PET skeny mozgu by mohli odhaliť skrytý zápal u pacientov so sklerózou multiplex

PET skeny mozgu by mohli odhaliť skrytý zápal u pacientov so sklerózou multiplex

Nová štúdia z Brigham and Women's Hospital, zakladajúceho člena Mass General Brigham Health System, naznačuje, že skenovanie mozgu pomocou pozitrónovej emisnej tomografie (PET) by mohlo odhaliť skrytý zápal u pacientov so sklerózou multiplex (MS), ktorí sú liečení vysoko účinnou liečbou. Výsledky boli zverejnené v rKlinická nukleárna medicína.

„Jednou z mätúcich výziev pre lekárov, ktorí liečia pacientov s SM, je to, že pacienti sa v priebehu času stále zhoršujú, zatiaľ čo ich nálezy na MRI sa nemenia,“ povedal hlavný autor Tarun Singhal, MD, MBBS, docent neurológie na oddelení neurológie Brigham a riaditeľ programu PET zobrazovania v Ann Romney Center for neurologické choroby. "Toto je nový prístup, ktorý bude potenciálne veľmi užitočný pre oblasť, výskum a dúfajme, že klinické využitie."

Singhal pracoval s ostatnými v Brighamovom centre pre sklerózu multiplex a Ann Romney Center. Štúdia sa začala, keď si Singhal všimol, že u pacientov liečených najúčinnejšou dostupnou liečbou SM sa symptómy zhoršujú. Tím posledných osem rokov pracoval na vývoji prístupu k zobrazovaniu buniek nazývaných mikroglie. Mikroglie sú imunitné bunky v mozgu, o ktorých sa predpokladá, že sa podieľajú na progresii ochorenia SM, ale nie sú viditeľné pri rutinnej MRI. Tím vyvinul techniku ​​s názvom F18 PBR 06 PET zobrazovanie. Injikuje sa indikátor alebo farbivo, ktoré sa viaže na mikrogliálne bunky.

Rohit Bakshi, MD z oddelenia neurológie a spoluautor článku, povedal, že zvýšená aktivita mikroglií znamená väčšiu atrofiu šedej hmoty v mozgu.

"To môže ovplyvniť poznanie, pohyb, jemné motorické zručnosti a ďalšie aspekty ich života," povedal Bakshi.

Autori vo svojej práci popisujú pojem „tlejúci“ zápal. Rovnako ako tlejúci oheň môže horieť pomaly bez vytvárania dymu alebo plameňov, u pacientov s SM môže tlejúci zápal pretrvávať a viesť k progresii ochorenia a symptómom, aj keď ho nemožno posúdiť pomocou MRI.

Novo publikovaná štúdia zahŕňala vykonávanie PET skenov u 22 ľudí s SM a ôsmich zdravých kontrol. Výskumníci merali záťaž gliovou aktivitou na PET skenoch, nové meranie vyvinuté v Singhalovom laboratóriu, kde laboratórni pracovníci skúmali rozsah tlejúceho zápalu spôsobeného mikrogliami u pacientov s MS. Porovnali tieto skeny s úrovňou postihnutia a únavy pacientov a zistili, že nielen PET skeny môžu ukázať skrytý zápal spôsobený mikrogliami, ale že poškodenie mozgu pacientov tiež koreluje s úrovňou postihnutia a únavy, ktorú trpeli. Vedcom sa tiež podarilo lepšie zaradiť pacientov s SM medzi vysoko a málo účinnú liečbu. Tí, ktorí boli liečení nízkoúčinnou liečbou, mali viac abnormalít v ich PET skenoch, čo naznačuje väčšiu aktiváciu mikrogliálnych buniek. Tí, ktorí používali vysoko účinnú liečbu, mali nižšie hladiny abnormalít PET ako tí, ktorí nedostávali žiadnu alebo nízku účinnosť, ale stále mali abnormálne zvýšenie mikrogliálnej aktivácie v porovnaní so zdravými ľuďmi, čo naznačuje, že zatiaľ čo vysoko účinná liečba pomohla znížiť neurozápal, vyskytol sa napriek liečbe reziduálnym zápalom, ktorý by mohol byť zodpovedný za budúce zhoršenie a progresiu nezávisle od aktivity relapsu (PIRA) u týchto pacientov s MS.

"Naše terapie sú vynikajúce v tom, že určite zlepšili životy pacientov s SM," povedal Bakshi. "O tom niet pochýb, ale ešte tam nie sme."

Obmedzením štúdie je, že počiatočná skupina bola malá. Autori poukazujú na to, že PET vyšetrenia môžu byť tiež drahé a môžu vystaviť pacientov určitému žiareniu, zatiaľ čo MRI nie. Singhal uviedol, že radiácia by sa mohla potenciálne znížiť kvôli dlhému polčasu rozpadu a potrebe nižšej podávanej dávky použitého indikátora F18 PBR06. Značkovač tiež ponúka lepšie zobrazovacie vlastnosti v porovnaní s predtým používanými značkovačmi s kratšími polčasmi rozpadu.

Bakshi povedal, že napriek obmedzeniam štúdia vrhá dôležité svetlo na silu PET skenovania, najmä na detekciu aktivácie mikroglií.

Táto štúdia nám hovorí niečo nové o tejto chorobe a mohla by nám poskytnúť dôležité vodítko o tom, čo poháňa progresiu choroby u pacientov.“

Rohit Bakshi, MUDr., Neurologická klinika

Singhal povedal, že predtým, ako bude možné túto techniku ​​rutinne použiť v klinickom prostredí, je potrebné ju overiť na väčšej vzorke. Iné PET indikátory s dlhším polčasom rozpadu boli schválené FDA na klinické použitie, ako napríklad amyloidné PET indikátory na štúdium Alzheimerovej choroby. Ak bude schválený, [F-18]PBR06 by sa mohol použiť aj ako nástroj na prispôsobenie a predpovedanie liečebného cyklu pacienta pre SM a iné mozgové ochorenia. Autori však poukazujú na to, že ešte pred schválením môže byť [F-18]PBR06 použitý na pokrok vo vývoji liekov a na vykonávanie multicentrických klinických štúdií.

"Je veľmi vzrušujúce, že náš nový prístup fungoval a tak silne koreloval s klinickými opatreniami, ktoré sme vyhodnotili," povedal. "To znamená, že náš prístup je klinicky relevantný."

Zdroje: