Chikungunya vaktsiin võib peatada miljoneid nakkusi kogu maailmas, leiab uuring

Chikungunya vaktsiin võib peatada miljoneid nakkusi kogu maailmas, leiab uuring

Uus analüüs näitab, et kõrge riskiga piirkondade sihtimine Ixchiqi vaktsiiniga võib dramaatiliselt piirata chikungunya ülemaailmset mõju, pakkudes lootust selle kiiresti leviva sääseviiruse vastu.

Ajakirja hiljutises ülevaatesLooduslik ravimTeadlased püüdsid kvantifitseerida chikungunya viiruste (ChikV) ülemaailmset haiguskoormust ja tuvastada kõrge riskiga populatsioone, samuti hinnata esimeste litsentseeritud ChikV-vastaste vaktsiinide võimalikku mõju. Uuring modelleerib konkreetselt hiljuti litsentsitud Ixchiqi vaktsiini (VLA1553, Valneva), mitte Vimkunya potentsiaalset mõju, mille kiitsid heaks vastavalt USA Toidu- ja Ravimiamet ja Euroopa Ravimiamet (EMA). Oluline on see, et chikungunya puhangute ettearvamatu olemuse tõttu anti Ixchiqi litsents pigem kaitse immunoloogiliste korrelaatide kui klassikaliste 3. faasi tõhususe andmete põhjal. Uuringutulemused näitavad, et 180 analüüsitud riigis esines 104 ChikV ülekandumist, mis vastab 2, 8 miljardile nakatunud inimesele, 35, 3 miljonit (95% CI: 20, 9–56, 5 miljonit) iga-aastast ChikV nakkust ja epideemia puhanguid iga ~ 6, 2 aasta järel.

Vaktsineerimismudelid eeldasid, et vaktsiini efektiivsus on 70%, nakkuskaitse 40% ja katvus 50% (inimesed vanuses ≥ 12 aastat). Need mudelid näitavad, et sihipärased vaktsineerimisprogrammid võivad ära hoida 4400 (95% CI: 3800–4800) infektsiooni, 0,35 (0,30–0,37) surmajuhtumit ja 17 (15–19) aastat invaliidsust (0,30–0,37) ja 17,000 annust. Need tulemused põhinevad aga modelleeritud stsenaariumidel ja jäävad tundlikuks oluliste eelduste suhtes, mis puudutavad vaktsiini omadusi, katvust, kaitse kestust ning haiguspuhangu tuvastamise ja reageerimise kiirust.

Vaktsineerimise mõju on epideemilistes piirkondades eeldatavasti suurem kui endeemilistes piirkondades, epideemilistes piirkondades on suurem mõju 83%.

Endeemiline: Chikv ringleb territooriumil püsivalt, nakkusi esineb igal aastal. Epideemia: Chikv levib territooriumil sporaadiliselt, puhangutele järgneb aastaid ilma tuvastatud ringluseta. Ülekanne puudub: Chikv territooriumil ei ringle. Hea tõendusmaterjal: haiguste seire epidemioloogilised andmed ja/või seroloogilised andmed ja/või entomoloogilised andmed annavad kindla tõendi märgitud klassifikatsiooni kohta. Ebapiisavad tõendid: Epidemioloogilised, seroloogilised ja entomoloogilised andmed ei anna kindlat tõendusmaterjali antud tõenäolise klassifikatsiooni toetamiseks.

taustal

Chikungunya on viirushaigus, mille põhjustab Chikungunya viirus (Chikv), Chikungunya (Chikv) RNA viirus.AlphavirusPerekond perekonnasTogaviridae. Nakatutakse peamiselt nakatunud inimeste hammustustegaAedes Mücken (Aedes AegyptiJaAedes albopictus), Seda haigust iseloomustab äkiline palavik, liigesevalu (artralgia) ja nahalööbed, kusjuures ligikaudu 50%-l avastatud ägedatest juhtudest tekib krooniline liigesevalu, mis võib kesta mitu kuud.

Kuigi ChiKV-ga seotud suremus on haruldane (~ 1 surm 1000 juhtumi kohta), on selle kõrge (ja väidetavalt suurenev) levimus troopilistes ja subtroopilistes piirkondades, sagedased endeemilised ja juhuslikud epideemiaepisoodid ning ebaühtlane demograafia (vastsündinutel, imikutel ja vanematel isikutel on globaalselt kõrgem DEGROODILINE PROGRAMMILINE SUURIMUS) GLABEN DEGEBID DEGRIFTEN ACTIVITIES ORDER DEGRIFTEN AULTERSIENSIAN ORDER optimaalne kasu rahvatervisele.

Vaatamata aastakümnete pikkusele uuringule on ChikV kohta vähe kliinilisi sekkumisi ja piiratud epidemioloogilisi andmeid. Eelmist muret käsitleti hiljuti uue Chikv-vastase vaktsiini (IXCHIQ) litsentsimisega Ameerika Ühendriikide (FDA) ja Euroopa (EMA) rahvatervise asutuste poolt koos uue Chikv-vastase vaktsiini (IXCHIQ) litsentsimisega Euroopa epideemiate epideemia asutuste liidu poolt Fevidemy Advaly Accores. Uuringus mainitakse Vimkunya vaktsiini heakskiitmist, kuid modelleerimisprognoosid tehti ainult Ixchiqi jaoks.

Kuna Chikvi ülemaailmne koormus on endiselt halvasti kvantifitseeritud, jääb Ixchiqi ja teiste vaktsiinide võimalik mõju rahvatervisele ebaselgeks. Enne tõhusate immuniseerimisstrateegiate väljatöötamist ja kasutuselevõtmist on oluline mõista haiguse ülemaailmset ulatust.

Hinnangu kohta

Käesolevas ülevaates käsitletakse neid teadmiste lünki, integreerides multidistsiplinaarsed andmeallikad (seroprevalentsi andmed, seiresüsteemi andmed ja geograafilised sääskede levikumustrid), et hinnata Chikv ülemaailmset koormust ja modelleerida vaktsineerimiskampaaniate võimalikke eeliseid. Eesmärk on suunata poliitikakujundajaid selle kohta, kus ja millal kasutada vaktsiine, et ohjeldada haigus- ja puudekoormust.

Uuringuandmed saadi Google'i, Google Scholari, PubMedi, Gideoni, WHO/PAHO kirjanduse otsingu ja reklaamitud digitaalsete teadushoidlate kaudu. Uuringud, milles uuriti riike ja territooriume, mille elanike arv on 200 000 või rohkem (n = 180), kaasati järgmistesse analüüsidesse. Võimaluse korral vanusepõhised seroprevalentsi andmed (n = 49), seiresüsteemide andmed (riiklikest tervishoiuinstituutidest) ja sääsevektori kaardid (riiklikest tervishoiuinstituutidest) (sääsevektori kaartidelt (riiklike tervishoiuinstituutide kaardid) (sääsevektori kaardid (riikliku tervishoiu ministeeriumi tervishoiuinstituut) (alates riiklikust tervishoiuministeeriumist).Aedes AegyptiJaAedes albopictus) ekstraheeriti.

Teadlased kasutasid statistilisi mudeleid, et arvutada: 1. seosed sääsevektori andmete ja Chikv levimuse vahel, 2. riigi/territooriumi-spetsiifiline epideemia staatus (kasutades Healthcare Access and Quality [HAQ] indeksit) ja 3. Chikv ülekande dünaamika (kasutades kohandatud Markovi ahela Monte Carlo [MCMC] võrgu serokatalüütilist mudelit). Nende mudelite tulemusi kasutati seejärel teabe andmiseks: 1. epideemiliste Chikv mudelite, 2. endeemiliste Chikv mudelite ja 3. vaktsineerimise simulatsioonide kohta.

Vaktsineerimise simulatsioonid eeldasid 70% efektiivsust, infektsioonide ennetamise vähenemist ja 50% elanikkonna hõlmatuse määra. Tulemused esitati "100 000 doosi kohta", pakkudes nii kokkupuute kvantifitseerimist kui ka vaktsiini prognoosi rahvatervisega seotud otsuste tegemisel. Autorid rõhutavad, et nende prognoosid on tundlikud eelduste suhtes, mis puudutavad vaktsiini tõhusust, kaitse kestust, juurutamise logistikat ja haiguste seire täpsust.

Uuringu tulemused

Ülevaateanalüüsid näitasid, et 104 riigis ja territooriumil on ChikV ülekandega kokku puutunud ~ 2, 8 miljardit inimest, kellest 2, 4% ja 1, 6% lõpetavad nakatumise endeemilistes ja epideemilistes piirkondades. Lisaks ennustati epideemiliste puhangute esinemist iga ~ 6, 2 aasta järel, millest igaüks nakatas CHIKV-ga 8, 4% vastuvõtlikust elanikkonnast. Need tulemused koos ennustavad ~ 35, 3 miljonit (20, 9–56, 5 miljonit) ülemaailmset nakatumist aastas, kusjuures enamik juhtudest on koondunud Aafrikasse, Kagu-Aasiasse ja Ameerikasse.

Vaccination simulations suggest that every 100,000 Ixchiq doses prevent 400 (3,800–4,800) Chikv infections, prevent 0.35 (0.30–0.37) deaths, and save 17 (15–19) Dalys. Vaccination projections further suggest that Ixchiq may provide significant protective benefits at the population level, underscoring the benefits of using vaccines where and when outbreaks are imminent. Vaktsineerimise mõju on epideemilistes tingimustes eeldatavasti suurem kui endeemilistes tingimustes. Autorid märgivad, et riikides võib vaja minna kombineeritud või kohalikult kohandatud immuniseerimisstrateegiaid.

Artiklis võrreldakse ka Chikungunya koormust dengue viiruse omaga, kuna Chikv põhjustab vähem sümptomaatilisi juhtumeid, kuid mõlemad haigused mõjutavad ebaproportsionaalselt samu piirkondi ning endeemilise ja epideemia leviku mustrid on erinevad. Autorid rõhutavad, et märkimisväärne osa ChikV infektsioonidest võib olla subkliinilised, mis tähendab, et tegelik nakatumiste arv on tõenäoliselt suurem kui teatatud juhtumite andmed.

Käsitletakse vaktsiiniohutuse kaalutlusi. Kliiniliste uuringute andmed näitavad, et tõsiseid kõrvaltoimeid esines ligikaudu 2%-l retsipientidel ja kerget kuni mõõdukat artralgiat kuni 18%-l, kuigi neid ei kaasatud Daly arvutustesse. Käimasolevad ja tulevased 4. faasi uuringud peaksid veelgi selgitama nende vaktsiinide tegelikku tõhusust ja ohutusprofiili.

Need tulemused koos annavad kvantifitseeritud põhjenduse kõrge riskiga piirkondade prioriteediks seadmiseks ja rahvatervise asutuste teavitamiseks ideaalsetest immuniseerimisstrateegiatest, et vähendada ChikV-ga seotud haigestumust ja suremust kogu maailmas.

Järeldused

See ülevaade annab esimese põhjaliku hinnangu Chikvi globaalsele koormuse kohta, näidates Cepi uudsete Ixchiqi (modelleeritud) ja Vimkunya (kinnitatud, kuid mitte modelleeritud) potentsiaali haiguste tagajärgede leevendamisel, mis hõlmavad tuhandeid nakkusi, kümneid doose, mis on seotud ebamugavustundega aastatega, ning Dalys-Fitnes-Segal-Segal-Associated-Tality-st. Fitness Level (Dalys) ja varustus takistavad tuhandeid nakkusi. See tõstab esile kõrge riskiga piirkonnad (riigid või piirkonnad), nende endeemilise või epideemilise staatuse ning õigeaegse Chikv vaktsineerimise strateegilise tähtsuse.

Üldiselt teavitab käesolev ülevaade IXCHIQi tarnepoliitikat tõenduspõhiste edastus- ja riskiandmete kasutamise kaudu, optimeerides oluliselt vaktsiinide kasutamist, et vähendada haigusi ja kannatusi. Siiski hoiatavad autorid, et modelleeritud kasu sõltub haiguspuhangu kiirest avastamisest, tõhusast varude kasutuselevõtust ja võimest kohandada vaktsineerimisstrateegiaid kohaliku epidemioloogia ja tervishoiu infrastruktuuriga.

Artiklite redaktsioonid

• 12. Juni 2025 – stellte sicher, dass alle lateinischen Namen biologischer Taxa (z. B. Aedes aegypti, Alphavirus, Togaviridae) pro wissenschaftliches Schreibkonventionen korrekt italisiert wurden.

Allikad: