توصلت دراسة إلى أن لقاح الشيكونغونيا يمكن أن يوقف ملايين الإصابات في جميع أنحاء العالم

توصلت دراسة إلى أن لقاح الشيكونغونيا يمكن أن يوقف ملايين الإصابات في جميع أنحاء العالم

أظهر تحليل جديد أن استهداف المناطق المعرضة للخطر بلقاح Ixchiq يمكن أن يحد بشكل كبير من التأثير العالمي لمرض الشيكونغونيا، مما يوفر الأمل في مكافحة فيروس البعوض سريع الانتشار.

في مراجعة حديثة في المجلةالطب الطبيعيسعى الباحثون إلى قياس العبء المرضي العالمي لفيروسات الشيكونغونيا (ChikV) وتحديد المجموعات السكانية المعرضة للخطر، بالإضافة إلى تقييم التأثير المحتمل للقاحات المضادة لفيروس الشيكونغونيا الأولى المرخصة. تصمم الدراسة على وجه التحديد التأثيرات المحتملة للقاح Ixchiq المرخص مؤخرًا (VLA1553، Valneva)، وليس Vimkunya، الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ووكالة الأدوية الأوروبية (EMA)، على التوالي. والأهم من ذلك، نظرًا للطبيعة غير المتوقعة لتفشي مرض الشيكونغونيا، تم ترخيص Ixchiq بناءً على الارتباطات المناعية للحماية بدلاً من بيانات فعالية المرحلة الثالثة الكلاسيكية. تظهر نتائج الدراسة أنه في 180 دولة تم تحليلها، شهدت 104 بلدان انتقال فيروس ChikV، أي ما يعادل 2.8 مليار فرد معرض، و35.3 مليون (مجال الموثوقية 95%: 20.9-56.5 مليون) عدوى سنوية بفيروس ChikV، وتفشي الأوبئة كل 6.2 سنوات تقريبًا.

افترضت نماذج التطعيم فعالية اللقاح بنسبة 70%، والحماية من العدوى بنسبة 40%، والتغطية بنسبة 50% (الأشخاص بعمر ≥ 12 سنة). تُظهر هذه النماذج أن برامج التطعيم المستهدفة يمكن أن تمنع 4400 (مجال الموثوقية 95%: 3800-4800) عدوى، و0.35 (0.30-0.37) حالة وفاة، و17 (15-19) سنة من العجز (0.30-0.37)، و17000 جرعة. ومع ذلك، تستند هذه النتائج إلى سيناريوهات نموذجية وتظل حساسة للافتراضات المهمة المتعلقة بخصائص اللقاح والتغطية ومدة الحماية وسرعة اكتشاف تفشي المرض والاستجابة له.

ومن المتوقع أن يكون تأثير التطعيم أعلى في البيئات الوبائية منه في البيئات الموبوءة، مع وجود تأثير أكبر بنسبة 83% في المناطق الوبائية.

المتوطن: ينتشر مرض تشيكف باستمرار في المنطقة، مع حدوث حالات عدوى كل عام. الوباء: ينتشر مرض تشيكف بشكل متقطع في المنطقة، مع تفشي المرض بعد سنوات دون اكتشاف انتشار. لا يوجد انتقال: لا ينتشر تشيكف في الإقليم. دليل جيد: توفر البيانات الوبائية المستمدة من مراقبة الأمراض و/أو البيانات المصلية و/أو البيانات الحشرية أدلة قوية على التصنيف المذكور. أدلة غير كافية: لا توفر البيانات الوبائية والمصلية والحشرية أدلة قوية لدعم التصنيف المحتمل المحدد.

خلفية

الشيكونغونيا هو مرض فيروسي يسببه فيروس الشيكونغونيا (تشيكف)، وهو فيروس RNA مشابه لفيروس الشيكونغونيا (تشيكف).فيروس ألفاجنس داخل الأسرةفيروسات التوجافيريدا. ينتقل بشكل رئيسي عن طريق لدغات المصابينالزاعجةالبعوض (الزاعجة المصريةوالزاعجة البيضاء) ، ويتميز المرض بظهور مفاجئ للحمى، وآلام المفاصل (ألم مفصلي)، والطفح الجلدي، مع ما يقرب من 50٪ من الحالات الحادة المكتشفة تتطور إلى آلام مزمنة في المفاصل قد تستمر لعدة أشهر.

في حين أن الوفيات المرتبطة بفيروس ChiKV نادرة (حوالي حالة وفاة واحدة لكل 1000 حالة)، فإن معدل انتشاره المرتفع (والمتزايد حسب التقارير) في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية، وانتقال متوطن متكرر ونوبات وبائية متفرقة، والتركيبة السكانية غير المتكافئة (المواليد الجدد والرضع وكبار السن هم في محركات نشطة عالمية أعلى من DEGROID-INTRIVET-PROGENT DEGGRIFID في GLABEN DEGEBID AT DEGRIFTEN) الأنشطة من أجل DEGRIFTEN AULTERSIENSIAN ORDER فوائد الصحة العامة المثلى.

على الرغم من عقود من البحث، لا يوجد سوى عدد قليل من التدخلات السريرية والبيانات الوبائية المحدودة بالنسبة لفيروس ChikV. تمت معالجة القلق السابق مؤخرًا من خلال ترخيص اللقاح الجديد المضاد للشيكف (IXCHIQ) من قبل الولايات المتحدة (FDA) وسلطات الصحة العامة الأوروبية (EMA) مع ترخيص اللقاح الجديد المضاد للشيكف (IXCHIQ) من قبل تحالف السلطات الأوروبية لمكافحة الأوبئة Fevidemy Advaly Accores. تشير الدراسة إلى الموافقة على لقاح Vimkunya، ولكن تم إجراء توقعات النمذجة فقط لـ Ixchiq.

ونظرًا لأن العبء العالمي لمرض تشيكف لا يزال ضعيفًا، فإن التأثير المحتمل على الصحة العامة لإكشيك ولقاحات أخرى لا يزال غير واضح. يعد فهم النطاق العالمي للمرض أمرًا ضروريًا قبل تطوير ونشر استراتيجيات التحصين الفعالة.

حول التصنيف

تتناول المراجعة الحالية هذه الفجوات المعرفية من خلال دمج مصادر البيانات متعددة التخصصات (بيانات الانتشار المصلي، وبيانات نظام المراقبة، وأنماط التوزيع الجغرافي للبعوض) لتقدير العبء العالمي لمرض تشيكف ووضع نموذج للفوائد المحتملة لحملات التطعيم. والهدف هو توجيه صناع السياسات بشأن مكان وزمان استخدام اللقاحات للحد من عبء المرض والإعاقة.

تم الحصول على بيانات الدراسة من خلال البحث في الأدبيات على Google، وGoogle Scholar، وPubMed، وGideon، ومنظمة الصحة العالمية/منظمة الصحة للبلدان الأمريكية، والمستودعات العلمية الرقمية المروجة. تم تضمين الدراسات التي فحصت البلدان والأقاليم التي يبلغ عدد سكانها 200000 أو أكثر (ن = 180) في التحليلات اللاحقة. حيثما كان ذلك متاحًا، بيانات الانتشار المصلي الطبقية حسب العمر (العدد = 49)، وبيانات نظام المراقبة (من المعاهد الوطنية للصحة) وخرائط ناقلات البعوض (من المعاهد الوطنية للصحة) (من خرائط ناقلات البعوض (خرائط من المعاهد الوطنية للصحة) (خرائط ناقلات البعوض (من المعاهد الوطنية للصحة) (من وزارة الصحة الوطنية (من وزارة الصحة الوطنية).الزاعجة المصريةوالزاعجة البيضاء) تم استخراجها.

استخدم الباحثون نماذج إحصائية لحساب: 1. الارتباط بين بيانات ناقلات البعوض وانتشار مرض Chikv، 2. حالة الوباء الخاصة بكل بلد/إقليم (باستخدام مؤشر الوصول إلى الرعاية الصحية وجودتها [HAQ])، و3. ديناميكيات انتقال Chikv (باستخدام نموذج التحفيز المصلي لشبكة سلسلة ماركوف مونت كارلو [MCMC]). تم استخدام نتائج هذه النماذج لاحقًا للإبلاغ عن: 1. نماذج تشيكف الوبائية، 2. نماذج تشيكف المتوطنة، و3. محاكاة التطعيم.

افترضت عمليات محاكاة التطعيم معدل فعالية بنسبة 70%، وانخفاضًا في الوقاية من العدوى، ومعدل تغطية سكانية بنسبة 50%. تم تقديم النتائج على أنها "لكل 100.000 جرعة"، مما يوفر تقديرًا كميًا للتعرض وتشخيص اللقاح لعملية اتخاذ القرار في مجال الصحة العامة. يؤكد المؤلفون على أن توقعاتهم حساسة للافتراضات المتعلقة بفعالية اللقاح، ومدة الحماية، والخدمات اللوجستية للطرح، ودقة مراقبة الأمراض.

نتائج الدراسة

وجدت تحليلات المراجعة أن ما يقرب من 2.8 مليار فرد في 104 دولة وإقليم معرضون لانتقال فيروس ChikV، حيث أكمل 2.4% و1.6% منهم العدوى في المناطق الموبوءة والوبائية، على التوالي. علاوة على ذلك، كان من المتوقع حدوث تفشي الأوبئة كل 6.2 سنوات تقريبًا، حيث أصابت كل منها 8.4% من السكان المعرضين للإصابة بفيروس CHIKV. وتتنبأ هذه النتائج مجتمعة بما يقرب من 35.3 مليون (20.9-56.5 مليون) إصابة عالمية سنويًا، مع تركز معظم الحالات في أفريقيا وجنوب شرق آسيا والأمريكتين.

تشير عمليات محاكاة التطعيم إلى أن كل 100000 جرعة من Ixchiq تمنع 400 (3800-4800) من عدوى تشيكف، وتمنع 0.35 (0.30-0.37) من الوفيات، وتنقذ 17 (15-19) دالي. وتشير توقعات التطعيم أيضًا إلى أن Ixchiq قد يوفر فوائد وقائية كبيرة على مستوى السكان، مما يؤكد فوائد استخدام اللقاحات حيثما وعندما يكون تفشي المرض وشيكًا. ومن المتوقع أن يكون تأثير التطعيم أكبر في البيئات الوبائية مقارنة بالبيئات الموبوءة. ويشير المؤلفون إلى أنه قد تكون هناك حاجة إلى استراتيجيات تحصين مختلطة أو مكيفة محليًا داخل البلدان.

وتقارن الورقة أيضًا عبء مرض شيكونغونيا مع عبء فيروس حمى الضنك، حيث يتسبب مرض تشيكف في ظهور عدد أقل من الحالات ذات الأعراض، لكن كلا المرضين يؤثران بشكل غير متناسب على نفس المناطق، وتختلف أنماط انتقال المرض المتوطن والوبائي. يسلط المؤلفون الضوء على أن نسبة كبيرة من حالات العدوى بفيروس ChikV قد تكون دون سريرية، مما يعني أن أرقام الإصابة الحقيقية من المرجح أن تكون أعلى من بيانات الحالات المبلغ عنها.

تمت معالجة اعتبارات سلامة اللقاحات، حيث أظهرت بيانات التجارب السريرية حدوث أحداث سلبية خطيرة في حوالي 2% من المتلقين وألم مفصلي خفيف إلى متوسط ​​في ما يصل إلى 18%، على الرغم من عدم تضمينها في حسابات دالي. ومن المتوقع أن تؤدي تجارب المرحلة الرابعة الجارية والمستقبلية إلى مزيد من التوضيح لفعالية هذه اللقاحات وسلامتها في العالم الحقيقي.

توفر هذه النتائج مجتمعة أساسًا منطقيًا كميًا لإعطاء الأولوية للمناطق عالية الخطورة وإبلاغ سلطات الصحة العامة باستراتيجيات التحصين المثالية لتقليل معدلات المراضة والوفيات المرتبطة بفيروس ChikV في جميع أنحاء العالم.

الاستنتاجات

توفر هذه المراجعة أول تقدير شامل للعبء العالمي لـ Chikv، مما يدل على إمكانات رواية Ixchiq (النموذجية) وVimkunya (المعتمدة ولكن غير النموذجية) لـ Cepi في التخفيف من نتائج المرض التي تشمل آلاف الإصابات، وعشرات الجرعات التي تتعامل مع سنوات الانزعاج، وقد تم إثبات الوفيات المرتبطة بـ Dalys-Fitnes-Segal-Siti الناتجة عن الحياة (Dalys) ومستوى اللياقة Dalys (Dalys) والمعدات لمنع الآلاف من الإصابات. وهو يسلط الضوء على المناطق المعرضة للخطر (البلدان أو المناطق)، وحالتها المستوطنة أو الوبائية، والأهمية الاستراتيجية للتطعيمات ضد مرض تشيكف في الوقت المناسب.

بشكل عام، تفيد هذه المراجعة سياسة تسليم IXCHIQ من خلال استخدام بيانات النقل والمخاطر القائمة على الأدلة، مما يؤدي إلى تحسين استخدام اللقاحات بشكل كبير للحد من المرض والمعاناة. ومع ذلك، يحذر المؤلفون من أن الفوائد النموذجية تعتمد على الكشف السريع عن تفشي المرض، والنشر الفعال للمخزون، والقدرة على تكييف استراتيجيات التطعيم مع علم الأوبئة المحلي والبنية التحتية الصحية.

مراجعات المادة

• 12. Juni 2025 – stellte sicher, dass alle lateinischen Namen biologischer Taxa (z. B. Aedes aegypti, Alphavirus, Togaviridae) pro wissenschaftliches Schreibkonventionen korrekt italisiert wurden.

مصادر: