază că chiar înainte de aprobare, [F-18]PBR06 poate fi utilizat pentru a avansa dezvoltarea medicamentelor și pentru a efectua studii clinice multicentre.

„Este foarte interesant că abordarea noastră nouă a funcționat și a corelat atât de puternic cu măsurile clinice pe care le-am evaluat”, a spus el. „Aceasta înseamnă că abordarea noastră este relevantă din punct de vedere clinic.”

Surse: