PET skeniranje možganov bi lahko razkrilo skrito vnetje pri bolnikih z multiplo sklerozo

PET skeniranje možganov bi lahko razkrilo skrito vnetje pri bolnikih z multiplo sklerozo

Nova študija iz Brigham and Women's Hospital, ustanovnega člana Mass General Brigham Health System, kaže, da bi lahko skeniranje možganov s pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) razkrilo skrito vnetje pri bolnikih z multiplo sklerozo (MS), ki se zdravijo z zelo učinkovitimi zdravili. Rezultati so bili objavljeni vKlinična nuklearna medicina.

"Eden od zapletenih izzivov za zdravnike, ki zdravijo bolnike z multiplo sklerozo, je, da se bolnikom sčasoma poslabša, medtem ko se njihovi izvidi MRI ne spremenijo," je povedal glavni avtor Tarun Singhal, MD, MBBS, izredni profesor nevrologije na Oddelku za nevrologijo Brigham in direktor programa slikanja PET v Centru za nevrološke bolezni Ann Romney. "To je nov pristop, ki bo potencialno zelo koristen za področje, raziskave in, upajmo, klinično uporabo."

Singhal je sodeloval z drugimi v Centru za multiplo sklerozo Brigham in Centru Ann Romney. Študija se je začela, ko je Singhal opazil, da se bolnikom, zdravljenim z najučinkovitejšimi razpoložljivimi zdravljenji MS, simptomi poslabšajo. Ekipa je zadnjih osem let delala na razvoju pristopa k slikanju celic, imenovanih mikroglija. Mikroglija je imunska celica v možganih, za katero se domneva, da je vpletena v napredovanje bolezni MS, vendar ni vidna z rutinsko MRI. Ekipa je razvila tehniko, imenovano F18 PBR 06 PET slikanje. Injicira se sledilo ali barvilo, ki se veže na celice mikroglije.

Rohit Bakshi, MD z oddelka za nevrologijo in soavtor prispevka, je dejal, da povečana aktivnost mikroglije pomeni večjo atrofijo sive snovi v možganih.

"To lahko vpliva na kognicijo, gibanje, fine motorične sposobnosti in druge vidike njihovega življenja," je dejal Bakshi.

V svojem delu avtorji opisujejo izraz "tleče" vnetje. Tako kot lahko tleči ogenj gori počasi brez dima ali plamenov, lahko pri bolnikih z multiplo sklerozo tleče vnetje vztraja in povzroči napredovanje bolezni in simptome, tudi če ga ni mogoče oceniti z MRI.

Novo objavljena študija je vključevala izvajanje PET skeniranja 22 ljudi z MS in osmih zdravih kontrolnih oseb. Raziskovalci so izmerili obremenitev glialne aktivnosti na slikah PET, novo meritev, ki so jo razvili v Singhalovem laboratoriju, kjer so laboratorijski delavci preučevali obseg vrejočega vnetja, ki ga povzroča mikroglija pri bolnikih z MS. Te preglede so primerjali s stopnjo invalidnosti in utrujenosti pacientov ter ugotovili, da lahko PET-skeni pokažejo skrito vnetje, ki ga povzroča mikroglija, ampak da je tudi poškodba možganov bolnikov povezana s stopnjo invalidnosti in utrujenosti, ki so jo utrpeli. Raziskovalci so lahko tudi bolje razvrstili bolnike z MS med visoko in nizko učinkovito zdravljenje. Tisti, ki so bili zdravljeni z nizko učinkovitim zdravljenjem, so imeli več nepravilnosti pri slikanju PET, kar kaže na večjo aktivacijo mikroglijskih celic. Tisti, ki so uporabljali zelo učinkovita zdravljenja, so imeli nižje stopnje nenormalnosti PET kot tisti, ki niso prejeli nobene ali nizke učinkovitosti, vendar so še vedno imeli nenormalno povečanje mikroglialne aktivacije v primerjavi z zdravimi ljudmi, kar nakazuje, da čeprav so zelo učinkovita zdravljenja pomagala zmanjšati vnetje nevronov, je kljub zdravljenju obstajalo preostalo vnetje, ki je lahko odgovorno za prihodnje poslabšanje in napredovanje neodvisno od relapsne aktivnosti (PIRA) pri teh bolnikih z MS.

»Naše terapije so izjemne, saj so zagotovo izboljšale življenja bolnikov z MS,« je dejal Bakshi. "O tem ni dvoma, vendar še nismo tam."

Omejitev študije je, da je bila začetna skupina majhna. Avtorji poudarjajo, da so PET skeniranja lahko tudi draga in lahko izpostavijo paciente nekaj sevanja, medtem ko MRI ne. Singhal je dejal, da bi bilo mogoče sevanje zmanjšati zaradi dolge razpolovne dobe in potrebe po nižjem danem odmerku uporabljenega sledilnika F18 PBR06. Sledilnik ponuja tudi boljše slikovne lastnosti v primerjavi s predhodno uporabljenimi sledilniki s krajšo razpolovno dobo.

Bakshi je dejal, da študija kljub omejitvam osvetljuje moč skeniranja PET, zlasti za odkrivanje mikroglialne aktivacije.

Ta študija nam pove nekaj novega o bolezni in nam lahko da pomemben namig o tem, kaj spodbuja napredovanje bolezni pri bolnikih.

Rohit Bakshi, MD, Oddelek za nevrologijo

Singhal je dejal, da je treba tehniko potrditi na večjem vzorcu, preden jo je mogoče rutinsko uporabljati v kliničnem okolju. Druge PET sledilce z daljšo razpolovno dobo je odobrila FDA za klinično uporabo, kot so amiloidni PET sledilci za preučevanje Alzheimerjeve bolezni. Če bo odobren, bi se [F-18]PBR06 lahko uporabljal tudi kot orodje za prilagajanje in napovedovanje pacientovega poteka zdravljenja MS in drugih možganskih bolezni. Vendar pa avtorji poudarjajo, da se [F-18]PBR06 še pred odobritvijo lahko uporablja za pospeševanje razvoja zdravil in izvajanje multicentričnih kliničnih preskušanj.

"Zelo vznemirljivo je, da je naš nov pristop deloval in je tako močno povezan s kliničnimi ukrepi, ki smo jih ocenili," je dejal. "To pomeni, da je naš pristop klinično pomemben."

Viri: