Chikungunya-vaccine kan stoppe millioner af infektioner verden over, viser undersøgelsen

Chikungunya-vaccine kan stoppe millioner af infektioner verden over, viser undersøgelsen

En ny analyse viser, at målretning mod højrisikoområder med Ixchiq-vaccinen dramatisk kan dæmme den globale virkning af chikungunya, hvilket giver håb mod denne hurtigt sprede myggevirus.

I en nylig anmeldelse i bladetNaturmedicinForskere søgte at kvantificere den globale sygdomsbyrde af chikungunya-virus (ChikV) og identificere højrisikopopulationer samt vurdere den potentielle effekt af de første licenserede anti-ChikV-vacciner. Undersøgelsen modellerer specifikt de potentielle virkninger af den nyligt godkendte Ixchiq-vaccine (VLA1553, Valneva), ikke Vimkunya, som blev godkendt af henholdsvis US Food and Drug Administration og European Medicines Agency (EMA). Det er vigtigt, at på grund af den uforudsigelige karakter af chikungunya-udbrud, blev Ixchiq licenseret baseret på immunologiske beskyttelseskorrelater snarere end klassiske fase 3-effektivitetsdata. Undersøgelsesresultater viser, at i de 180 analyserede lande oplevede 104 ChikV-transmission, svarende til 2,8 milliarder udsatte individer, 35,3 millioner (95% CI: 20,9-56,5 millioner) årlige ChikV-infektioner og epidemiske udbrud hvert ~6.2 år.

Vaccinationsmodeller antog vaccineeffektivitet på 70 %, infektionsbeskyttelse på 40 % og dækning på 50 % (personer ≥ 12 år). Disse modeller viser, at målrettede vaccinationsprogrammer kunne forhindre 4.400 (95 % CI: 3.800-4.800) infektioner, 0,35 (0,30-0,37) dødsfald og 17 (15-19) års invaliditet (0,30-0,37) og 17.000 doser. Disse resultater er imidlertid baseret på modellerede scenarier og forbliver følsomme over for vigtige antagelser vedrørende vaccinens egenskaber, dækning, beskyttelsens varighed og hastigheden af ​​udbrudsdetektion og -respons.

Effekten af ​​vaccination forventes at være højere i epidemiske omgivelser end i endemiske omgivelser, med en større effekt på 83 % fundet i epidemiske områder.

Endemisk: Chikv cirkulerer vedvarende i territoriet, med infektioner, der forekommer hvert år. Epidemi: Chikv cirkulerer sporadisk i territoriet, med udbrud efterfulgt af år uden opdaget cirkulation. Ingen transmission: Chikv cirkulerer ikke i territoriet. God evidens: Epidemiologiske data fra sygdomsovervågning og/eller serologiske data og/eller entomologiske data giver robust evidens for den angivne klassificering. Utilstrækkelig evidens: Epidemiologiske, serologiske og entomologiske data giver ikke robust evidens til at understøtte den givne sandsynlige klassificering.

baggrund

Chikungunya er en virussygdom forårsaget af Chikungunya-virussen (Chikv), en RNA-virus, der ligner Chikungunya (Chikv).AlfavirusSlægt inden for familienTogaviridae. Overføres hovedsageligt gennem bid fra inficeredeAedesmyg (Aedes AegyptiOgAedes albopictus), Sygdommen er karakteriseret ved pludselig opstået feber, ledsmerter (artralgi) og hududslæt, hvor ca. 50 % af de opdagede akutte tilfælde udvikler kroniske ledsmerter, der kan vare ved i flere måneder.

Mens ChiKV-associeret dødelighed er sjælden (ca. 1 dødsfald pr. 1000 tilfælde), er dens høje (og efter sigende stigende) forekomst i tropiske og subtropiske områder, hyppige endemiske overførsler og sporadiske epidemiske episoder og ujævne demografiske forhold (nyfødte, spædbørn og ældre individer har en højere global DEGROID-INTRIVET-PROGENT-PROGENT DEGEBID VED DEGRIFTEN AKTIVITETER BESTIL DEGRIFTEN AULTERSIENSIAN ORDEN optimale folkesundhedsmæssige fordele.

På trods af årtiers forskning eksisterer der få kliniske indgreb og begrænsede epidemiologiske data for ChikV. Den tidligere bekymring blev for nylig behandlet med licensering af den nye anti-Chikv-vaccine (IXCHIQ) af de amerikanske (FDA) og europæiske (EMA) offentlige sundhedsmyndigheder med licensering af den nye anti-Chikv-vaccine (IXCHIQ) af Coalition of European Authorities of Epidemic Fepidemy Fevidemy Advaly Accores. Undersøgelsen nævner godkendelsen af ​​Vimkunya-vaccinen, men modelleringsfremskrivninger blev kun lavet for Ixchiq.

Fordi den globale byrde af Chikv stadig er dårligt kvantificeret, er den potentielle indvirkning på folkesundheden af ​​Ixchiq og andre vacciner stadig uklar. Det er vigtigt at forstå sygdommens globale rækkevidde, før effektive immuniseringsstrategier kan udvikles og implementeres.

Om vurderingen

Denne gennemgang adresserer disse videnshuller ved at integrere multidisciplinære datakilder (seroprevalensdata, overvågningssystemdata og geografiske myggefordelingsmønstre) for at estimere den globale byrde af Chikv og modellere de potentielle fordele ved vaccinationskampagner. Målet er at vejlede politiske beslutningstagere om, hvor og hvornår de skal bruge vacciner til at begrænse byrden af ​​sygdom og handicap.

Studiedata blev indhentet via en litteratursøgning af Google, Google Scholar, PubMed, Gideon, WHO/PAHO og fremmede digitale videnskabelige arkiver. Undersøgelser, der undersøgte lande og territorier med befolkningsstørrelser på 200.000 eller mere (n = 180), blev inkluderet i efterfølgende analyser. Hvor de er tilgængelige, aldersstratificerede seroprevalensdata (n = 49), overvågningssystemdata (fra National Institutes of Health) og myggevektorkort (fra National Institutes of Health) (fra myggevektorkort (kort fra National Institutes of Health) (kort fra myggevektor (fra National Institutes of Health) (fra det nationale sundhedsministerium) (fra det nationale sundhedsministerium).Aedes AegyptiOgAedes albopictus) blev ekstraheret.

Forskere brugte statistiske modeller til at beregne: 1. associationer mellem myggevektordata og Chikv-prævalens, 2. land/territorium-specifik epidemistatus (ved hjælp af Healthcare Access and Quality [HAQ]-indekset), og 3. Chikv-transmissionsdynamik (ved hjælp af en tilpasset Markov-kæde Monte Carlo [MCMC] netværksserokatalytisk model). Resultaterne af disse modeller blev efterfølgende brugt til at informere: 1. epidemiske Chikv-modeller, 2. endemiske Chikv-modeller og 3. vaccinationssimuleringer.

Vaccinationssimuleringer antog en effektivitetsrate på 70 %, en reduktion i infektionsforebyggelse og en befolkningsdækningsgrad på 50 %. Resultaterne blev præsenteret som "per 100.000 doser", hvilket giver både eksponeringskvantificering og vaccineprognose for beslutningstagning i folkesundheden. Forfatterne understreger, at deres fremskrivninger er følsomme over for antagelser om vaccineeffektivitet, beskyttelsesvarighed, udrulningslogistik og nøjagtighed af sygdomsovervågning.

Studieresultater

Gennemgangsanalyser viste, at ~2,8 milliarder individer i 104 lande og territorier er udsat for ChikV-transmission, hvor 2,4% og 1,6% af dem fuldfører infektion i henholdsvis endemiske og epidemiske områder. Desuden blev epidemiske udbrud forudsagt at forekomme hvert ~6,2 år, som hver inficerede 8,4% af den modtagelige befolkning med CHIKV. Tilsammen forudsiger disse resultater ~35,3 millioner (20,9-56,5 millioner) globale infektioner om året, med de fleste tilfælde koncentreret i Afrika, Sydøstasien og Amerika.

Vaccinationssimuleringer tyder på, at hver 100.000 Ixchiq-doser forhindrer 400 (3.800-4.800) Chikv-infektioner, forhindrer 0,35 (0,30-0,37) dødsfald og sparer 17 (15-19) Dalys. Vaccinationsfremskrivninger tyder endvidere på, at Ixchiq kan give betydelige beskyttende fordele på befolkningsniveau, hvilket understreger fordelene ved at bruge vacciner, hvor og når udbrud er nært forestående. Effekten af ​​vaccination forventes at være større i epidemiske omgivelser sammenlignet med endemiske omgivelser. Forfatterne bemærker, at blandede eller lokalt tilpassede immuniseringsstrategier kan være påkrævet i lande.

Papiret sammenligner også Chikungunyas byrde med dengue-virussen, hvor Chikv forårsager færre symptomatiske tilfælde, men begge sygdomme påvirker uforholdsmæssigt de samme regioner, og mønstrene for endemisk og epidemisk overførsel er forskellige. Forfatterne fremhæver, at en betydelig del af ChikV-infektioner kan være subkliniske, hvilket betyder, at sande infektionstal sandsynligvis er højere end rapporterede tilfælde.

Vaccinesikkerhedsovervejelser behandles, og data fra kliniske forsøg viser, at alvorlige bivirkninger forekom hos ca. 2 % af modtagerne og mild til moderat artralgi hos op til 18 %, selvom disse ikke var inkluderet i Daly-beregningerne. Igangværende og fremtidige fase 4-forsøg forventes yderligere at tydeliggøre disse vacciners effektivitet og sikkerhedsprofil i den virkelige verden.

Tilsammen giver disse resultater en kvantificeret begrundelse for at prioritere højrisikoregioner og informere offentlige sundhedsmyndigheder om de ideelle immuniseringsstrategier til at reducere ChikV-relateret morbiditet og dødelighed på verdensplan.

Konklusioner

Denne gennemgang giver det første omfattende estimat af den globale byrde af Chikv, der demonstrerer potentialet af Cepis roman Ixchiq (modelleret) og Vimkunya (godkendt, men ikke modelleret) til at lindre sygdomsudfald, der involverer tusindvis af infektioner, snesevis af dooses, der håndterer ubehagsår, og Dalys-Sfitness-Associal-Dødelighed og dødelighed (Dalys-Fitness-Associated) Dalys Fitness Level (Dalys) og udstyr har vist sig at forhindre tusindvis af infektioner. Det fremhæver højrisikoregioner (lande eller områder), deres endemiske eller epidemiske status og den strategiske betydning af rettidige Chikv-vaccinationer.

Samlet set informerer denne gennemgang IXCHIQs leveringspolitik gennem brug af evidensbaserede transmissions- og risikodata, hvilket væsentligt optimerer brugen af ​​vacciner for at reducere sygdom og lidelse. Forfatterne advarer dog om, at de modellerede fordele afhænger af hurtig udbrudsdetektion, effektiv opgørelsesimplementering og evnen til at tilpasse vaccinationsstrategier til lokal epidemiologi og sundhedsinfrastruktur.

Artikel revisioner

• 12. Juni 2025 – stellte sicher, dass alle lateinischen Namen biologischer Taxa (z. B. Aedes aegypti, Alphavirus, Togaviridae) pro wissenschaftliches Schreibkonventionen korrekt italisiert wurden.

Kilder: