Ваксината Chikungunya може да спре милиони инфекции по света, установи проучване

Ваксината Chikungunya може да спре милиони инфекции по света, установи проучване

Нов анализ показва, че насочването към високорискови региони с ваксината Ixchiq може драстично да ограничи глобалното въздействие на чикунгуня, предлагайки надежда срещу този бързо разпространяващ се вирус на комари.

В скорошен преглед в спПриродна медицинаИзследователите се стремят да определят количествено глобалното бреме на заболяването от вирусите chikungunya (ChikV) и да идентифицират високорисковите популации, както и да оценят потенциалното въздействие на първите лицензирани ваксини срещу Chikungunya. Проучването конкретно моделира потенциалните ефекти на наскоро лицензираната ваксина Ixchiq (VLA1553, Valneva), а не Vimkunya, която беше одобрена съответно от Американската агенция по храните и лекарствата и Европейската агенция по лекарствата (EMA). Важно е, че поради непредсказуемия характер на огнищата на чикунгуня, Ixchiq е лицензиран въз основа на имунологични корелати на защита, а не на класически данни за ефикасност от фаза 3. Резултатите от проучването показват, че в 180-те анализирани държави 104 са имали предаване на ChikV, което съответства на 2,8 милиарда изложени индивиди, 35,3 милиона (95% CI: 20,9–56,5 милиона) годишни инфекции с ChikV и епидемични взривове на всеки ~6,2 години.

Моделите на ваксинация предполагат ефикасност на ваксината от 70%, защита от инфекция от 40% и покритие от 50% (лица ≥ 12 години). Тези модели показват, че целенасочените програми за ваксиниране могат да предотвратят 4400 (95% CI: 3800-4800) инфекции, 0,35 (0,30-0,37) смъртни случая и 17 (15-19) години инвалидност (0,30-0,37) и 17 000 дози. Въпреки това, тези резултати се основават на моделирани сценарии и остават чувствителни към важни предположения относно характеристиките на ваксината, покритието, продължителността на защитата и скоростта на откриване на огнища и реакция.

Очаква се въздействието на ваксинацията да бъде по-високо в епидемични среди, отколкото в ендемични среди, с по-голям ефект от 83%, открит в епидемични региони.

Ендемичен: Chikv циркулира постоянно на територията, като инфекциите се случват всяка година. Епидемия: Chikv циркулира спорадично на територията, с огнища, последвани от години без открита циркулация. Без предаване: Chikv не циркулира на територията. Добри доказателства: Епидемиологичните данни от наблюдението на заболяванията и/или серологичните данни и/или ентомологичните данни осигуряват солидни доказателства за посочената класификация. Недостатъчни доказателства: Епидемиологичните, серологичните и ентомологичните данни не предоставят надеждни доказателства в подкрепа на дадената вероятна класификация.

фон

Chikungunya е вирусно заболяване, причинено от вируса Chikungunya (Chikv), РНК вирус, подобен на Chikungunya (Chikv).АлфавирусРод в рамките на семействотоTogaviridae. Предава се главно чрез ухапвания от заразениАедескомари (Aedes AegyptiИAedes albopictus), Заболяването се характеризира с внезапна поява на висока температура, болка в ставите (артралгия) и кожни обриви, като приблизително 50% от откритите остри случаи развиват хронична болка в ставите, която може да продължи няколко месеца.

Въпреки че свързаната с ChiKV смъртност е рядка (~1 смъртен случай на 1000 случая), нейното високо (и според съобщенията нарастващо) разпространение в тропическите и субтропичните региони, често ендемично предаване и спорадични епидемични епизоди и неравномерна демография (новородени, бебета и по-възрастни индивиди са по-високи в световен мащаб DEGOTEN-DEGEBOTENS-INTRIVETEN-PROGENTEN DEGEGRIFTEN АКТИВНИ ТРИФТОВЕ В GLABEN-DEGEBID В DEGRIFTEN ПРЕДЛОЖЕНИЯ В DEGRIFTEN ACTIVIKETEN ORDER UPGRIFTS В DEGRIFTEN AULTERSIENSIAN ORDER. оптимални ползи за общественото здраве.

Въпреки десетилетия изследвания, съществуват малко клинични интервенции и ограничени епидемиологични данни за ChikV. Предишната загриженост наскоро беше разгледана с лицензирането на новата ваксина срещу Chikv (IXCHIQ) от органите за обществено здраве на Съединените щати (FDA) и европейските (EMA) с лицензирането на новата ваксина срещу Chikv (IXCHIQ) от Коалицията на европейските органи за епидемия Фепидемия Fevidemy Advaly Accores адресира. Проучването споменава одобрението на ваксината Vimkunya, но прогнозите за моделиране са направени само за Ixchiq.

Тъй като глобалното бреме на Chikv остава слабо количествено определено, потенциалното въздействие върху общественото здраве на Ixchiq и други ваксини остава неясно. Разбирането на глобалния обхват на болестта е от съществено значение, преди да могат да бъдат разработени и внедрени ефективни стратегии за имунизация.

Относно рейтинга

Настоящият преглед адресира тези пропуски в знанията чрез интегриране на мултидисциплинарни източници на данни (данни за серологично разпространение, данни от системата за наблюдение и модели на географско разпространение на комари), за да се оцени глобалната тежест на Chikv и да се моделират потенциалните ползи от кампаниите за ваксиниране. Целта е да се насочат политиците къде и кога да използват ваксини за ограничаване на тежестта на болестите и уврежданията.

Данните от проучването са получени чрез търсене на литература в Google, Google Scholar, PubMed, Gideon, WHO/PAHO и популяризирани цифрови научни хранилища. Проучвания, изследващи държави и територии с население от 200 000 или повече (n = 180), бяха включени в последващи анализи. Когато са налични, стратифицирани по възраст данни за сероразпространение (n = 49), данни от системата за наблюдение (от Националните здравни институти) и векторни карти на комари (от Национални здравни институти) (от векторни карти на комари (карти от Национални здравни институти) (карти от векторни комари (от Национални здравни институти) (от Национално министерство на здравеопазването (от Национално министерство на здравеопазването).Aedes AegyptiИAedes albopictus) бяха извлечени.

Изследователите са използвали статистически модели, за да изчислят: 1. асоциациите между данните за вектора на комарите и разпространението на Chikv, 2. специфичния за страната/територията епидемичен статус (използвайки индекса за качество и качество на достъпа и здравеопазването [HAQ]) и 3. Динамиката на предаване на Chikv (използвайки персонализиран серокаталитичен мрежов модел на веригата на Марков Монте Карло [MCMC]). Резултатите от тези модели впоследствие бяха използвани за информиране на: 1. епидемични Chikv модели, 2. ендемични Chikv модели и 3. симулации на ваксинация.

Симулациите на ваксинация предполагат 70% степен на ефективност, намаляване на превенцията на инфекциите и 50% степен на покритие на населението. Резултатите бяха представени като „на 100 000 дози“, предоставяйки както количествено определяне на експозицията, така и прогноза за ваксината за вземане на решения за общественото здраве. Авторите подчертават, че техните прогнози са чувствителни към предположенията относно ефективността на ваксината, продължителността на защитата, логистиката на внедряване и точността на наблюдението на болестта.

Резултати от изследването

Прегледните анализи установиха, че ~2,8 милиарда индивида в 104 страни и територии са изложени на предаване на ChikV, като 2,4% и 1,6% от тях завършват инфекцията съответно в ендемични и епидемични региони. Освен това се предвиждаше епидемични взривове да се появяват на всеки ~6,2 години, всяка от които заразява 8,4% от чувствителното население с CHIKV. Заедно тези резултати прогнозират ~35,3 милиона (20,9–56,5 милиона) глобални инфекции годишно, като повечето случаи са концентрирани в Африка, Югоизточна Азия и Северна и Южна Америка.

Симулациите на ваксинация предполагат, че всеки 100 000 дози Ixchiq предотвратяват 400 (3800–4800) Chikv инфекции, предотвратяват 0,35 (0,30–0,37) смъртни случая и спестяват 17 (15–19) Dalys. Прогнозите за ваксиниране допълнително предполагат, че Ixchiq може да осигури значителни защитни ползи на ниво популация, подчертавайки ползите от използването на ваксини там, където и когато епидемиите са неизбежни. Очаква се въздействието на ваксинацията да бъде по-голямо в епидемични условия в сравнение с ендемични условия. Авторите отбелязват, че в рамките на страните може да са необходими смесени или адаптирани към местно ниво стратегии за имунизация.

Документът също така сравнява тежестта на Chikungunya с тази на вируса на денга, като Chikv причинява по-малко симптоматични случаи, но и двете заболявания засягат непропорционално едни и същи региони и моделите на ендемично и епидемично предаване се различават. Авторите подчертават, че значителна част от ChikV инфекциите може да са субклинични, което означава, че истинският брой инфекции вероятно е по-висок от докладваните данни за случаите.

Обръща се внимание на съображенията за безопасност на ваксината, като данните от клиничните изпитвания показват, че сериозни нежелани реакции са настъпили при приблизително 2% от реципиентите и лека до умерена артралгия при до 18%, въпреки че те не са включени в изчисленията на Daly. Очаква се текущите и бъдещите изпитвания от фаза 4 да изяснят допълнително ефективността и профила на безопасност в реалния свят на тези ваксини.

Заедно тези резултати предоставят количествена обосновка за приоритизиране на региони с висок риск и информиране на органите за обществено здраве за идеалните стратегии за имунизация за намаляване на заболеваемостта и смъртността, свързани с ChikV, в световен мащаб.

Изводи

Този преглед предоставя първата изчерпателна оценка на глобалното бреме на Chikv, като подчертава потенциала на романа на Cepi Ixchiq (моделиран) и Vimkunya (одобрен, но немоделиран) за смекчаване на резултатите от болести, включващи хиляди инфекции, десетки дози, насочени към годините на дискомфорт, и Dalys-Fitnes-Segal-Siti-Associated-Mortality, което може да попречи на живота (Dalys) и Нивото на Dalys-Fitness (Dalys) и оборудването на хиляди инфекции са доказани. Той подчертава високорисковите региони (държави или области), техния ендемичен или епидемичен статус и стратегическото значение на навременните Chikv ваксинации.

Като цяло, този преглед информира политиката за доставка на IXCHIQ чрез използване на данни за предаване и риск, базирани на доказателства, като значително оптимизира използването на ваксини за намаляване на болестите и страданията. Въпреки това, авторите предупреждават, че моделираните ползи зависят от бързото откриване на огнища, ефективното разполагане на инвентара и способността за адаптиране на стратегиите за ваксиниране към местната епидемиология и здравна инфраструктура.

Ревизии на статиите

• 12. Juni 2025 – stellte sicher, dass alle lateinischen Namen biologischer Taxa (z. B. Aedes aegypti, Alphavirus, Togaviridae) pro wissenschaftliches Schreibkonventionen korrekt italisiert wurden.

източници: