Chikungunya-rokote voisi pysäyttää miljoonia infektioita maailmanlaajuisesti, tutkimus toteaa

Chikungunya-rokote voisi pysäyttää miljoonia infektioita maailmanlaajuisesti, tutkimus toteaa

Uusi analyysi osoittaa, että kohdistaminen riskialueille Ixchiq-rokotteella voi dramaattisesti hillitä chikungunyan maailmanlaajuista vaikutusta ja tarjoaa toivoa tätä nopeasti leviävää hyttysvirusta vastaan.

Tuoreessa katsauksessa lehdessäLuonnonlääketiedeTutkijat yrittivät kvantifioida chikungunya-virusten (ChikV) maailmanlaajuisen tautitaakan ja tunnistaa korkean riskin populaatiot sekä arvioida ensimmäisten lisensoitujen ChikV-rokotteiden mahdollisia vaikutuksia. Tutkimus mallintaa erityisesti äskettäin lisensoidun Ixchiq-rokotteen (VLA1553, Valneva) mahdollisia vaikutuksia, ei Vimkunyaa, jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto ja Euroopan lääkevirasto (EMA) hyväksyivät. Tärkeää on, että chikungunya-epidemioiden ennalta arvaamattomasta luonteesta johtuen Ixchiqille myönnettiin lisenssi suojan immunologisten korrelaatioiden perusteella klassisten vaiheen 3 tehokkuustietojen sijaan. Tutkimustulokset osoittavat, että analysoiduissa 180 maassa 104 koki ChikV-tartunnan, mikä vastaa 2,8 miljardia altistuvaa henkilöä, 35,3 miljoonaa (95 % CI: 20,9–56,5 miljoonaa) vuotuista ChikV-tartuntaa ja epidemiaepidemia joka ~6,2 vuosi.

Rokotusmalleissa oletettiin rokotteen tehokkuuden olevan 70 %, infektiosuojan 40 % ja kattavuuden 50 % (henkilöt ≥ 12 vuotta). Nämä mallit osoittavat, että kohdistetuilla rokotusohjelmilla voitaisiin ehkäistä 4 400 (95 % CI: 3 800–4 800) infektiota, 0,35 (0,30–0,37) kuolemaa ja 17 (15–19) vuoden työkyvyttömyys (0,30–0,37) ja 17,00 annosta. Nämä tulokset perustuvat kuitenkin mallinnettuihin skenaarioihin ja ovat edelleen herkkiä tärkeille olettamuksille, jotka koskevat rokotteen ominaisuuksia, kattavuutta, suojan kestoa sekä taudinpurkauksen havaitsemisen ja reagoinnin nopeutta.

Rokotuksen vaikutuksen odotetaan olevan suurempi epidemia-alueilla kuin endeemisissä ympäristöissä, ja epidemia-alueilla havaitaan suurempi vaikutus, 83 %.

Endeeminen: Chikv kiertää alueella jatkuvasti, ja tartuntoja esiintyy joka vuosi. Epidemia: Chikv kiertää alueella satunnaisesti, ja taudinpurkauksia seuraa vuosia ilman havaittua leviämistä. Ei lähetystä: Chikv ei kierrä alueella. Hyvä näyttö: Epidemiologiset tiedot sairauksien seurannasta ja/tai serologiset tiedot ja/tai entomologiset tiedot antavat vankkaa näyttöä mainitusta luokituksesta. Riittämätön näyttö: Epidemiologiset, serologiset ja entomologiset tiedot eivät tarjoa vankkaa näyttöä annetun todennäköisen luokituksen tueksi.

tausta

Chikungunya on virustauti, jonka aiheuttaa Chikungunya-virus (Chikv), RNA-virus, joka on samanlainen kuin Chikungunya (Chikv).AlfavirusSuku perheen sisälläTogaviridae. Tarttuu pääasiassa tartunnan saaneiden puremien kauttaAedeshyttyset (Aedes AegyptiJaAedes albopictus), Taudille on tyypillistä äkillinen kuume, nivelkipu (nivelkipu) ja ihottuma, ja noin 50 %:ssa havaituista akuuteista tapauksista kehittyy krooninen nivelkipu, joka voi kestää useita kuukausia.

Vaikka ChiKV-kuolleisuus on harvinainen (noin 1 kuolema 1000 tapausta kohden), sen korkea (ja kerrotaan kasvavan) esiintyvyys trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla, usein endeeminen leviäminen ja satunnaiset epidemiat ja epätasainen väestörakenne (vastasyntyneet, imeväiset ja vanhemmat yksilöt ovat korkeammassa maailmanlaajuisessa DEGRROID-PROGROID-HAHKEUSHAJEMUSSA GLABEN DEGEBID AT DEGRIFTEN ACTIVITIES ORDER DEGRIFTEN AULTERSIENSIAN ORDER optimaaliset kansanterveydet.

Huolimatta vuosikymmeniä kestäneestä tutkimuksesta ChikV:stä on olemassa vain vähän kliinisiä interventioita ja rajoitettua epidemiologista tietoa. Edellinen huolenaihe käsiteltiin äskettäin lisensoimalla uutta Chikv-rokottetta (IXCHIQ) Yhdysvaltojen (FDA) ja Euroopan (EMA) kansanterveysviranomaisilta ja lisensoimalla uudelle Chikv-rokotteelle (IXCHIQ) Euroopan viranomaisten liittoutuma Epidemic Fepidemy Fevidemy Advaly Accores. Tutkimuksessa mainitaan Vimkunya-rokotteen hyväksyminen, mutta mallinnusennusteet tehtiin vain Ixchiqille.

Koska Chikvin maailmanlaajuinen taakka on edelleen huonosti kvantifioitu, Ixchiqin ja muiden rokotteiden mahdollinen kansanterveysvaikutus on edelleen epäselvä. Taudin maailmanlaajuisen ulottuvuuden ymmärtäminen on välttämätöntä, ennen kuin tehokkaita immunisaatiostrategioita voidaan kehittää ja ottaa käyttöön.

Tietoja arvosanasta

Tässä katsauksessa käsitellään näitä tiedon puutteita integroimalla monialaisia ​​tietolähteitä (seropevalenssitiedot, valvontajärjestelmän tiedot ja maantieteelliset hyttysten leviämismallit) arvioidakseen Chikvin maailmanlaajuista taakkaa ja mallintaakseen rokotuskampanjoiden mahdollisia hyötyjä. Tavoitteena on opastaa päättäjiä siitä, missä ja milloin rokotteita tulee käyttää sairauksien ja vammaisten taakan hillitsemiseksi.

Tutkimustiedot saatiin Googlen, Google Scholarin, PubMedin, Gideonin, WHO:n/PAHO:n ja mainostettujen digitaalisten tieteellisten arkiston kirjallisuushaun kautta. Myöhempiin analyyseihin sisällytettiin tutkimukset, joissa tarkasteltiin maita ja alueita, joiden väestökoko on vähintään 200 000 (n = 180). Jos saatavilla, ikäryhmitelty seroesiintyvyystiedot (n = 49), valvontajärjestelmän tiedot (National Institutes of Health) ja hyttysvektorikartat (National Institutes of Health) (hyttysvektorikartat (kartat National Institutes of Healthista) (kartat hyttysvektorista (National Institutes of Health) (National Institutes of Health -ministeriöstä) (alkaen).Aedes AegyptiJaAedes albopictus) purettiin.

Tutkijat käyttivät tilastollisia malleja laskeakseen: 1. hyttysvektoritietojen ja Chikv:n esiintyvyyden väliset yhteydet, 2. maa-/aluekohtainen epidemiatilanne (käyttäen Healthcare Access and Quality [HAQ] -indeksiä) ja 3. Chikv-välitysdynamiikka (käyttäen mukautettua Markov-ketjun Monte Carlo [MCMC] -verkon serokatalyyttistä mallia). Näiden mallien tuloksia käytettiin myöhemmin tiedottamaan: 1. epidemiasta Chikv-mallit, 2. endeemiset Chikv-mallit ja 3. rokotussimulaatiot.

Rokotussimulaatioissa oletettiin 70 prosentin tehokkuutta, infektioiden ehkäisyn vähenemistä ja 50 prosentin väestökattavuutta. Tulokset esitettiin "per 100 000 annosta", mikä tarjosi sekä altistumisen kvantifioinnin että rokotteen ennusteen kansanterveyspäätöksentekoon. Kirjoittajat korostavat, että heidän ennusteensa ovat herkkiä olettamuksille, jotka koskevat rokotteen tehokkuutta, suojan kestoa, käyttöönottologistiikkaa ja taudin seurannan tarkkuutta.

Tutkimustulokset

Katsausanalyysit osoittivat, että noin 2,8 miljardia henkilöä 104 maassa ja alueella altistuu ChikV-tartunnalle, ja 2,4 % ja 1,6 % heistä ovat saaneet infektion loppuun endeemisellä ja epidemia-alueella. Lisäksi epidemioiden ennustettiin esiintyvän noin 6,2 vuoden välein, joista kukin infektoi 8,4 % alttiista väestöstä CHIKV:lla. Yhdessä nämä tulokset ennustavat noin 35,3 miljoonaa (20,9–56,5 miljoonaa) maailmanlaajuista infektiota vuodessa, ja useimmat tapaukset keskittyvät Afrikkaan, Kaakkois-Aasiaan ja Amerikkaan.

Rokotussimulaatiot viittaavat siihen, että joka 100 000 Ixchiq-annosta ehkäisee 400 (3 800–4 800) Chikv-infektiota, 0,35 (0,30–0,37) kuolemantapausta ja säästää 17 (15–19) Dalya. Rokotusennusteet viittaavat lisäksi siihen, että Ixchiq voi tarjota merkittäviä suojaavia etuja väestötasolla, mikä korostaa rokotteiden käytön etuja siellä, missä epidemia on välitön. Rokotuksen vaikutuksen odotetaan olevan suurempi epidemia-olosuhteissa kuin endeemisissä olosuhteissa. Kirjoittajat huomauttavat, että eri maissa voidaan tarvita seka- tai paikallisesti mukautettuja immunisaatiostrategioita.

Paperissa verrataan myös Chikungunyan taakkaa denguevirukseen, sillä Chikv aiheuttaa vähemmän oireellisia tapauksia, mutta molemmat sairaudet vaikuttavat suhteettoman paljon samoihin alueisiin, ja endeemisen ja epidemian leviämismallit eroavat toisistaan. Kirjoittajat korostavat, että merkittävä osa ChikV-infektioista voi olla subkliinisiä, mikä tarkoittaa, että todelliset tartuntaluvut ovat todennäköisesti suurempia kuin raportoitu tapaustiedot.

Rokotteen turvallisuusnäkökohdat huomioidaan, ja kliinisten tutkimusten tiedot osoittavat, että vakavia haittavaikutuksia esiintyi noin 2 %:lla saajista ja lievää tai kohtalaista nivelkipua jopa 18 %:lla, vaikka niitä ei sisällytetty Dalyn laskelmiin. Meneillään olevien ja tulevien 4. vaiheen tutkimusten odotetaan selventävän näiden rokotteiden todellista tehokkuutta ja turvallisuusprofiilia.

Yhdessä nämä tulokset tarjoavat määrällisen perusteen korkean riskin alueiden priorisoinnille ja kansanterveysviranomaisille tiedottamiseen ihanteellisista immunisaatiostrategioista ChikV-taudin aiheuttaman sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi maailmanlaajuisesti.

Johtopäätökset

Tämä katsaus tarjoaa ensimmäisen kattavan arvion Chikvin maailmanlaajuisesta taakasta, ja se osoittaa Cepin uusien Ixchiqin (mallinnus) ja Vimkunyan (hyväksytty, mutta ei mallinnettu) potentiaalin lievittää sairauksien seurauksia, joihin liittyy tuhansia infektioita, kymmeniä epämukavuutta aiheuttavia vuosia käsitteleviä annoksia sekä Dalys-Fitnes-SegalysA- ja Dalys-Segal-Sititality-tuloksia. Kuntotason (Dalys) ja laitteiden on todistettu estävän tuhansia infektioita. Se korostaa korkean riskin alueita (maita tai alueita), niiden endeemistä tai epidemiasta tilaa ja oikea-aikaisten Chikv-rokotusten strategista merkitystä.

Kaiken kaikkiaan tämä arvostelu kertoo IXCHIQ:n toimituskäytännöistä käyttämällä näyttöön perustuvia siirto- ja riskitietoja, mikä optimoi merkittävästi rokotteiden käyttöä sairauksien ja kärsimyksen vähentämiseksi. Kirjoittajat kuitenkin varoittavat, että mallinnetut hyödyt riippuvat nopeasta taudinpurkauksen havaitsemisesta, tehokkaasta inventaarion käyttöönotosta ja kyvystä mukauttaa rokotusstrategioita paikalliseen epidemiologiaan ja terveysinfrastruktuuriin.

Artikkelin tarkistukset

• 12. Juni 2025 – stellte sicher, dass alle lateinischen Namen biologischer Taxa (z. B. Aedes aegypti, Alphavirus, Togaviridae) pro wissenschaftliches Schreibkonventionen korrekt italisiert wurden.

Lähteet: