A Chikungunya vakcina több millió fertőzést állíthat meg világszerte – állapítja meg a tanulmány

A Chikungunya vakcina több millió fertőzést állíthat meg világszerte – állapítja meg a tanulmány

Egy új elemzés azt mutatja, hogy az Ixchiq vakcinával a magas kockázatú régiók megcélzása drámaian visszaszoríthatja a chikungunya globális hatását, reményt adva ezzel a gyorsan terjedő szúnyogvírussal szemben.

A folyóirat legutóbbi áttekintésébenTermészetes gyógymódA kutatók igyekeztek számszerűsíteni a chikungunya vírusok (ChikV) globális betegségterhét, azonosítani a magas kockázatú populációkat, valamint felmérni az első engedélyezett ChikV elleni vakcinák lehetséges hatását. A tanulmány kifejezetten a nemrégiben engedélyezett Ixchiq vakcina (VLA1553, Valneva) lehetséges hatásait modellezi, nem pedig a Vimkunya-t, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága, illetve az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) hagyott jóvá. Fontos, hogy a chikungunya-járványok kiszámíthatatlan természete miatt az Ixchiq-et a védelem immunológiai korrelációi alapján engedélyezték, nem pedig a klasszikus 3. fázisú hatékonysági adatok alapján. A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a 180 elemzett országban 104-ben fordult elő ChikV átvitel, ami 2,8 milliárd kitett személynek, 35,3 millió (95%-os CI: 20,9–56,5 millió) éves ChikV fertőzésnek és járványkitörésnek felel meg ~6,2 évente.

Az oltási modellek 70%-os vakcina hatékonyságot, 40%-os fertőzésvédelmet és 50%-os lefedettséget feltételeztek (12 év felettiek). Ezek a modellek azt mutatják, hogy a célzott oltási programokkal 4400 (95%-os CI: 3800-4800) fertőzés, 0,35 (0,30-0,37) halálozás és 17 (15-19) év rokkantság (0,30-0,37) és 17,000 adag megelőzhető lenne. Ezek az eredmények azonban modellezett forgatókönyveken alapulnak, és továbbra is érzékenyek a vakcina jellemzőire, a lefedettségre, a védelem időtartamára, valamint a járványfelismerés és válaszadás sebességére vonatkozó fontos feltételezésekre.

A vakcinázás hatása várhatóan nagyobb járványos környezetben, mint endémiás környezetben, a járványos régiókban pedig nagyobb, 83%-os hatást találtak.

Endémiás: A Chikv folyamatosan kering a területen, fertőzések minden évben előfordulnak. Járvány: A Chikv szórványosan kering a területen, járványkitörésekkel, majd évekig anélkül, hogy kimutatható lenne. Nincs átvitel: Chikv nem kering a területen. Jó bizonyíték: A betegségek megfigyeléséből származó epidemiológiai adatok és/vagy szerológiai adatok és/vagy entomológiai adatok szilárd bizonyítékot szolgáltatnak a megadott besorolásra. Nem elegendő bizonyíték: Az epidemiológiai, szerológiai és rovartani adatok nem nyújtanak szilárd bizonyítékot az adott valószínű osztályozás alátámasztására.

háttér

A Chikungunya egy vírusos betegség, amelyet a Chikungunya vírus (Chikv) okoz, a Chikungunya-hoz (Chikv) hasonló RNS-vírus.AlfavírusNemzetség a családon belülTogaviridae. Főleg fertőzöttek harapásán keresztül terjedAedesszúnyogok (Aedes AegyptiÉsAedes albopictus), A betegséget a hirtelen fellépő láz, ízületi fájdalom (artralgia) és bőrkiütések jellemzik, az észlelt akut esetek körülbelül 50%-ában krónikus ízületi fájdalom alakul ki, amely több hónapig is fennállhat.

Míg a ChiKV-vel összefüggő mortalitás ritka (1000 esetből kb. 1 haláleset), magas (és állítólag növekvő) előfordulása a trópusi és szubtrópusi régiókban, gyakori endémiás átvitel és szórványos járványepizódok, valamint egyenetlen demográfia (az újszülöttek, csecsemők és idősebb egyének esetében magasabb a globális DEGROZID-PROGRAMOZOTT INDÍTVÁNY GLABEN DEGEBID AT DEGRIFTEN ACTIVITIES ORDER DEGRIFTEN AULTERSIENSIAN ORDER optimális közegészségügyi előnyök.

A több évtizedes kutatás ellenére kevés klinikai beavatkozás és korlátozott epidemiológiai adat áll rendelkezésre a ChikV-vel kapcsolatban. A korábbi aggályt a közelmúltban orvosolták az új Chikv elleni vakcina (IXCHIQ) engedélyezésével az Egyesült Államok (FDA) és az európai (EMA) közegészségügyi hatóságok, valamint az új Chikv elleni vakcina (IXCHIQ) engedélyezésével a Fevidemy Advaly Accores európai hatóságai által. A tanulmány megemlíti a Vimkunya vakcina jóváhagyását, de a modellezési előrejelzések csak az Ixchiq esetében készültek.

Mivel a Chikv globális terhe továbbra is rosszul számszerűsíthető, az Ixchiq és más vakcinák lehetséges közegészségügyi hatása továbbra is tisztázatlan. Hatékony immunizálási stratégiák kidolgozása és alkalmazása előtt elengedhetetlen a betegség globális kiterjedésének megértése.

Az értékelésről

A jelen áttekintés ezeket a tudásbeli hiányosságokat a multidiszciplináris adatforrások (a szeroprevalencia adatok, a felügyeleti rendszer adatai és a földrajzi szúnyogeloszlási minták) integrálásával kezeli, hogy megbecsülje a Chikv globális terhét, és modellezze a vakcinázási kampányok lehetséges előnyeit. A cél az, hogy útmutatást adjon a döntéshozóknak, hogy hol és mikor használjanak vakcinákat a betegségek és a fogyatékosság terhének csökkentése érdekében.

A vizsgálati adatokat a Google, a Google Scholar, a PubMed, a Gideon, a WHO/PAHO és a támogatott digitális tudományos tárhelyek szakirodalmi keresésével szereztük be. A 200 000 vagy annál nagyobb népességszámú országokat és területeket vizsgáló tanulmányokat (n = 180) a későbbi elemzésekbe bevontuk. Ahol rendelkezésre állnak, korosztályos szeroprevalencia adatok (n = 49), felügyeleti rendszer adatai (a National Institutes of Health-től) és szúnyogvektor térképek (az Országos Egészségügyi Intézettől) (szúnyogvektor térképekből (térképek az Országos Egészségügyi Intézettől) (szúnyogvektor térképei (az Országos Egészségügyi Minisztériumtól) (az Országos Egészségügyi Minisztériumtól) (az Országos Egészségügyi Minisztériumtól).Aedes AegyptiÉsAedes albopictus) kivonták.

A kutatók statisztikai modellekkel számították ki: 1. összefüggéseket a szúnyogvektor adatok és a Chikv prevalenciája között, 2. az ország-/terület-specifikus járványhelyzetet (az Healthcare Access and Quality [HAQ] index segítségével), és 3. a Chikv átviteli dinamikát (egyedi Markov-lánc Monte Carlo [MCMC] hálózat szerokatalitikus modellje segítségével). Ezeknek a modelleknek az eredményeit a későbbiekben felhasználtuk az alábbiakra: 1. járványos Chikv modellek, 2. endemikus Chikv modellek és 3. vakcinázási szimulációk.

A vakcinázási szimulációk 70%-os hatékonysági arányt, a fertőzésmegelőzés csökkenését és 50%-os lakossági lefedettséget feltételeztek. Az eredményeket „100 000 adagra vetítve” mutatták be, mind az expozíció mennyiségi meghatározását, mind a vakcina prognózisát a közegészségügyi döntéshozatalhoz. A szerzők hangsúlyozzák, hogy előrejelzéseik érzékenyek a vakcina hatékonyságára, a védelem időtartamára, a bevezetési logisztikára és a betegségek felügyeletének pontosságára vonatkozó feltételezésekre.

Tanulmányi eredmények

Az áttekintő elemzések azt mutatták, hogy 104 országban és területen ~2,8 milliárd ember van kitéve a ChikV-fertőzésnek, 2,4%-uk és 1,6%-uk fejezte be a fertőzést az endémiás, illetve a járványos régiókban. Ezenkívül az előrejelzések szerint kb. 6,2 évente járványkitörések fordulnak elő, amelyek mindegyike a fogékony populáció 8,4%-át fertőzte meg CHIKV-val. Ezek az eredmények együttesen évi 35,3 millió (20,9–56,5 millió) globális fertőzést jósolnak, és a legtöbb eset Afrikában, Délkelet-Ázsiában és Amerikában összpontosul.

A vakcinázási szimulációk azt sugallják, hogy minden 100 000 Ixchiq-dózis 400 (3800–4800) Chikv-fertőzést előz meg, 0,35 (0,30–0,37) halálesetet és 17 (15–19) Daly-t ment meg. A vakcinázási előrejelzések továbbá azt sugallják, hogy az Ixchiq jelentős védelmet nyújthat a lakosság szintjén, hangsúlyozva a vakcinák alkalmazásának előnyeit ott, ahol és amikor a járvány kitörése küszöbön áll. A vakcinázás hatása várhatóan nagyobb járványos körülmények között, mint az endémiás körülmények között. A szerzők megjegyzik, hogy vegyes vagy helyileg adaptált immunizálási stratégiákra lehet szükség az országokon belül.

A cikk a Chikungunya terhét a dengue-vírus okozta betegséggel is összehasonlítja, mivel a Chikv kevesebb tüneti esetet okoz, de mindkét betegség aránytalanul ugyanazokat a régiókat érinti, és az endémiás és a járvány terjedésének mintázata is különbözik. A szerzők kiemelik, hogy a ChikV-fertőzések jelentős része szubklinikai eredetű lehet, ami azt jelenti, hogy a valódi fertőzések száma valószínűleg magasabb, mint a bejelentett esetadatok.

Az oltásbiztonsági szempontokkal foglalkozunk, a klinikai vizsgálati adatok azt mutatják, hogy súlyos nemkívánatos események a recipiensek körülbelül 2%-ánál, és enyhe vagy közepesen súlyos ízületi fájdalom legfeljebb 18%-ánál fordult elő, bár ezeket nem vették figyelembe a Daly-számítások. A folyamatban lévő és jövőbeli 4. fázisú vizsgálatok várhatóan tovább tisztázzák ezen oltások valós hatékonyságát és biztonsági profilját.

Ezek az eredmények együttesen számszerűsített indoklást adnak a magas kockázatú régiók rangsorolásához és a közegészségügyi hatóságok tájékoztatásához az ideális immunizálási stratégiákról a ChikV-vel kapcsolatos morbiditás és mortalitás világszerte történő csökkentésére.

Következtetések

Ez az áttekintés megadja az első átfogó becslést a Chikv globális terhére vonatkozóan, bemutatva Cepi új Ixchiq (modellezett) és Vimkunya (jóváhagyott, de nem modellezett) potenciálját a fertőzések ezreit magában foglaló betegségek kimenetelének mérséklésében, több tucat, kellemetlen érzéssel járó év kezelésében, valamint a Dalys-Fitnes-SegalysA és a Dalys-Fitnes-SegalysA-ból eredő halálozási eredményekben. A Fitness Level (Dalys) és a felszerelések bizonyítottan több ezer fertőzést megelőznek. Kiemeli a magas kockázatú régiókat (országokat vagy területeket), azok endémiás vagy járványos állapotát, valamint az időben történő Chikv-oltás stratégiai fontosságát.

Összességében ez az áttekintés a bizonyítékokon alapuló átviteli és kockázati adatok felhasználásával tájékoztatja az IXCHIQ szállítási politikáját, jelentősen optimalizálva a vakcinák használatát a betegségek és a szenvedés csökkentése érdekében. A szerzők azonban felhívják a figyelmet arra, hogy a modellezett előnyök a járványkitörés gyors észlelésétől, a hatékony készletezéstől és a vakcinázási stratégiák helyi epidemiológiához és egészségügyi infrastruktúrához való igazításának képességétől függenek.

Cikk revíziók

• 12. Juni 2025 – stellte sicher, dass alle lateinischen Namen biologischer Taxa (z. B. Aedes aegypti, Alphavirus, Togaviridae) pro wissenschaftliches Schreibkonventionen korrekt italisiert wurden.

Források: