Il vaccino Chikungunya potrebbe fermare milioni di infezioni in tutto il mondo, secondo uno studio

Il vaccino Chikungunya potrebbe fermare milioni di infezioni in tutto il mondo, secondo uno studio

Una nuova analisi mostra che colpire le regioni ad alto rischio con il vaccino Ixchiq potrebbe frenare drasticamente l’impatto globale della chikungunya, offrendo speranza contro questo virus della zanzara in rapida diffusione.

In una recente recensione sulla rivistaMedicina naturaleI ricercatori hanno cercato di quantificare il carico globale di malattie dei virus chikungunya (ChikV) e di identificare le popolazioni ad alto rischio, nonché di valutare il potenziale impatto dei primi vaccini anti-ChikV autorizzati. Lo studio modella specificamente i potenziali effetti del vaccino Ixchiq recentemente autorizzato (VLA1553, Valneva), non Vimkunya, che è stato approvato rispettivamente dalla Food and Drug Administration statunitense e dall’Agenzia europea per i medicinali (EMA). È importante sottolineare che, a causa della natura imprevedibile delle epidemie di chikungunya, Ixchiq è stato autorizzato sulla base dei correlati immunologici di protezione piuttosto che dei classici dati di efficacia di Fase 3. I risultati dello studio mostrano che nei 180 paesi analizzati, 104 hanno sperimentato la trasmissione di ChikV, corrispondenti a 2,8 miliardi di individui esposti, 35,3 milioni (IC 95%: 20,9-56,5 milioni) infezioni annuali da ChikV e epidemie ogni circa 6,2 anni.

I modelli di vaccinazione presupponevano un’efficacia del vaccino del 70%, una protezione dalle infezioni del 40% e una copertura del 50% (persone ≥ 12 anni). Questi modelli mostrano che i programmi di vaccinazione mirati potrebbero prevenire 4.400 (IC 95%: 3.800-4.800) infezioni, 0,35 (0,30-0,37) morti e 17 (15-19) anni di disabilità (0,30-0,37) e 17.000 dosi. Tuttavia, questi risultati si basano su scenari modellati e rimangono sensibili a presupposti importanti riguardanti le caratteristiche del vaccino, la copertura, la durata della protezione e la velocità di rilevamento e risposta all’epidemia.

Si prevede che l’impatto della vaccinazione sarà maggiore nei contesti epidemici che in quelli endemici, con un effetto maggiore dell’83% riscontrato nelle regioni epidemiche.

Endemico: il Chikv circola persistentemente nel territorio, con infezioni che si verificano ogni anno. Epidemia: il Chikv circola sporadicamente nel territorio, con epidemie seguite da anni senza circolazione rilevata. Nessuna trasmissione: Chikv non circola nel territorio. Buone prove: i dati epidemiologici derivanti dalla sorveglianza della malattia e/o i dati sierologici e/o i dati entomologici forniscono prove solide per la classificazione dichiarata. Prove insufficienti: i dati epidemiologici, sierologici ed entomologici non forniscono prove solide a sostegno della probabile classificazione data.

sfondo

La Chikungunya è una malattia virale causata dal virus Chikungunya (Chikv), un virus a RNA simile al Chikungunya (Chikv).AlfavirusGenere all'interno della famigliaTogaviridae. Trasmesso principalmente attraverso morsi di infettiAedeszanzare (Aedes AegiziEAedes albopictus), La malattia è caratterizzata dall'improvvisa insorgenza di febbre, dolore articolare (artralgia) ed eruzioni cutanee, con circa il 50% dei casi acuti rilevati che sviluppano dolore articolare cronico che può persistere per diversi mesi.

Sebbene la mortalità associata al ChiKV sia rara (~ 1 decesso ogni 1000 casi), la sua elevata (e secondo quanto riferito in aumento) prevalenza nelle regioni tropicali e subtropicali, la frequente trasmissione endemica e gli episodi epidemici sporadici e i dati demografici disomogenei (neonati, bambini e individui anziani sono ai livelli globali più elevati DEGROID-INTRIVET-PROGENT DEGEGRIFTED ACTIVIC DRIVES NEL GLABEN DEGEBID AT DEGRIFTEN ACTIVITIES ORDER DEGRIFTEN ORDINE AULTERSIENSIANO benefici ottimali per la salute pubblica.

Nonostante decenni di ricerca, esistono pochi interventi clinici e dati epidemiologici limitati per ChikV. La prima preoccupazione è stata recentemente affrontata con l’autorizzazione del nuovo vaccino anti-Chikv (IXCHIQ) da parte delle autorità sanitarie pubbliche degli Stati Uniti (FDA) e europee (EMA) con l’autorizzazione del nuovo vaccino anti-Chikv (IXCHIQ) da parte della Coalizione delle autorità europee dell’epidemia Fepidemy Fevidemy Advaly Accores. Lo studio menziona l’approvazione del vaccino Vimkunya, ma le proiezioni modellistiche sono state fatte solo per Ixchiq.

Poiché il peso globale di Chikv rimane scarsamente quantificato, il potenziale impatto sulla salute pubblica di Ixchiq e di altri vaccini rimane poco chiaro. Comprendere la portata globale della malattia è essenziale prima che possano essere sviluppate e implementate strategie di immunizzazione efficaci.

A proposito della valutazione

La presente revisione affronta queste lacune di conoscenza integrando fonti di dati multidisciplinari (dati sulla sieroprevalenza, dati sul sistema di sorveglianza e modelli di distribuzione geografica delle zanzare) per stimare l’onere globale di Chikv e modellare i potenziali benefici delle campagne di vaccinazione. L’obiettivo è guidare i politici su dove e quando utilizzare i vaccini per ridurre il peso delle malattie e della disabilità.

I dati dello studio sono stati ottenuti tramite una ricerca bibliografica di Google, Google Scholar, PubMed, Gideon, WHO/PAHO e archivi scientifici digitali promossi. Gli studi che hanno esaminato paesi e territori con una popolazione di 200.000 o più abitanti (n = 180) sono stati inclusi nelle analisi successive. Ove disponibili, dati di sieroprevalenza stratificati per età (n = 49), dati del sistema di sorveglianza (dagli Istituti Nazionali di Sanità) e mappe dei vettori delle zanzare (dagli Istituti Nazionali di Sanità) (da mappe dei vettori delle zanzare (mappe degli Istituti Nazionali di Sanità) (mappe da vettori delle zanzare (dagli Istituti Nazionali di Sanità) (dal Ministero della Salute Nazionale (da parte del Ministero della Salute Nazionale).Aedes AegiziEAedes albopictus) sono stati estratti.

I ricercatori hanno utilizzato modelli statistici per calcolare: 1. associazioni tra i dati dei vettori delle zanzare e la prevalenza di Chikv, 2. stato epidemico specifico per paese/territorio (utilizzando l'indice Healthcare Access and Quality [HAQ]) e 3. dinamiche di trasmissione di Chikv (utilizzando un modello sierocatalitico di rete Monte Carlo [MCMC] personalizzato della catena di Markov). I risultati di questi modelli sono stati successivamente utilizzati per informare: 1. modelli epidemici di Chikv, 2. modelli endemici di Chikv e 3. simulazioni di vaccinazione.

Le simulazioni di vaccinazione presupponevano un tasso di efficacia del 70%, una riduzione della prevenzione delle infezioni e un tasso di copertura della popolazione del 50%. I risultati sono stati presentati come “per 100.000 dosi”, fornendo sia la quantificazione dell’esposizione che la prognosi del vaccino per il processo decisionale in materia di sanità pubblica. Gli autori sottolineano che le loro proiezioni sono sensibili alle ipotesi relative all’efficacia del vaccino, alla durata della protezione, alla logistica di implementazione e all’accuratezza della sorveglianza della malattia.

Risultati dello studio

Le analisi di revisione hanno rilevato che circa 2,8 miliardi di individui in 104 paesi e territori sono esposti alla trasmissione di ChikV, con il 2,4% e l’1,6% di loro che completano l’infezione rispettivamente nelle regioni endemiche ed epidemiche. Inoltre, si prevedeva che si verificassero epidemie ogni circa 6,2 anni, ciascuna delle quali infettava con CHIKV l’8,4% della popolazione suscettibile. Insieme, questi risultati prevedono circa 35,3 milioni (20,9-56,5 milioni) di infezioni globali all’anno, con la maggior parte dei casi concentrati in Africa, Sud-Est asiatico e nelle Americhe.

Le simulazioni di vaccinazione suggeriscono che ogni 100.000 dosi di Ixchiq prevengono 400 (3.800–4.800) infezioni da Chikv, prevengono 0,35 (0,30–0,37) morti e salvano 17 (15–19) Daly. Le proiezioni sulla vaccinazione suggeriscono inoltre che Ixchiq può fornire benefici protettivi significativi a livello di popolazione, sottolineando i vantaggi dell’uso dei vaccini dove e quando le epidemie sono imminenti. Si prevede che l’impatto della vaccinazione sarà maggiore nei contesti epidemici rispetto a quelli endemici. Gli autori notano che all’interno dei paesi potrebbero essere necessarie strategie di immunizzazione miste o adattate localmente.

L'articolo confronta anche il peso della Chikungunya con quello del virus dengue, con Chikv che causa meno casi sintomatici, ma entrambe le malattie colpiscono in modo sproporzionato le stesse regioni e i modelli di trasmissione endemica ed epidemica differiscono. Gli autori sottolineano che una percentuale significativa di infezioni da ChikV può essere subclinica, il che significa che i numeri delle infezioni reali sono probabilmente più elevati rispetto ai dati sui casi riportati.

Vengono affrontate le considerazioni sulla sicurezza del vaccino, con dati di studi clinici che mostrano che si sono verificati eventi avversi gravi in ​​circa il 2% dei riceventi e artralgia da lieve a moderata fino al 18%, sebbene questi non siano stati inclusi nei calcoli Daly. Si prevede che gli studi di Fase 4 in corso e futuri chiariranno ulteriormente l’efficacia e il profilo di sicurezza nel mondo reale di questi vaccini.

Insieme, questi risultati forniscono una motivazione quantificata per dare priorità alle regioni ad alto rischio e informare le autorità sanitarie pubbliche sulle strategie di immunizzazione ideali per ridurre la morbilità e la mortalità legate al ChikV in tutto il mondo.

Conclusioni

Questa revisione fornisce la prima stima completa dell'onere globale di Chikv, dimostrando il potenziale dei nuovi prodotti di Cepi Ixchiq (modellato) e Vimkunya (approvato ma non modellato) nel mitigare gli esiti della malattia che coinvolgono migliaia di infezioni, dozzine di malattie che affrontano anni di disagio e la mortalità Dalys-Fitnes-Segal-Siti-Associata derivante dalla vita (Dalys) e il Dalys Fitness Level (Dalys) e le attrezzature hanno dimostrato di prevenire migliaia di contagi. Evidenzia le regioni (paesi o aree) ad alto rischio, il loro stato endemico o epidemico e l’importanza strategica di vaccinazioni tempestive contro Chikv.

Nel complesso, questa revisione informa la politica di consegna di IXCHIQ attraverso l’uso di dati sulla trasmissione e sul rischio basati sull’evidenza, ottimizzando in modo significativo l’uso dei vaccini per ridurre malattie e sofferenze. Tuttavia, gli autori avvertono che i benefici modellati dipendono dal rapido rilevamento dell’epidemia, dall’efficiente distribuzione dell’inventario e dalla capacità di adattare le strategie di vaccinazione all’epidemiologia locale e alle infrastrutture sanitarie.

Revisioni degli articoli

• 12. Juni 2025 – stellte sicher, dass alle lateinischen Namen biologischer Taxa (z. B. Aedes aegypti, Alphavirus, Togaviridae) pro wissenschaftliches Schreibkonventionen korrekt italisiert wurden.

Fonti: