Cjepivo Chikungunya moglo bi zaustaviti milijune infekcija diljem svijeta, otkriva studija

Cjepivo Chikungunya moglo bi zaustaviti milijune infekcija diljem svijeta, otkriva studija

Nova analiza pokazuje da bi ciljanje visokorizičnih regija cjepivom Ixchiq moglo dramatično suzbiti globalni utjecaj chikungunye, nudeći nadu protiv ovog virusa komaraca koji se brzo širi.

U nedavnoj recenziji u časopisuPrirodni lijekIstraživači su nastojali kvantificirati globalno opterećenje virusima chikungunya (ChikV) i identificirati visokorizične populacije, kao i procijeniti potencijalni učinak prvih licenciranih cjepiva protiv Chikungunya virusa. Studija posebno modelira potencijalne učinke nedavno licenciranog cjepiva Ixchiq (VLA1553, Valneva), a ne Vimkunya, koje je odobrila Američka agencija za hranu i lijekove odnosno Europska agencija za lijekove (EMA). Ono što je važno, zbog nepredvidive prirode izbijanja chikungunya, Ixchiq je licenciran na temelju imunoloških korelata zaštite, a ne na klasičnim podacima o učinkovitosti faze 3. Rezultati studije pokazuju da su u 180 analiziranih zemalja 104 doživjele prijenos ChikV-a, što odgovara 2,8 milijardi izloženih pojedinaca, 35,3 milijuna (95% CI: 20,9–56,5 milijuna) godišnjih infekcija ChikV-om i izbijanjem epidemije svakih ~6,2 godine.

Modeli cijepljenja pretpostavljaju učinkovitost cjepiva od 70%, zaštitu od infekcije od 40% i obuhvat od 50% (osobe ≥ 12 godina). Ovi modeli pokazuju da ciljani programi cijepljenja mogu spriječiti 4400 (95% CI: 3800-4800) infekcija, 0,35 (0,30-0,37) smrti i 17 (15-19) godina invaliditeta (0,30-0,37) i 17 000 doza. Međutim, ti se rezultati temelje na modeliranim scenarijima i ostaju osjetljivi na važne pretpostavke u vezi s karakteristikama cjepiva, obuhvatom, trajanjem zaštite i brzinom otkrivanja izbijanja i odgovora.

Očekuje se da će učinak cijepljenja biti veći u epidemijskim nego u endemskim okruženjima, s većim učinkom od 83% utvrđenim u epidemijskim regijama.

Endemski: Chikv stalno cirkulira područjem, a infekcije se javljaju svake godine. Epidemija: Chikv sporadično cirkulira teritorijem, s izbijanjima nakon kojih slijede godine bez otkrivene cirkulacije. Nema prijenosa: Chikv ne kruži teritorijem. Dobar dokaz: Epidemiološki podaci iz praćenja bolesti i/ili serološki podaci i/ili entomološki podaci pružaju čvrste dokaze za navedenu klasifikaciju. Nedovoljni dokazi: Epidemiološki, serološki i entomološki podaci ne pružaju čvrste dokaze koji bi poduprli danu vjerojatnu klasifikaciju.

pozadina

Chikungunya je virusna bolest koju uzrokuje Chikungunya virus (Chikv), RNA virus sličan Chikungunya (Chikv).AlfavirusRod unutar obiteljiTogaviridae. Prenosi se uglavnom ugrizom zaražene osobeAedeskomarci (Aedes AegyptiIAedes albopictus), Bolest je obilježena iznenadnom pojavom vrućice, bolova u zglobovima (artralgija) i kožnih osipa, pri čemu se u približno 50% otkrivenih akutnih slučajeva razvije kronična bol u zglobovima koja može trajati nekoliko mjeseci.

Dok je mortalitet povezan s ChiKV-om rijedak (~1 smrtni slučaj na 1000 slučajeva), njegova visoka (i navodno rastuća) prevalencija u tropskim i suptropskim regijama, čest endemski prijenos i sporadične epizode epidemije te neujednačena demografija (novorođenčad, dojenčad i starije osobe su globalno veće DEGOTEN-DEGEBOTENS-INTRIVETEN-PROGENTEN DEGEGRIFTEN AKTIVNI TRIFOVI U GLABEN-DEGEBID KOD DEGRIFTEN PONUDE KOD DEGRIFTEN ACTIVIKETEN ORDER UGRIFTS KOD DEGRIFTEN AULTERSIENSIAN ORDER. optimalne koristi za javno zdravlje.

Unatoč desetljećima istraživanja, postoji nekoliko kliničkih intervencija i ograničeni epidemiološki podaci za ChikV. Bivša zabrinutost nedavno je riješena licenciranjem novog cjepiva protiv Chikv (IXCHIQ) od strane Sjedinjenih Država (FDA) i europskih (EMA) javnih zdravstvenih tijela s licenciranjem novog cjepiva protiv Chikv (IXCHIQ) od strane Koalicije europskih tijela za epidemiju Fepidemy Fevidemy Advaly Accores. U studiji se spominje odobrenje cjepiva Vimkunya, ali projekcije modeliranja napravljene su samo za Ixchiq.

Budući da je globalno opterećenje Chikv-om i dalje slabo kvantificirano, potencijalni utjecaj Ixchiqa i drugih cjepiva na javno zdravlje ostaje nejasan. Razumijevanje globalnog dosega bolesti ključno je prije nego što se mogu razviti i primijeniti učinkovite strategije imunizacije.

O ocjeni

Ovaj pregled rješava te nedostatke u znanju integracijom multidisciplinarnih izvora podataka (podaci o seroprevalenciji, podaci o sustavu nadzora i geografski obrasci distribucije komaraca) kako bi se procijenio globalni teret Chikv-a i modelirali potencijalne koristi od kampanja cijepljenja. Cilj je uputiti kreatore politike o tome gdje i kada koristiti cjepiva za suzbijanje tereta bolesti i invaliditeta.

Podaci studije dobiveni su pretraživanjem literature na Googleu, Google Scholar, PubMed, Gideon, WHO/PAHO i promoviranim digitalnim znanstvenim repozitorijima. Studije koje su ispitivale zemlje i teritorije s populacijom od 200 000 ili više (n = 180) uključene su u naknadne analize. Gdje su dostupni, dobno stratificirani podaci o seroprevalenciji (n = 49), podaci o sustavu nadzora (od Nacionalnog instituta za zdravlje) i vektorske karte komaraca (od Nacionalnog instituta za zdravlje) (od karata vektora komaraca (karte od Nacionalnog instituta za zdravlje) (karte od vektora komaraca (od Nacionalnog instituta za zdravlje) (od Nacionalnog ministarstva zdravstva (od Nacionalnog ministarstva zdravstva).Aedes AegyptiIAedes albopictus) su izvučeni.

Istraživači su koristili statističke modele za izračunavanje: 1. povezanosti između podataka o vektoru komaraca i prevalencije Chikv-a, 2. statusa epidemije specifične za zemlju/teritorij (koristeći indeks kvalitete i kvalitete pristupa i zdravstvene skrbi [HAQ]) i 3. Dinamiku prijenosa Chikv-a (koristeći prilagođeni serokatalitički model mreže Markovljevog lanca Monte Carlo [MCMC]). Rezultati ovih modela naknadno su korišteni za informiranje o: 1. epidemijskim Chikv modelima, 2. endemskim Chikv modelima i 3. simulacijama cijepljenja.

Simulacije cijepljenja pretpostavljale su stopu učinkovitosti od 70%, smanjenje prevencije infekcije i stopu pokrivenosti stanovništva od 50%. Rezultati su predstavljeni kao "na 100.000 doza", dajući i kvantifikaciju izloženosti i prognozu cjepiva za donošenje odluka u javnom zdravstvu. Autori naglašavaju da su njihove projekcije osjetljive na pretpostavke o učinkovitosti cjepiva, trajanju zaštite, logistici uvođenja i točnosti praćenja bolesti.

Rezultati studije

Pregledne analize su pokazale da je oko 2,8 milijardi pojedinaca u 104 zemlje i teritorija izloženo prijenosu ChikV-a, pri čemu je 2,4% i 1,6% njih dovršilo infekciju u endemskim odnosno epidemijskim regijama. Nadalje, predviđalo se da će se izbijanja epidemije pojaviti svakih ~6,2 godine, a svaka od njih zarazila je 8,4% osjetljive populacije s CHIKV-om. Zajedno, ovi rezultati predviđaju ~35,3 milijuna (20,9–56,5 milijuna) globalnih infekcija godišnje, s većinom slučajeva koncentriranim u Africi, jugoistočnoj Aziji i Americi.

Simulacije cijepljenja sugeriraju da svakih 100 000 doza Ixchiqa sprječava 400 (3800–4800) Chikv infekcija, sprječava 0,35 (0,30–0,37) smrtnih slučajeva i štedi 17 (15–19) Dalyja. Projekcije cijepljenja dalje sugeriraju da Ixchiq može pružiti značajne zaštitne prednosti na razini populacije, naglašavajući dobrobiti korištenja cjepiva tamo gdje i kada su izbijanja neizbježna. Očekuje se da će učinak cijepljenja biti veći u epidemijskim okruženjima u usporedbi s endemskim okruženjima. Autori napominju da bi unutar zemalja mogle biti potrebne mješovite ili lokalno prilagođene strategije imunizacije.

Rad također uspoređuje teret Chikungunya s virusom denga groznice, pri čemu Chikv uzrokuje manje simptomatskih slučajeva, ali obje bolesti nesrazmjerno pogađaju iste regije, a obrasci endemskog i epidemijskog prijenosa se razlikuju. Autori ističu da značajan udio ChikV infekcija može biti subklinički, što znači da je pravi broj infekcija vjerojatno veći od prijavljenih podataka o slučajevima.

Razmatraju se pitanja sigurnosti cjepiva, s podacima iz kliničkih ispitivanja koji pokazuju da su se ozbiljne nuspojave pojavile u otprilike 2% primatelja, a blaga do umjerena artralgija u do 18%, iako oni nisu bili uključeni u Dalyjeve izračune. Očekuje se da će tekuća i buduća Faza 4 ispitivanja dodatno razjasniti stvarnu učinkovitost i sigurnosni profil ovih cjepiva.

Zajedno, ovi rezultati daju kvantificirano obrazloženje za davanje prioriteta visokorizičnim regijama i informiranje tijela javnog zdravstva o idealnim strategijama imunizacije za smanjenje morbiditeta i mortaliteta povezanih s ChikV-om diljem svijeta.

Zaključci

Ovaj pregled daje prvu sveobuhvatnu procjenu globalnog tereta Chikv-a, ističući potencijal Cepijevog romana Ixchiq (modeliran) i Vimkunya (odobren, ali nemodeliran) u ublažavanju ishoda bolesti koje uključuju tisuće infekcija, desetke doza koje se bave godinama nelagode i Dalys-Fitnes-Segal-Siti-Associated-Mortality, koji mogu spriječiti život (Dalys) i Dokazana je Dalys-Fitness razina (Dalys) i oprema tisuća infekcija. Naglašava visokorizične regije (zemlje ili područja), njihov endemski ili epidemijski status i stratešku važnost pravodobnog cijepljenja Chikv.

Sve u svemu, ovaj pregled informira o politici isporuke IXCHIQ-a korištenjem podataka o prijenosu i riziku temeljenih na dokazima, značajno optimizirajući upotrebu cjepiva za smanjenje bolesti i patnje. Međutim, autori upozoravaju da modelirane koristi ovise o brzom otkrivanju epidemije, učinkovitom raspoređivanju inventara i sposobnosti prilagodbe strategija cijepljenja lokalnoj epidemiologiji i zdravstvenoj infrastrukturi.

Revizije članaka

• 12. Juni 2025 – stellte sicher, dass alle lateinischen Namen biologischer Taxa (z. B. Aedes aegypti, Alphavirus, Togaviridae) pro wissenschaftliches Schreibkonventionen korrekt italisiert wurden.

Izvori: