Nouvel espoir pour la pancréatite : la thérapie combinée fénofibrate et acipimox est convaincante.

Nouvel espoir pour la pancréatite : la thérapie combinée fénofibrate et acipimox est convaincante.

La pancréatite aiguë induite par l'hypertriglycéridémie (HTG-AP) est une affection déclenchée par des taux élevés de triglycérides dans le sang, provoquant une inflammation du pancréas. Cette forme de pancréatite est de plus en plus reconnue et potentiellement grave. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent ressentir, entre autres symptômes, de graves douleurs abdominales hautes, des nausées, des vomissements et des problèmes circulatoires. Traiter cette maladie est crucial car elle peut être associée à de nombreux problèmes de santé, voire à la mort.

Les options de traitement incluent souvent des médicaments qui abaissent les taux de triglycérides sanguins. Cependant, on ne sait pas encore avec certitude quelle thérapie est la plus efficace. Une étude récente a examiné l'efficacité de plusieurs médicaments, notamment l'atorvastatine calcique, le fénofibrate et l'acipimox, individuellement ou en association.

Analyse et changements possibles dans la pratique

Les résultats de l'étude indiquent que l'association du fénofibrate et de l'acipimox est particulièrement efficace. Les patients traités avec cette association ont eu des séjours hospitaliers plus courts et un soulagement plus rapide des symptômes. De plus, des valeurs maximales plus faibles de certaines valeurs sanguines ont été mesurées chez ces patients, ce qui indique une activité plus faible de la maladie.

Si ces résultats sont étayés par des recherches plus approfondies, cela pourrait signifier que les normes de soins pour HTG-AP sont en train de changer. Les médecins peuvent recourir plus fréquemment à des thérapies combinées pour garantir un traitement plus rapide et plus efficace. Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires pour clarifier les dosages exacts et les effets secondaires possibles de cette association.

Explication des termes et concepts de base

• Hypertriglyceridämie: Ein Zustand, bei dem der Triglyceridspiegel im Blut erhöht ist. Triglyceride sind eine Art von Fett, das im Blut vorkommt und das langfristig hohe Werte potenziell gesundheitsschädlich sind.
• Pankreatitis: Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, eines wichtigen Organs, das Enzyme und Hormone für die Verdauung und den Blutzuckerhaushalt produziert.
• Atorvastatin Calcium, Fenofibrat, Acipimox: Medikamente, die zur Senkung von Lipiden, wie Triglyceriden, im Blut eingesetzt werden.
• Amylase: Ein Enzym, das normalerweise in der Bauchspeicheldrüse vorkommt und bei Entzündungen in großen Mengen ins Blut gelangt.
• Neutrophile (NEUT): Eine Art von weißen Blutkörperchen, die bei Infektionen und Entzündungen ansteigt.
• C-reaktives Protein (CRP): Ein Marker im Blut, der anzeigt, dass im Körper eine Entzündung vorliegt.
• Procalcitonin: Ein Indikator im Blut, dessen Anstieg auf eine Infektion hinweisen kann.
• APACHE II Skala: Ein Bewertungssystem, das die Schwere einer akuten Erkrankung, wie Pankreatitis, misst.

L'association du fénofibrate et de l'acipimox améliore significativement le traitement du HTG-AP

Introduction

La pancréatite aiguë induite par l'hypertriglycéridémie (HTG-AP) représente un défi clinique sérieux associé à une morbidité et une mortalité importantes. Le but de la présente étude était d'évaluer l'efficacité de l'atorvastatine calcique, du fénofibrate et de l'acipimox, chacun individuellement ou en association, dans le traitement de l'HTG-AP.

méthode

L'étude a été menée sur 150 patients HTG-AP admis au premier hôpital de Putian entre juin 2020 et décembre 2022. Les patients étaient âgés de 30 à 70 ans, avec une moyenne d'âge d'environ 48 ans. L'étude comprenait 90 hommes et 60 femmes (rapport 3 : 2). Les patients ont été répartis dans les six groupes de traitement suivants : atorvastatine calcique, acipimox, fénofibrate, fénofibrate + atorvastatine calcique, fénofibrate + acipimox et aucun médicament. Les effets thérapeutiques et les indicateurs cliniques des groupes ont été comparés.

Résultats

Les patients des groupes fénofibrate + acipimox et fénofibrate seul ont démontré des séjours à l'hôpital significativement plus courts et des délais de soulagement des douleurs abdominales et du dysfonctionnement gastro-intestinal plus rapides que les autres groupes. De plus, les niveaux maximaux d’amylase et de cholestérol étaient plus faibles dans ces groupes.

L'augmentation des neutrophiles (NEUT) était également plus faible dans les groupes fénofibrate + acipimox, atorvastatine calcique et fénofibrate. De plus, les groupes fénofibrate et acipimox ont présenté des taux maximaux de protéine C-réactive (CRP) significativement plus faibles. En revanche, les patients du groupe atorvastatine calcique présentaient des taux de procalcitonine plus élevés et un score APACHE II plus élevé, qui évalue la gravité de la pancréatite aiguë.

conclusion

Les résultats de cette étude soulignent l'efficacité de la thérapie combinée avec le fénofibrate et l'acipimox dans le traitement du HTG-AP, conduisant à une récupération plus rapide et à une amélioration significative des symptômes cliniques. Ces résultats revêtent une grande importance pour la pratique clinique, car la thérapie combinée peut être largement appliquée en tant que stratégie thérapeutique efficace. L'étude met en valeur le rôle important des agents hypolipidémiants dans le traitement du HTG-AP, mais souligne également la nécessité de recherches plus approfondies pour étudier les dosages optimaux et les effets secondaires possibles.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38518139