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Hautkrebs ist unabhängig vom Hautton ein Risiko. Aber es kann bei Menschen mit dunkler Haut übersehen werden.

Brykyta Shelton stand an der Kasse eines großen Einzelhändlers und war sich unbehaglich bewusst, dass eine Frau vor ihr auf ihre Sandalenfüße starrte.

Shelton nahm seit Monaten Medikamente gegen das, was ihr Arzt als Zehennagelpilz bezeichnete, aber ein Nagel sah immer noch eklig aus.

Nachdem Shelton ihren Einkauf abgeschlossen hatte, zog die Frau sie beiseite und sagte, dass sie, obwohl sie keine Ärztin sei, dachte, Shelton habe es mit etwas Ernsterem als Pilzen zu tun.

„Sie sagt: ‚Ich weiß, dass ich nur ein zufälliger Fremder bin, aber bitte, lass es von jemand anderem überprüfen’“, sagte Shelton, der in einem Vorort von Maryland in Washington, DC, lebt

Shelton, jetzt 42, nahm den Rat an.

Die anfängliche Laborarbeit ergab keine eindeutige Diagnose, aber ihr neuer Arzt sagte, er sei zuversichtlich, dass sie akralentiginöses Melanom, eine Form von Hautkrebs, habe. Weitere Tests gaben ihm recht. Obwohl es selten ist, ist es der häufigste Subtyp des Melanoms bei Menschen mit schwarzer Hautfarbe, wie Shelton. Es ist die Krankheit, die Reggae-Star Bob Marley getötet im Alter von 36 Jahren und wird am häufigsten auf der Haut gefunden, die weniger häufig der Sonne ausgesetzt ist, wie den Händen, den Fußsohlen und unter den Nägeln. Die Forscher verstehen nicht, was das akralentiginöse Melanom verursacht, und sie wissen nicht, wie man es verhindern kann. Sie wird bei Hautuntersuchungen oft übersehen oder falsch diagnostiziert.

Hautkrebs wird im Allgemeinen bei Patienten mit schwarzer Hautfarbe oft übersehen oder falsch diagnostiziert.

In der Vergangenheit wurden Schwarze und Menschen mit dunkler Hautfarbe von den Bemühungen zur Bekämpfung von Hautkrebs ausgeschlossen. Lange von Sonnenschutzherstellern und einer medizinischen Gemeinschaft vernachlässigt, die in Vielfalt und kultureller Kompetenz zurückbleibt – die Anerkennung des Erbes, der Überzeugungen und Werte eines Patienten –, wurden viele nicht über die Sicherheit der Sonne oder darüber informiert, wie sie ihre Haut auf Anzeichen von Schäden oder Krebs untersuchen können.

Sicherlich sind die Hautkrebsraten bei Menschen mit dunkler Hautfarbe niedriger. Melanom ist mehr als 20-mal so bei Weißen wie bei Afroamerikanern üblich, mit einem Gesamtlebensrisiko von 1 zu 38 für Weiße im Vergleich zu 1 zu 1.000 für Schwarze. Melanin bietet einen gewissen Schutz vor Sonnenschäden, sodass Personen mit mehr davon – Personen mit dunklerer Haut – besser geschützt sind als Personen mit hellerer Haut.

Aber insgesamt werden bei schwarzen Patienten mit größerer Wahrscheinlichkeit verschiedene Formen von Hautkrebs in fortgeschritteneren Stadien diagnostiziert und sie haben eine höhere Sterblichkeitsrate, sagte sie Dr. Janiene Lukasmit dem Haut der Farbgesellschafteine gemeinnützige Organisation, die Ärzte und die Öffentlichkeit über Hautgesundheit aufklärt.

Die fünfjährige Melanom-Überlebensrate bei nicht-hispanischen Schwarzen beträgt 66 %, verglichen mit 90 % bei nicht-hispanischen Weißen ein Bericht der Centers for Disease Control and Prevention. Und 1 von 3 schwarzen Männern oder Frauen, bei denen in den USA ein Melanom diagnostiziert wurde, stirbt an der Krankheit, verglichen mit mindestens 1 von 7 bei nicht-hispanischen Weißen. sagt die American Cancer Society.

Angesichts der bekannten Unterschiede in den Ergebnissen, Dr. Valerie Harvey, Präsident der Skin of Color Society, sagte, dass zwei Forschungsbereiche benötigt werden: das Studium von Bildungsinitiativen, um zu sehen, ob das Bewusstsein zu einer früheren Diagnose und einem verbesserten Überleben führen könnte; und Bestimmung von Risikofaktoren bei Patienten mit dunkler Haut, insbesondere Faktoren, die zum Auftreten von Melanomen an Orten führen, die weniger der Sonne ausgesetzt sind.

Die Verbesserung der kulturellen Kompetenz und Diversität innerhalb der Dermatologie ist nur ein Schritt zur Verbesserung von Diagnose und Ergebnissen. Laut dem neuste Daten, weniger als 3 % der Dermatologen im ganzen Land sind Schwarze. Die Orthopädie ist das einzige medizinische Fachgebiet mit einem geringeren Anteil.

Die Dermatologie ist traditionell eines der am stärksten umkämpften Fachgebiete der Medizin, sagte Dr. Michelle Heinrichein klinischer Ausbilder der Dermatologie an Weill-Cornell-Medizin. Neben strengen akademischen Anforderungen hängt die Zulassung zu Dermatologieprogrammen auch von der Verbindung zu Mentoren und einer umfassenden Vernetzung ab, was teuer sein kann. Und das, sagte Henry, hat traditionell Barrieren für schwarze Medizinstudenten geschaffen, die Dermatologie studieren wollen.

„Es gibt so viele Hürden, die es vielen Farbstudenten erschweren, die Dinge zu tun, die sie in einem so überexklusiven und kleinen Raum tun müssen“, sagte sie.

Jüngste Initiativen zur Unterstützung von Studenten bei der Überwindung dieser Barrieren beginnen zu wirken, sagte Dr. Susan Taylor, stellvertretender Vorsitzender für Diversität, Gerechtigkeit und Inklusion in der Dermatologieabteilung der University of Pennsylvania und Gründer der Skin of Color Society. Initiativen aus der Amerikanische Akademie für Dermatologie Dazu gehören ganzheitliche Überprüfungen von Anträgen auf Aufenthaltsgenehmigung, Mentoring und Programme, um das Interesse von Highschool-Studenten zu steigern und sie auf das College und die medizinische Fakultät vorzubereiten.

Unternehmen für medizinische Apps VisualDX arbeitet daran, Ungleichheiten in der Medizin durch zu verringern Projektauswirkung durch Erstellen eines Katalogs von Bildern, die verschiedene Krankheiten in verschiedenen Hautfarben widerspiegeln. Hautkrebs kann auf hellerer Haut anders aussehen als auf dunklerer Haut, und da Ärzte möglicherweise nur mit Darstellungen heller Haut geschult wurden, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Fehldiagnose bei Menschen mit dunkler Haut.

Auch in der Sonnenschutzbranche hat sich etwas getan.

Jorge Martínez-BonillaSenior Vice President und Partner eines Marktforschungsunternehmens in Chicago C + R-Forschungsagte, dass das Versäumnis innerhalb der medizinischen Gemeinschaft, Menschen mit dunkler Haut eine angemessene Hautpflege bereitzustellen, die mangelnde Verfügbarkeit von Sonnenschutzmitteln widerspiegelt, um die Bedürfnisse der Patienten zu erfüllen, insbesondere für Schwarze.

„Das hat dazu geführt, dass schwarze Unternehmer von einem Tag auf den anderen dazu gedrängt wurden, ihre eigenen Lösungen und ihre eigenen Produkte zu entwickeln“, sagte Martínez-Bonilla. „Nicht nur aus Mangel an Verfügbarkeit, sondern weil sie ihre Bedürfnisse am besten kennen.“

Katonya Breaux ist einer dieser Unternehmer. Sie war nicht begeistert, als sie in ihren 30ern und 40ern bemerkte, dass sie Muttermale auf ihrem Gesicht und Hals bekam, ähnlich denen, die sie bei älteren Familienmitgliedern gesehen hatte, als sie aufwuchs. Sie nahm an, dass es nur ein Teil des Alterns war. Aber ihr Hautarzt sagte, es sei ein Sonnenschaden.

„Ich war buchstäblich schockiert. Ich dachte: ‚Aber ich bin schwarz‘“, sagte sie und fügte hinzu, dass sie keine Erfahrung mit Sonnencreme hatte, als sie aufwuchs. „Es war mir so fremd. Ich dachte, wir brauchen es einfach nicht.“

Nachdem sie sich bemüht hatte, einen Sonnenschutz zu finden, der keine Rückstände hinterließ oder sich anfühlte, als würde sie ihre Haut verbrennen, arbeitete sie mit einem Chemiker zusammen, der ihr half, einen getönten Sonnenschutz auf Mineralbasis herzustellen. Zuerst beabsichtigte sie es nur für ihren persönlichen Gebrauch, aber schließlich startete sie Sonnenkosmetik. Das in Los Angeles ansässige Unternehmen informiert über Hautpflege und verkauft Produkte für Verbraucher mit dunkler Haut.

Shontay Lundy Ich hatte auch Mühe, einen Sonnenschutz zu finden, der „keinen blauen, violetten oder andersfarbigen Farbton auf meiner Haut hinterlässt“. Bis sie sagte: „Mir wurde klar, dass es nicht existiert.“

So entwickelte sie 2016 Produkte, die keine Rückstände hinterließen, und brachte sie schließlich auf den Markt Sonnencreme für schwarze Mädchen.

Bildung ist für die Werbung ihres Unternehmens von grundlegender Bedeutung, sagte Lundy. „Unsere Mission ist es, Menschen jeden Alters und jeder Hautfarbe mit den richtigen Sonnenschutzprodukten auszustatten, damit sie ihre Hautgesundheit ernst nehmen und sich vor Sonnenschäden schützen können.“

Shelton, deren zufällige Begegnung an der Kasse eines Geschäfts zu ihrer Krebsdiagnose führte, sagte, sie sei zu einer Evangelistin für Hautselbsttests und Sonnencreme geworden und jetzt in ihrem örtlichen Pool als „die Sonnencreme-Dame“ bekannt. Die Art von Hautkrebs, die sie hatte, war vielleicht nicht auf Sonneneinstrahlung zurückzuführen, aber sie schärfte ihr Bewusstsein für Hautschäden und andere Arten von Hautkrebs.

Sie ist krebsfrei, seit der Arzt den Tumor an ihrem Zeh erfolgreich entfernt hat und sie sich einer Chemotherapie und Bestrahlung unterzogen hat. Aber die Erfahrung war traumatisch.

„Es ist lebensverändernd“, sagte sie.

Trotzdem, sagte sie, hat sie ein aktives und erfülltes Leben wieder aufgenommen. Sie sagte, sie werde dem Fremden, der sie an diesem Tag beiseite zog, für immer dankbar sein, ebenso wie dem Arzt, der den ersten zurückgekommenen Labors nicht glaubte und sich stattdessen entschied, seinem Instinkt zu vertrauen, sofort mit der Behandlung zu beginnen.

Tipps zur Vermeidung von Hautkrebs für alle Hauttöne

• Vermeiden Sie direkte Sonne, insbesondere zwischen 10 und 16 Uhr. Halten Sie Babys vollständig von der Sonne fern.

• Verwenden Sie jeden Tag ein Breitband-Sonnenschutzmittel mit einem Lichtschutzfaktor von 30 oder höher. Alle zwei Stunden oder nach dem Schwimmen oder Aktivität/Schwitzen erneut auftragen.

• Lassen Sie Sonnencreme nicht im Auto, da sie durch Temperaturschwankungen zerfallen und ihre Wirksamkeit verlieren kann.

• Tragen Sie Kleidung, die Arme und Beine bedeckt.

• Tragen Sie einen breitkrempigen Hut, um Gesicht, Ohren und Hals zu schützen.

• Tragen Sie eine UV-blockierende Sonnenbrille.

• Vermeiden Sie Solarien im Innenbereich.

• Untersuchen Sie die Haut jeden Monat von Kopf bis Fuß. Suchen Sie nach dunklen Flecken oder Flecken oder Wucherungen, die wachsen, bluten oder sich verändern; Wunden, die langsam heilen oder heilen und zurückkehren; Hautflecken, die sich rau und trocken anfühlen; und dunkle Linien unter oder um Fingernägel oder Zehennägel. Überprüfen Sie sorgfältig Nagelbetten, Handflächen, Fußsohlen, den Kopf, die Unterschenkel, die Leiste und andere Stellen, die wenig Sonne abbekommen. Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn Sie Bedenken haben.

• Gehen Sie mindestens einmal jährlich zu einer Ganzkörperuntersuchung zu einem staatlich geprüften Dermatologen.

Quellen: Skin Cancer Foundation, American Academy of Dermatology, Dr. Janiene Luke, Dr. Michelle Henry, Katonya Breaux

Kaiser GesundheitsnachrichtenDieser Artikel wurde nachgedruckt von khn.org mit Genehmigung der Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, ein redaktionell unabhängiger Nachrichtendienst, ist ein Programm der Kaiser Family Foundation, einer überparteilichen Forschungsorganisation für Gesundheitspolitik, die nicht mit Kaiser Permanente verbunden ist.

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