Chikungunya vakcina gali sustabdyti milijonus infekcijų visame pasaulyje, rodo tyrimas

Chikungunya vakcina gali sustabdyti milijonus infekcijų visame pasaulyje, rodo tyrimas

Nauja analizė rodo, kad Ixchiq vakcinos nukreipimas į didelės rizikos regionus gali smarkiai sumažinti pasaulinį chikungunya poveikį, suteikdamas vilties kovoti su šiuo sparčiai plintančiu uodų virusu.

Neseniai žurnale paskelbtoje apžvalgojeNatūrali medicinaTyrėjai siekė kiekybiškai įvertinti pasaulinę chikungunya virusų (ChikV) ligų naštą ir nustatyti didelės rizikos populiacijas, taip pat įvertinti galimą pirmųjų licencijuotų anti-ChikV vakcinų poveikį. Tyrime konkrečiai modeliuojamas galimas neseniai licencijuotos Ixchiq vakcinos (VLA1553, Valneva), o ne Vimkunya, kurią atitinkamai patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija ir Europos vaistų agentūra (EMA), poveikis. Svarbu tai, kad dėl nenuspėjamo chikungunya protrūkių pobūdžio Ixchiq buvo licencijuotas remiantis imunologinėmis apsaugos koreliacijomis, o ne klasikiniais 3 fazės veiksmingumo duomenimis. Tyrimo rezultatai rodo, kad iš 180 ištirtų šalių ChikV pernešimas buvo 104, o tai atitinka 2,8 milijardo paveiktų asmenų, 35,3 milijono (95 % PI: 20,9–56,5 mln.) kasmetinių ChikV infekcijų ir epidemijų protrūkiai kas ~ 6,2 metų.

Skiepijimo modeliuose buvo daroma prielaida, kad vakcinos veiksmingumas yra 70%, apsauga nuo infekcijų - 40%, o aprėptis - 50% (asmenys ≥ 12 metų). Šie modeliai rodo, kad tikslinės vakcinacijos programos galėtų užkirsti kelią 4400 (95% PI: 3800-4800) infekcijų, 0,35 (0,30-0,37) mirties ir 17 (15-19) metų invalidumo (0,30-0,37) ir 17,000 dozių. Tačiau šie rezultatai yra pagrįsti modeliuotais scenarijais ir išlieka jautrūs svarbioms prielaidoms dėl vakcinos savybių, aprėpties, apsaugos trukmės ir protrūkio aptikimo bei reakcijos greičio.

Tikimasi, kad vakcinacijos poveikis epidemijos sąlygomis bus didesnis nei endeminėje aplinkoje, o epidemijos regionuose nustatytas didesnis 83 proc.

Endeminis: Chikv nuolat cirkuliuoja teritorijoje, o infekcijos pasitaiko kiekvienais metais. Epidemija: Chikv cirkuliuoja sporadiškai teritorijoje, protrūkiai, po kurių seka metai be aptiktos cirkuliacijos. Nėra perdavimo: Chikv teritorijoje necirkuliuoja. Geri įrodymai. Epidemiologiniai ligos stebėjimo duomenys ir (arba) serologiniai ir (arba) entomologiniai duomenys yra patikimi nurodytos klasifikacijos įrodymai. Nepakankamai įrodymų. Epidemiologiniai, serologiniai ir entomologiniai duomenys nepateikia patikimų įrodymų, patvirtinančių pateiktą tikėtiną klasifikaciją.

fone

Chikungunya yra virusinė liga, kurią sukelia Chikungunya virusas (Chikv), RNR virusas panašus į Chikungunya (Chikv).Alfa virusasGentis šeimojeTogaviridae. Užsikrečiama daugiausia per užsikrėtusiųjų įkandimusAedesuodai (Aedes AegyptiIrAedes albopictus), Ligai būdingas staigus karščiavimas, sąnarių skausmas (artralgija) ir odos bėrimas, maždaug 50 % nustatytų ūmių atvejų pasireiškia lėtinis sąnarių skausmas, kuris gali tęstis kelis mėnesius.

Nors su ChiKV susijęs mirtingumas yra retas (~ 1 mirtis iš 1000 atvejų), jo didelis (ir, kaip pranešama, didėjantis) paplitimas atogrąžų ir subtropikų regionuose, dažnas endeminis plitimas ir sporadiniai epidemijos epizodai bei netolygi demografija (naujagimiams, kūdikiams ir vyresnio amžiaus žmonėms yra didesnis pasaulinis DEGROZINIŲ PROJEKTO POVEIKIS) GLABEN DEGEBID AT DEGRIFTEN ACTIVITIES ORDER DEGRIFTEN AULTERSIENSIAN ORDER optimali nauda visuomenės sveikatai.

Nepaisant dešimtmečius trukusių tyrimų, ChikV yra nedaug klinikinių intervencijų ir ribotų epidemiologinių duomenų. Buvęs susirūpinimas neseniai buvo išspręstas, kai JAV (FDA) ir Europos (EMA) visuomenės sveikatos institucijos išdavė licenciją naudoti naują vakciną nuo Chikv (IXCHIQ), o Europos fepidemijos epidemijos institucijų koalicija Fevidemy Advaly Accores išdavė licenciją naujai anti-Chikv vakcinai (IXCHIQ). Tyrime minimas Vimkunya vakcinos patvirtinimas, tačiau modeliavimo prognozės buvo padarytos tik Ixchiq atveju.

Kadangi pasaulinė Chikv našta išlieka prastai kiekybiškai įvertinta, galimas Ixchiq ir kitų vakcinų poveikis visuomenės sveikatai lieka neaiškus. Norint sukurti ir taikyti veiksmingas imunizacijos strategijas, labai svarbu suprasti pasaulinę ligos apimtį.

Apie reitingą

Šioje apžvalgoje šios žinių spragos sprendžiamos integruojant daugiadalykius duomenų šaltinius (sero paplitimo duomenis, stebėjimo sistemos duomenis ir geografinius uodų paplitimo modelius), kad būtų galima įvertinti pasaulinę Chikv naštą ir modeliuoti galimą skiepijimo kampanijų naudą. Tikslas yra nukreipti politikos formuotojus, kur ir kada naudoti vakcinas, kad būtų sumažinta ligų ir negalios našta.

Tyrimo duomenys buvo gauti naudojant „Google“, „Google Scholar“, „PubMed“, „Gideon“, PSO / PAHO ir reklamuojamų skaitmeninių mokslinių saugyklų literatūros paiešką. Tyrimai, tiriantys šalis ir teritorijas, kurių gyventojų skaičius yra 200 000 ar daugiau (n = 180), buvo įtraukti į vėlesnes analizes. Jei yra, pagal amžių suskirstyti serologinio paplitimo duomenys (n = 49), stebėjimo sistemos duomenys (iš Nacionalinių sveikatos institutų) ir uodų vektorių žemėlapiai (iš Nacionalinių sveikatos institutų) (iš uodų vektorių žemėlapių (Nacionalinių sveikatos institutų žemėlapiai) (nuo uodų vektorių (iš Nacionalinės sveikatos apsaugos ministerijos) (nuo Nacionalinės sveikatos ministerijos) (nuo Nacionalinės sveikatos apsaugos ministerijos).Aedes AegyptiIrAedes albopictus) buvo išgauti.

Tyrėjai naudojo statistinius modelius, kad apskaičiuotų: 1. sąsajas tarp uodų vektorių duomenų ir Chikv paplitimo, 2. šaliai/teritorijai būdingą epidemijos būseną (naudojant sveikatos priežiūros prieinamumo ir kokybės [HAQ] indeksą) ir 3. Chikv perdavimo dinamiką (naudojant pritaikytą Markovo grandinės Monte Karlo [MCMC] tinklo serokatalitinį modelį). Šių modelių rezultatai vėliau buvo naudojami informuojant: 1. epideminius Chikv modelius, 2. endeminius Chikv modelius ir 3. vakcinacijos modeliavimą.

Skiepijimo modeliavimo metu buvo daroma prielaida, kad veiksmingumas yra 70%, infekcijų prevencija sumažinama ir 50% gyventojų aprėptis. Rezultatai buvo pateikti kaip „100 000 dozių“, pateikiant tiek poveikio kiekybinį įvertinimą, tiek vakcinos prognozę priimant sprendimus dėl visuomenės sveikatos. Autoriai pabrėžia, kad jų prognozės yra jautrios prielaidoms dėl vakcinos veiksmingumo, apsaugos trukmės, išplitimo logistikos ir ligų stebėjimo tikslumo.

Studijų rezultatai

Apžvalgos analizė parodė, kad ~ 2,8 milijardo asmenų 104 šalyse ir teritorijose yra paveikti ChikV perdavimo, atitinkamai 2,4% ir 1,6% baigia užsikrėsti endeminiuose ir epidemijos regionuose. Be to, prognozuojama, kad epidemijos protrūkiai įvyks kas ~ 6,2 metų, kiekvienas iš jų užkrėtė 8,4% imlių gyventojų CHIKV. Kartu šie rezultatai prognozuoja ~ 35,3 mln. (20,9–56,5 mln.) pasaulinių infekcijų per metus, o dauguma atvejų sutelkta Afrikoje, Pietryčių Azijoje ir Amerikoje.

Skiepijimo modeliavimas rodo, kad kas 100 000 Ixchiq dozių apsaugo nuo 400 (3 800–4 800) Chikv infekcijų, apsaugo nuo 0,35 (0,30–0,37) mirties ir išgelbėja 17 (15–19) Dalys. Skiepijimo prognozės taip pat rodo, kad Ixchiq gali suteikti didelę apsauginę naudą gyventojų lygmeniu, o tai pabrėžia vakcinų naudojimo naudą ten, kur ir kai neišvengiami protrūkiai. Tikimasi, kad vakcinacijos poveikis bus didesnis epidemijos sąlygomis, palyginti su endeminėmis sąlygomis. Autoriai pažymi, kad šalyse gali prireikti mišrių arba vietiškai pritaikytų imunizacijos strategijų.

Straipsnyje taip pat lyginama Chikungunya našta su dengės karštligės virusu, kai Chikv sukelia mažiau simptominių atvejų, tačiau abi ligos neproporcingai paveikia tuos pačius regionus, o endeminio ir epideminio perdavimo modeliai skiriasi. Autoriai pabrėžia, kad didelė ChikV infekcijų dalis gali būti subklinikinės, o tai reiškia, kad tikrasis infekcijų skaičius greičiausiai yra didesnis nei praneštų atvejų duomenys.

Atsižvelgta į vakcinos saugumo klausimus, klinikinių tyrimų duomenys rodo, kad sunkūs nepageidaujami reiškiniai pasireiškė maždaug 2 % recipientų, o lengvas ar vidutinio sunkumo artralgija – iki 18 %, nors jie nebuvo įtraukti į Daly skaičiavimus. Tikimasi, kad vykstantys ir būsimi 4 fazės tyrimai dar labiau išaiškins šių vakcinų veiksmingumą ir saugumą realiame pasaulyje.

Kartu šie rezultatai suteikia kiekybinį pagrindą teikti pirmenybę didelės rizikos regionams ir informuoti visuomenės sveikatos institucijas apie idealias imunizacijos strategijas, skirtas sumažinti su ChikV susijusį sergamumą ir mirtingumą visame pasaulyje.

Išvados

Šioje apžvalgoje pateikiamas pirmasis išsamus pasaulinės Chikv naštos įvertinimas, parodantis Cepi romanų „Ixchiq“ (modeliuotas) ir „Vimkunya“ (patvirtintas, bet nemodeliuotas) potencialą sušvelninti ligų pasekmes, susijusias su tūkstančiais infekcijų, dešimčių dozių, susijusių su diskomforto metų, ir „Dalys-Fitnes-Segal-Segal-Siti-tality“ Įrodyta, kad fitneso lygis (Dalys) ir įranga apsaugo nuo tūkstančių infekcijų. Jame pabrėžiami didelės rizikos regionai (šalys ar sritys), jų endeminis ar epideminis statusas ir strateginė savalaikių Chikv vakcinacijų svarba.

Apskritai ši apžvalga informuoja IXCHIQ pristatymo politiką, naudojant įrodymais pagrįstus perdavimo ir rizikos duomenis, žymiai optimizuojant vakcinų naudojimą siekiant sumažinti ligas ir kančias. Tačiau autoriai įspėja, kad modeliuojama nauda priklauso nuo greito protrūkio aptikimo, veiksmingo inventoriaus panaudojimo ir gebėjimo pritaikyti vakcinacijos strategijas prie vietos epidemiologijos ir sveikatos infrastruktūros.

Straipsnių pataisymai

• 12. Juni 2025 – stellte sicher, dass alle lateinischen Namen biologischer Taxa (z. B. Aedes aegypti, Alphavirus, Togaviridae) pro wissenschaftliches Schreibkonventionen korrekt italisiert wurden.

Šaltiniai: