Efficacité des mesures de réadaptation face au COVID-19 : nouveaux résultats et perspectives

Efficacité des mesures de réadaptation face au COVID-19 : nouveaux résultats et perspectives

La recherche examine l'efficacité des interventions de réadaptation pour les adultes malades du COVID-19 ou souffrant d'affections post-COVID-19 (PCC). L’objectif est de découvrir quels traitements peuvent aider à soulager les symptômes et à favoriser le rétablissement.

D’après l’analyse de l’étude, il existe des preuves que certaines méthodes de rééducation pourraient avoir des effets positifs. Ce qu’on appelle la « position couchée », dans laquelle les patients sont retournés sur le ventre en position couchée, peut améliorer les fonctions vitales des patients gravement malades du COVID-19 après leur sortie de l’unité de soins intensifs. Divers exercices tels que le Qigong, ainsi que des techniques telles que la technique de marche « tourner et relever », semblent réduire l’essoufflement et la faiblesse chez les patients présentant différents degrés de COVID-19 et de PCC.

Le rôle du yoga, des pratiques de guérison naturelle et des tâches de méditation telles que la peinture de mandalas, qui semblent réduire à la fois l'anxiété et la dépression dans les cas légers à modérés de COVID-19, est particulièrement intéressant. Cependant, la recherche recommande d’autres études de haute qualité pour confirmer avec plus de certitude l’efficacité de ces méthodes.

Développements futurs possibles :

Si de futures recherches confirment des preuves auparavant incertaines, les normes de soins pour le COVID-19 et le PCC pourraient changer considérablement. L’intégration d’approches thérapeutiques holistiques et alternatives pourrait alors devenir la norme dans la rééducation des patients COVID-19.

Termes et concepts de base :

• Rehabilitationsmaßnahmen: Behandlungsmethoden, die darauf abzielen, die Genesung von Patienten nach Krankheiten oder Verletzungen zu unterstützen.
• Post-COVID-19-Zustand (PCC): Anhaltende Symptome oder gesundheitliche Probleme, die Menschen nach einer COVID-19-Infektion erleben.
• Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs): Studien, bei denen Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in eine von mehreren Behandlungsgruppen eingeteilt werden, um die Wirksamkeit von Behandlungen zu vergleichen.
• Nicht-randomisierte Studien von Interventionen (NRSI): Studien, die Interventionen untersuchen, bei denen die Zuweisung zu Behandlungsgruppen nicht zufällig erfolgt ist.
• Meta-Analyse: Eine statistische Methode, bei der Daten aus mehreren Studien zusammengefasst werden, um einen allgemeinen Überblick über die Forschung zu einem bestimmten Thema zu geben.
• Lungenrehabilitation: Therapieform, die darauf abzielt, die Lungenfunktion zu verbessern und Atemnot zu verringern.

Abréviations :

• MD: Mittlere Differenz (Mean Difference)
• CI: Konfidenzintervall (Confidence Interval)
• RCTs: Randomisierte kontrollierte Studien
• NRSI: Nicht-randomisierte Studien von Interventionen
• FEV1: Forciertes exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde
• FVC: Forcierte Vitalkapazität
• PCC: Post-COVID-19-Zustand
• ICU: Intensive Care Unit (Intensivstation)

Preuves peu claires sur l’efficacité de la rééducation pulmonaire pour le COVID-19 léger et le PCC

Cette étude vise à évaluer l'efficacité des interventions de réadaptation pour les adultes atteints de COVID-19 et conditions post-COVID-19 (PCC) dans tous les contextes. Malgré une analyse approfondie des données, les preuves concernant l'efficacité de mesures de réadaptation spécifiques restent incertaines.

Méthodologie d'étude

• Ziel: Bewertung der Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen für COVID-19 und PCC.
• Datenquellen: Die Suche wurde über PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science und Physiotherapy Evidence Database bis zum 31. Dezember 2021 durchgeführt. Registrierung in PROSPERO: CRD42021258553.
• Studienselektion: Einbezogen wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und nicht randomisierte Interventionsstudien (NRSI) gemäß den Kriterien des University of Alberta Evidence-based Practice Center.
• Datenextraktion: Ein Autor extrahierte die Daten unter Verwendung eines vordefinierten Excel-Formulars.

Résultats de l'analyse des données

• Die Metaanalyse zeigt unsichere Evidenz für die Wirkung der pulmonalen Rehabilitation und selbst durchgeführten Aktivitäten auf die folgende Parameter:
  • Leistungsfähigkeit: MD 65,06, 95% CI 42,87 bis 87,25
  • Respiratorische Funktion:
    • FEV1: MD 0,16, 95% CI 0,05 bis 0,28
    • FEV1/FVC: MD 0,05, 95% CI 0,01 bis 0,09
    • FVC: MD 0,19, 95% CI -0,03 bis 0,42
  • Angst: MD -12,03, 95% CI -21,16 bis -2,90
• Präsentierte narrative Synthese:
  • Prone Positioning: Verbesserungen vitaler Parameter bei schweren COVID-19 Patienten nach intensivmedizinischer Entlassung.
  • Qigong und Akkupressur: Reduktion von Dyspnoe und Schwäche bei allen Schweregraden von COVID-19 und PCC.
  • Funktionelle Elektrische Stimulation: Unterstützt schnellere Erholung bei moderatem COVID-19 post-ICU.
  • Yoga und Naturheilkunde: Reduzierung von Angst und Depression bei mittlerem und mildem COVID-19.

Conclusions

Les preuves de l’effet de la rééducation pulmonaire sur la capacité d’exercice et la fonction respiratoire chez les patients atteints de COVID-19 léger et de PCC restent très incertaines. D’autres études de haute qualité sont nécessaires pour fournir un soutien éclairé sur le rôle de la réadaptation dans la gestion du COVID-19.

Pour plus d’informations sur cette étude, voir : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37802177.