PET 脑部扫描可揭示多发性硬化症患者隐藏的炎症

PET 脑部扫描可揭示多发性硬化症患者隐藏的炎症

麻省总医院布莱根健康系统创始成员布莱根妇女医院的一项新研究表明，使用正电子发射断层扫描 (PET) 进行脑部扫描可以揭示正在接受高效治疗的多发性硬化症 (MS) 患者隐藏的炎症。 结果发表于临床核医学。

“治疗多发性硬化症患者的医生面临的一个令人困惑的挑战是，随着时间的推移，患者的病情持续恶化，而他们的 MRI 检查结果却没有改变，”该研究的主要作者、布里格姆神经病学系副教授、安·罗姆尼神经疾病中心 PET 成像项目主任、医学博士、医学学士塔伦·辛哈尔 (Tarun Singhal) 说。 “这是一种新方法，可能对该领域、研究和临床应用非常有帮助。”

辛格尔与布里格姆多发性硬化症中心和安·罗姆尼中心的其他人一起工作。 当 Singhal 注意到接受最有效的多发性硬化症治疗的患者症状正在恶化时，这项研究开始了。 该团队在过去八年里一直致力于开发一种称为小胶质细胞的细胞成像方法。 小胶质细胞是大脑中的免疫细胞，被认为与多发性硬化症的进展有关，但通过常规 MRI 无法观察到。 该团队开发了一种名为 F18 PBR 06 PET 成像的技术。 注射与小胶质细胞结合的示踪剂或染料。

神经病学系医学博士、该论文的合著者罗希特·巴克希 (Rohit Bakshi) 表示，小胶质细胞活动的增加意味着大脑中更多的灰质萎缩。

“这会影响他们的认知、运动、精细运动技能和生活的其他方面，”巴克希说。

在他们的工作中，作者描述了术语“闷烧”炎症。 正如阴燃火可以缓慢燃烧而不产生烟雾或火焰一样，在多发性硬化症患者中，即使无法通过 MRI 进行评估，阴燃炎症也可能持续存在并导致疾病进展和症状。

新发表的研究涉及对 22 名多发性硬化症患者和 8 名健康对照者进行 PET 扫描。 研究人员测量了 PET 扫描中的神经胶质活动负荷，这是 Singhal 实验室开发的一项新测量方法，实验室工作人员检查了多发性硬化症患者中小胶质细胞引起的炎症程度。 他们将这些扫描与患者的残疾和疲劳程度进行比较，发现 PET 扫描不仅可以显示小胶质细胞引起的隐藏炎症，而且患者大脑的损伤也与他们遭受的残疾和疲劳程度相关。 研究人员还能够更好地将多发性硬化症患者分为高效治疗和低效治疗。 那些接受低效治疗的患者在 PET 扫描中出现更多异常，表明小胶质细胞的激活程度更高。 那些使用高效治疗的人比那些没有接受或低效治疗的人有较低的PET异常水平，但与健康人相比，小胶质细胞激活仍然异常增加，这表明虽然高效的治疗有助于减少神经炎症，但尽管治疗残留的炎症可能导致这些多发性硬化症患者未来的恶化和进展，与复发活动无关（PIRA），但它确实发生了。

“我们的疗法非常出色，因为它们确实改善了多发性硬化症患者的生活，”Bakshi 说。 “这是毫无疑问的，但我们还没有到那一步。”

该研究的一个局限性是初始组规模较小。 作者指出，PET 扫描也可能很昂贵，并且可能会使患者受到一些辐射，而 MRI 则不会。 Singhal 表示，由于 F18 PBR06 示踪剂的半衰期较长且需要较低的给药剂量，因此辐射可能会减少。 与以前使用的半衰期较短的示踪剂相比，该示踪剂还具有更好的成像特性。

Bakshi 表示，尽管存在局限性，但该研究为 PET 扫描的功效提供了重要启示，特别是在检测小胶质细胞激活方面。

这项研究告诉我们一些关于这种疾病的新信息，并可以为我们提供有关驱动患者疾病进展的重要线索。”

Rohit Bakshi，医学博士，神经内科

辛格哈尔说，在该技术可以在临床环境中常规使用之前，需要在更大的样本上进行验证。 其他半衰期较长的 PET 示踪剂已获得 FDA 批准用于临床，例如用于研究阿尔茨海默病的淀粉样蛋白 PET 示踪剂。 如果获得批准，[F-18]PBR06 还可以用作个性化和预测患者多发性硬化症和其他脑部疾病治疗过程的工具。 然而，作者指出，即使在获得批准之前，[F-18]PBR06 也可以用于推进药物开发并进行多中心临床试验。

“非常令人兴奋的是，我们的新方法有效，并且与我们评估的临床措施密切相关，”他说。 “这意味着我们的方法具有临床相关性。”

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