Studie zjistila, že vakcína Chikungunya by mohla zastavit miliony infekcí po celém světě

Studie zjistila, že vakcína Chikungunya by mohla zastavit miliony infekcí po celém světě

Nová analýza ukazuje, že zacílení vysoce rizikových oblastí vakcínou Ixchiq by mohlo dramaticky omezit globální dopad chikungunya a nabídnout naději proti tomuto rychle se šířícímu komárovému viru.

V nedávné recenzi v časopisePřírodní medicínaVýzkumníci se snažili kvantifikovat globální zátěž virů chikungunya (ChikV) a identifikovat vysoce rizikové populace a také posoudit potenciální dopad prvních licencovaných vakcín proti ChikV. Studie konkrétně modeluje potenciální účinky nedávno licencované vakcíny Ixchiq (VLA1553, Valneva), nikoli Vimkunya, která byla schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv, respektive Evropskou lékovou agenturou (EMA). Důležité je, že vzhledem k nepředvídatelné povaze propuknutí chikungunya byl Ixchiq licencován na základě imunologických korelátů ochrany spíše než klasických údajů o účinnosti fáze 3. Výsledky studie ukazují, že ve 180 analyzovaných zemích 104 zažilo přenos ChikV, což odpovídá 2,8 miliardám exponovaných jedinců, 35,3 milionům (95% CI: 20,9–56,5 milionů) ročně infekcí ChikV a propuknutí epidemie každých ~6,2 let.

Očkovací modely předpokládaly účinnost vakcíny 70 %, ochranu před infekcí 40 % a pokrytí 50 % (osoby ≥ 12 let). Tyto modely ukazují, že cílené očkovací programy by mohly zabránit 4 400 (95% CI: 3 800-4 800) infekcím, 0,35 (0,30-0,37) úmrtím a 17 (15-19) letům invalidity (0,30-0,37) a 17 000 dávek. Tyto výsledky jsou však založeny na modelovaných scénářích a zůstávají citlivé na důležité předpoklady týkající se charakteristik vakcíny, pokrytí, trvání ochrany a rychlosti detekce ohniska a reakce.

Očekává se, že dopad očkování bude vyšší v epidemickém prostředí než v endemickém prostředí, přičemž větší účinek 83 % byl zjištěn v epidemických oblastech.

Endemit: Chikv cirkuluje na území trvale, infekce se vyskytují každý rok. Epidemie: Chikv cirkuluje na území sporadicky, s ohnisky následovanými roky bez zjištěného oběhu. Žádný přenos: Chikv necirkuluje na území. Dobrý důkaz: Epidemiologické údaje z dozoru nad nemocí a/nebo sérologické údaje a/nebo entomologické údaje poskytují spolehlivé důkazy pro uvedenou klasifikaci. Nedostatečný důkaz: Epidemiologická, sérologická a entomologická data neposkytují spolehlivé důkazy na podporu dané pravděpodobné klasifikace.

pozadí

Chikungunya je virové onemocnění způsobené virem Chikungunya (Chikv), což je RNA virus podobný Chikungunya (Chikv).AlphavirusRod v rámci rodinyTogaviridae. Přenáší se hlavně kousnutím od infikovanýchAedeskomáři (Aedes AegyptiAAedes albopictus), Onemocnění je charakterizováno náhlým nástupem horečky, bolestí kloubů (artralgie) a kožními vyrážkami, přičemž přibližně u 50 % zjištěných akutních případů se vyvine chronická bolest kloubů, která může přetrvávat několik měsíců.

Zatímco úmrtnost spojená s ChiKV je vzácná (~ 1 úmrtí na 1000 případů), její vysoká (a údajně rostoucí) prevalence v tropických a subtropických oblastech, častý endemický přenos a sporadické epidemické epizody a nerovnoměrná demografická situace (novorozenci, kojenci a starší jedinci jsou na globálních vyšších DEGROIDNÍCH-INTRIVET-PROGENTNÍCH DEGEGRIFIDOVANÝCH DEGRIDENTŮCH DEGRIFTEN ACTIVITIES ORDER DEGRIFTEN AULTERSIENSIAN ORDER optimální přínos pro veřejné zdraví.

Navzdory desetiletím výzkumu existuje pro ChikV jen málo klinických intervencí a omezené epidemiologické údaje. Předchozí obava byla nedávno vyřešena udělením licence na novou vakcínu proti Chikv (IXCHIQ) úřady veřejného zdraví Spojených států (FDA) a evropských orgánů (EMA) udělením licence na novou vakcínu proti Chikv (IXCHIQ) Koalicí evropských úřadů pro epidemii Fepidemy Fevidemy Advaly Accores. Studie zmiňuje schválení vakcíny Vimkunya, ale modelové projekce byly provedeny pouze pro Ixchiq.

Protože globální zátěž Chikv zůstává špatně kvantifikována, potenciální dopad Ixchiq a dalších vakcín na veřejné zdraví zůstává nejasný. Než bude možné vyvinout a nasadit účinné imunizační strategie, je nezbytné porozumět globálnímu dosahu nemoci.

O hodnocení

Tento přehled řeší tyto mezery ve znalostech integrací multidisciplinárních zdrojů dat (údaje o séroprevalenci, údaje ze systému dozoru a geografické vzorce distribuce komárů) s cílem odhadnout globální zátěž Chikv a modelovat potenciální přínosy očkovacích kampaní. Cílem je nasměrovat tvůrce politik, kde a kdy použít vakcíny ke snížení zátěže nemocí a postižení.

Studijní data byla získána prostřednictvím vyhledávání literatury společností Google, Google Scholar, PubMed, Gideon, WHO/PAHO a propagovaných digitálních vědeckých úložišť. Do následných analýz byly zahrnuty studie zkoumající země a území s velikostí populace 200 000 a více (n = 180). Jsou-li k dispozici, data o séroprevalenci podle věku (n = 49), data systému dozoru (od National Institutes of Health) a vektorové mapy komárů (od National Institutes of Health) (z vektorových map komárů (mapy od National Institutes of Health) (mapy z vektoru komárů (od National Health Institutes of Health) (od Národního ministerstva zdravotnictví).Aedes AegyptiAAedes albopictus) byly extrahovány.

Výzkumníci použili statistické modely k výpočtu: 1. asociací mezi vektorovými daty komárů a prevalencí Chikv, 2. epidemickým stavem specifickým pro zemi/území (pomocí indexu Healthcare Access and Quality [HAQ]) a 3. dynamikou přenosu Chikv (s použitím vlastního sérokatalytického modelu sítě Markovův řetězec Monte Carlo [MCMC]). Výsledky těchto modelů byly následně použity pro informování: 1. epidemických modelů Chikv, 2. endemických modelů Chikv a 3. simulací očkování.

Simulace očkování předpokládaly 70% účinnost, snížení prevence infekcí a 50% pokrytí populace. Výsledky byly prezentovány jako „na 100 000 dávek“, poskytující jak kvantifikaci expozice, tak prognózu vakcíny pro rozhodování v oblasti veřejného zdraví. Autoři zdůrazňují, že jejich projekce jsou citlivé na předpoklady týkající se účinnosti vakcíny, trvání ochrany, logistiky zavedení a přesnosti sledování onemocnění.

Výsledky studie

Revizní analýzy zjistily, že ~2,8 miliardy jedinců ve 104 zemích a teritoriích je vystaveno přenosu ChikV, přičemž 2,4% a 1,6% z nich dokončí infekci v endemických a epidemických oblastech. Kromě toho se předpovídalo, že epidemie nastanou každých ~6,2 let, z nichž každá infikuje 8,4 % vnímavé populace CHIKV. Tyto výsledky dohromady předpovídají ~35,3 milionu (20,9–56,5 milionu) celosvětových infekcí ročně, přičemž většina případů se soustředí v Africe, jihovýchodní Asii a Americe.

Simulace očkování naznačují, že každých 100 000 dávek Ixchiq zabrání 400 (3 800–4 800) infekcí Chikv, zabrání 0,35 (0,30–0,37) úmrtím a ušetří 17 (15–19) Dalys. Projekce vakcinace dále naznačují, že Ixchiq může poskytnout významné ochranné výhody na úrovni populace, což podtrhuje výhody použití vakcín tam, kde a kdy hrozí vypuknutí nákazy. Očekává se, že dopad očkování bude větší v epidemickém prostředí ve srovnání s endemickým prostředím. Autoři poznamenávají, že v jednotlivých zemích mohou být vyžadovány smíšené nebo lokálně upravené imunizační strategie.

Práce také porovnává zátěž Chikungunya se zátěží viru dengue, přičemž Chikv způsobuje méně symptomatických případů, ale obě nemoci neúměrně postihují stejné oblasti a vzorce endemického a epidemického přenosu se liší. Autoři zdůrazňují, že významná část infekcí ChikV může být subklinická, což znamená, že skutečné počty infekcí jsou pravděpodobně vyšší než hlášené údaje o případech.

Řeší se úvahy o bezpečnosti vakcíny, přičemž údaje z klinických studií ukazují, že závažné nežádoucí účinky se vyskytly přibližně u 2 % příjemců a mírná až středně závažná artralgie až u 18 %, ačkoli tyto nebyly zahrnuty do výpočtů Dalyho. Očekává se, že probíhající a budoucí studie fáze 4 dále objasní skutečnou účinnost a bezpečnostní profil těchto vakcín.

Tyto výsledky společně poskytují kvantifikované zdůvodnění pro upřednostnění vysoce rizikových oblastí a informování orgánů veřejného zdraví o ideálních imunizačních strategiích ke snížení nemocnosti a úmrtnosti související s ChikV na celém světě.

Závěry

Tento přehled poskytuje první komplexní odhad globální zátěže Chikv, demonstruje potenciál Cepiho románu Ixchiq (modelovaný) a Vimkunya (schválený, ale nemodelovaný) při zmírňování následků onemocnění zahrnujících tisíce infekcí, desítky dávek, které se potýkají s nepohodlím let, a Dalys-Fitnes-Segal-Siti-Associated úmrtnost vyplývající ze života a úrovně D bylo prokázáno, že zabraňuje tisícům infekcí. Zdůrazňuje vysoce rizikové oblasti (země nebo oblasti), jejich endemický nebo epidemický stav a strategický význam včasného očkování proti Chikv.

Celkově tento přehled informuje o politice poskytování IXCHIQ prostřednictvím použití údajů o přenosu a rizicích založených na důkazech, což významně optimalizuje použití vakcín ke snížení onemocnění a utrpení. Autoři však upozorňují, že modelované přínosy závisí na rychlé detekci ohniska, efektivním nasazení zásob a schopnosti přizpůsobit strategie očkování místní epidemiologii a zdravotnické infrastruktuře.

Revize článku

• 12. Juni 2025 – stellte sicher, dass alle lateinischen Namen biologischer Taxa (z. B. Aedes aegypti, Alphavirus, Togaviridae) pro wissenschaftliches Schreibkonventionen korrekt italisiert wurden.

Zdroje: