Chikungunya-vaksine kan stoppe millioner av infeksjoner over hele verden, finner studien

Chikungunya-vaksine kan stoppe millioner av infeksjoner over hele verden, finner studien

En ny analyse viser at målretting mot høyrisikoregioner med Ixchiq-vaksinen kan dramatisk dempe den globale virkningen av chikungunya, og gir håp mot dette raskt spredende myggviruset.

I en fersk anmeldelse i tidsskriftetNaturmedisinForskere forsøkte å kvantifisere den globale sykdomsbyrden av chikungunya-virus (ChikV) og identifisere høyrisikopopulasjoner, samt vurdere den potensielle effekten av de første lisensierte anti-ChikV-vaksinene. Studien modellerer spesifikt de potensielle effektene av den nylig lisensierte Ixchiq-vaksinen (VLA1553, Valneva), ikke Vimkunya, som ble godkjent av henholdsvis US Food and Drug Administration og European Medicines Agency (EMA). Viktigere, på grunn av den uforutsigbare naturen til chikungunya-utbrudd, ble Ixchiq lisensiert basert på immunologiske beskyttelseskorrelater i stedet for klassiske fase 3-effektivitetsdata. Studieresultater viser at i de 180 landene som ble analysert, opplevde 104 ChikV-overføring, tilsvarende 2,8 milliarder eksponerte individer, 35,3 millioner (95 % KI: 20,9–56,5 millioner) årlige ChikV-infeksjoner og epidemiske utbrudd hvert ~6.2 år.

Vaksinasjonsmodeller antok vaksineeffekt på 70 %, infeksjonsbeskyttelse på 40 % og dekning på 50 % (personer ≥ 12 år). Disse modellene viser at målrettede vaksinasjonsprogrammer kan forhindre 4 400 (95 % KI: 3 800-4 800) infeksjoner, 0,35 (0,30-0,37) dødsfall og 17 (15-19) år med uførhet (0,30-0,37) og 17 000 doser. Disse resultatene er imidlertid basert på modellerte scenarier og forblir følsomme for viktige antakelser om vaksineegenskaper, dekning, beskyttelsesvarighet og hastighet på utbruddsdeteksjon og respons.

Effekten av vaksinasjon forventes å være høyere i epidemiske omgivelser enn i endemiske omgivelser, med en større effekt på 83 % funnet i epidemiske områder.

Endemisk: Chikv sirkulerer vedvarende i territoriet, med infeksjoner som forekommer hvert år. Epidemi: Chikv sirkulerer sporadisk i territoriet, med utbrudd etterfulgt av år uten oppdaget sirkulasjon. Ingen overføring: Chikv sirkulerer ikke i territoriet. God evidens: Epidemiologiske data fra sykdomsovervåking og/eller serologiske data og/eller entomologiske data gir robust evidens for den angitte klassifiseringen. Utilstrekkelig bevis: Epidemiologiske, serologiske og entomologiske data gir ikke robuste bevis for å støtte den gitte sannsynlige klassifiseringen.

bakgrunn

Chikungunya er en virussykdom forårsaket av Chikungunya-viruset (Chikv), et RNA-virus som ligner på Chikungunya (Chikv).AlfavirusSlekt i familienTogaviridae. Smittes hovedsakelig gjennom bitt fra infiserteAedesmygg (Aedes AegyptiOgAedes albopictus), Sykdommen kjennetegnes ved plutselig innsettende feber, leddsmerter (artralgi) og hudutslett, med omtrent 50 % av oppdagede akutte tilfeller som utvikler kroniske leddsmerter som kan vedvare i flere måneder.

Mens ChiKV-assosiert dødelighet er sjelden (~1 død per 1000 tilfeller), er dens høye (og angivelig økende) prevalens i tropiske og subtropiske områder, hyppige endemiske overføringer og sporadiske epidemiske episoder, og ujevn demografi (nyfødte, spedbarn og eldre individer har høyere globale DEGROID-INTRIVET-PROGENT-PROGENT DEGEBID VED DEGRIFTEN AKTIVITETER BESTILL DEGRIFTEN AULTERSIENSIAN ORDEN optimal folkehelsefordel.

Til tross for flere tiår med forskning, finnes det få kliniske intervensjoner og begrensede epidemiologiske data for ChikV. Den tidligere bekymringen ble nylig adressert med lisensiering av den nye anti-Chikv-vaksinen (IXCHIQ) av amerikanske (FDA) og europeiske (EMA) offentlige helsemyndigheter med lisensiering av den nye anti-Chikv-vaksinen (IXCHIQ) av Coalition of European Authorities of Epidemic Fepidemy Fevidemy Advaly Accores. Studien nevner godkjenning av Vimkunya-vaksinen, men modelleringsprojeksjoner ble bare gjort for Ixchiq.

Fordi den globale byrden av Chikv fortsatt er dårlig kvantifisert, er den potensielle folkehelsepåvirkningen av Ixchiq og andre vaksiner fortsatt uklar. Å forstå sykdommens globale rekkevidde er avgjørende før effektive immuniseringsstrategier kan utvikles og implementeres.

Om vurderingen

Denne gjennomgangen adresserer disse kunnskapshullene ved å integrere tverrfaglige datakilder (seroprevalensdata, data fra overvåkingssystem og geografiske myggdistribusjonsmønstre) for å estimere den globale byrden av Chikv og modellere de potensielle fordelene med vaksinasjonskampanjer. Målet er å veilede beslutningstakere om hvor og når de skal bruke vaksiner for å dempe byrden av sykdom og funksjonshemming.

Studiedata ble innhentet via et litteratursøk av Google, Google Scholar, PubMed, Gideon, WHO/PAHO og promoterte digitale vitenskapelige depoter. Studier som undersøkte land og territorier med befolkningsstørrelser på 200 000 eller mer (n = 180) ble inkludert i påfølgende analyser. Hvor tilgjengelig, aldersstratifiserte seroprevalensdata (n = 49), overvåkingssystemdata (fra National Institutes of Health) og myggvektorkart (fra National Institutes of Health) (fra myggvektorkart (kart fra National Institutes of Health) (kart fra myggvektor (fra National Institutes of Health) (fra National Institutes of Health) (fra National Institute of Health) (fra National Institute of Health).Aedes AegyptiOgAedes albopictus) ble ekstrahert.

Forskere brukte statistiske modeller for å beregne: 1. assosiasjoner mellom myggvektordata og Chikv-prevalens, 2. land/territorium-spesifikk epidemistatus (ved hjelp av Healthcare Access and Quality [HAQ]-indeksen), og 3. Chikv-overføringsdynamikk (ved bruk av en tilpasset Markov-kjede Monte Carlo [MCMC] nettverksserokatalytisk modell). Resultatene av disse modellene ble deretter brukt til å informere: 1. epidemiske Chikv-modeller, 2. endemiske Chikv-modeller og 3. vaksinasjonssimuleringer.

Vaksinasjonssimuleringer antok en effektivitetsrate på 70 %, en reduksjon i infeksjonsforebygging og en befolkningsdekning på 50 %. Resultatene ble presentert som "per 100 000 doser", og ga både eksponeringskvantifisering og vaksineprognose for folkehelsebeslutninger. Forfatterne understreker at deres anslag er følsomme for antakelser om vaksineeffektivitet, beskyttelsesvarighet, utrullingslogistikk og nøyaktighet av sykdomsovervåking.

Studieresultater

Gjennomgangsanalyser fant at ~2,8 milliarder individer i 104 land og territorier er utsatt for ChikV-overføring, med 2,4% og 1,6% av dem som fullfører infeksjon i henholdsvis endemiske og epidemiske regioner. Videre ble epidemiske utbrudd spådd å forekomme hvert ~6,2 år, som hver infiserte 8,4% av den mottakelige befolkningen med CHIKV. Til sammen forutsier disse resultatene ~35,3 millioner (20,9–56,5 millioner) globale infeksjoner per år, med de fleste tilfellene konsentrert i Afrika, Sørøst-Asia og Amerika.

Vaksinasjonssimuleringer tyder på at hver 100 000 Ixchiq-dose forhindrer 400 (3 800–4 800) Chikv-infeksjoner, forhindrer 0,35 (0,30–0,37) dødsfall og sparer 17 (15–19) Dalys. Vaksinasjonsprognoser antyder videre at Ixchiq kan gi betydelige beskyttende fordeler på befolkningsnivå, og understreker fordelene ved å bruke vaksiner der og når utbrudd er nært forestående. Effekten av vaksinasjon forventes å være større i epidemiske omgivelser sammenlignet med endemiske omgivelser. Forfatterne bemerker at blandede eller lokalt tilpassede immuniseringsstrategier kan være nødvendig i land.

Artikkelen sammenligner også Chikungunyas byrde med dengueviruset, med Chikv som forårsaker færre symptomatiske tilfeller, men begge sykdommene påvirker uforholdsmessig de samme regionene, og mønstrene for endemisk og epidemisk overføring er forskjellige. Forfatterne fremhever at en betydelig andel av ChikV-infeksjoner kan være subkliniske, noe som betyr at sanne infeksjonstall sannsynligvis er høyere enn rapporterte casedata.

Vaksinesikkerhetshensyn tas opp, med data fra kliniske studier som viser at alvorlige bivirkninger forekom hos ca. 2 % av mottakerne og mild til moderat artralgi hos opptil 18 %, selv om disse ikke ble inkludert i Daly-beregningene. Pågående og fremtidige fase 4-studier forventes å ytterligere klargjøre den virkelige effektiviteten og sikkerhetsprofilen til disse vaksinene.

Sammen gir disse resultatene en kvantifisert begrunnelse for å prioritere høyrisikoregioner og informere offentlige helsemyndigheter om de ideelle immuniseringsstrategiene for å redusere ChikV-relatert sykelighet og dødelighet over hele verden.

Konklusjoner

Denne gjennomgangen gir det første omfattende estimatet av den globale byrden til Chikv, og demonstrerer potensialet til Cepis roman Ixchiq (modellert) og Vimkunya (godkjent, men ikke modellert) for å dempe sykdomsutfall som involverer tusenvis av infeksjoner, dusinvis av doser som håndterer ubehagsår, og Dalys-Sfitness-Associated Life Dalys Fitness Level (Dalys) og utstyr har vist seg å forhindre tusenvis av infeksjoner. Den fremhever høyrisikoregioner (land eller områder), deres endemiske eller epidemiske status, og den strategiske viktigheten av rettidig Chikv-vaksinasjoner.

Samlet sett informerer denne gjennomgangen IXCHIQs leveringspolicy gjennom bruk av evidensbaserte overførings- og risikodata, som i betydelig grad optimerer bruken av vaksiner for å redusere sykdom og lidelse. Imidlertid advarer forfatterne om at de modellerte fordelene avhenger av rask utbruddsdeteksjon, effektiv inventardistribusjon og evnen til å tilpasse vaksinasjonsstrategier til lokal epidemiologi og helseinfrastruktur.

Artikkelrevisjoner

• 12. Juni 2025 – stellte sicher, dass alle lateinischen Namen biologischer Taxa (z. B. Aedes aegypti, Alphavirus, Togaviridae) pro wissenschaftliches Schreibkonventionen korrekt italisiert wurden.

Kilder: