Badania wykazały, że szczepionka Chikungunya może powstrzymać miliony infekcji na całym świecie

Badania wykazały, że szczepionka Chikungunya może powstrzymać miliony infekcji na całym świecie

Nowa analiza pokazuje, że skierowanie szczepionki Ixchiq na regiony wysokiego ryzyka mogłoby radykalnie ograniczyć globalne skutki chikungunya, dając nadzieję w walce z tym szybko rozprzestrzeniającym się wirusem komarów.

W niedawnej recenzji w czasopiśmieMedycyna naturalnaNaukowcy starali się określić ilościowo globalne obciążenie chorobami wywołanymi wirusami chikungunya (ChikV) i zidentyfikować populacje wysokiego ryzyka, a także ocenić potencjalny wpływ pierwszych licencjonowanych szczepionek przeciwko ChikV. W badaniu w szczególności modelowano potencjalne skutki niedawno zarejestrowanej szczepionki Ixchiq (VLA1553, Valneva), a nie Vimkunya, która została zatwierdzona odpowiednio przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków oraz Europejską Agencję Leków (EMA). Co ważne, ze względu na nieprzewidywalny charakter ognisk chikungunya, licencję na produkt Ixchiq uzyskano w oparciu o immunologiczne korelaty ochrony, a nie klasyczne dane dotyczące skuteczności fazy 3. Wyniki badania pokazują, że w 180 analizowanych krajach w 104 przypadkach doszło do przeniesienia ChikV, co odpowiada 2,8 miliarda narażonych osób, 35,3 mln (95% CI: 20,9–56,5 mln) infekcji ChikV rocznie i wybuchów epidemii co ~6,2 roku.

W modelach szczepień założono skuteczność szczepionki na poziomie 70%, ochronę przed infekcjami na poziomie 40% i pokrycie na poziomie 50% (osoby w wieku ≥ 12 lat). Modele te pokazują, że programy ukierunkowanych szczepień mogą zapobiec 4400 (95% CI: 3800–4800) infekcjom, 0,35 (0,30–0,37) zgonów i 17 (15–19) latom niepełnosprawności (0,30–0,37) przy zastosowaniu 17 000 dawek. Wyniki te opierają się jednak na modelowanych scenariuszach i pozostają wrażliwe na ważne założenia dotyczące charakterystyki szczepionki, zasięgu, czasu trwania ochrony oraz szybkości wykrywania epidemii i reakcji.

Oczekuje się, że wpływ szczepień będzie większy w obszarach objętych epidemią niż w obszarach endemicznych, przy czym większy efekt – 83% – stwierdzono w regionach objętych epidemią.

Endemit: Chikv stale krąży na tym terytorium, a infekcje zdarzają się co roku. Epidemia: Chikv krąży na tym terytorium sporadycznie, a epidemie następują latami bez wykrycia obecności wirusa. Brak transmisji: Chikv nie krąży po terytorium. Dobre dowody: Dane epidemiologiczne z nadzoru nad chorobami i/lub dane serologiczne i/lub dane entomologiczne dostarczają solidnych dowodów na poparcie podanej klasyfikacji. Niewystarczające dowody: Dane epidemiologiczne, serologiczne i entomologiczne nie dostarczają solidnych dowodów na poparcie danej prawdopodobnej klasyfikacji.

tło

Chikungunya to choroba wirusowa wywoływana przez wirusa Chikungunya (Chikv), wirusa RNA podobnego do Chikungunya (Chikv).AlfawirusRodzaj w rodzinieTogawirusy. Przenoszony głównie przez ukąszenia przez zakażonychAedeskomary (Aedes AegyptiIAedes albopictus), Choroba charakteryzuje się nagłym wystąpieniem gorączki, bólu stawów i wysypki skórnej, przy czym w około 50% wykrytych ostrych przypadków rozwija się przewlekły ból stawów, który może utrzymywać się przez kilka miesięcy.

Chociaż śmiertelność związana z ChiKV jest rzadka (~1 zgon na 1000 przypadków), jej wysoka (i według doniesień rosnąca) częstość występowania w regionach tropikalnych i subtropikalnych, częste przenoszenie endemiczne i sporadyczne epizody epidemii, a także nierówna struktura demograficzna (noworodki, niemowlęta i osoby starsze są na wyższym globalnym poziomie DEGROID-INTRIVET-PROGENT ZDEGEGRIFOWANE NAPĘDY AKTYWNE W GLABEN DEGEBID W DEGRIFTEN DZIAŁANIA ZAMÓW ODGRODZONY AULTERSIENSKI PORZĄDEK optymalne korzyści dla zdrowia publicznego.

Pomimo dziesięcioleci badań istnieje niewiele interwencji klinicznych i ograniczone dane epidemiologiczne dotyczące ChikV. Ten pierwszy problem rozwiązano niedawno poprzez wydanie licencji na nową szczepionkę przeciwko Chikv (IXCHIQ) przez organy zdrowia publicznego Stanów Zjednoczonych (FDA) i Europy (EMA) oraz wydanie licencji na nową szczepionkę przeciwko Chikv (IXCHIQ) przez Koalicję Europejskich Władz ds. Epidemii Fepidemy Fevidemy Advaly Accores. W badaniu wspomniano o zatwierdzeniu szczepionki Vimkunya, ale prognozy modelowe przeprowadzono wyłącznie w przypadku szczepionki Ixchiq.

Ponieważ globalne obciążenie Chikv jest słabo określone ilościowo, potencjalny wpływ szczepionki Ixchiq i innych szczepionek na zdrowie publiczne pozostaje niejasny. Przed opracowaniem i wdrożeniem skutecznych strategii szczepień niezbędne jest zrozumienie globalnego zasięgu choroby.

Über die Bewertung

Niniejszy przegląd uzupełnia te luki w wiedzy poprzez integrację multidyscyplinarnych źródeł danych (dane dotyczące seroprewalencji, dane z systemu nadzoru i geograficzne wzorce rozmieszczenia komarów) w celu oszacowania globalnego obciążenia Chikv i modelowania potencjalnych korzyści z kampanii szczepień. Celem jest wskazanie decydentom, gdzie i kiedy stosować szczepionki, aby ograniczyć obciążenie chorobami i niepełnosprawnością.

Dane do badania uzyskano poprzez przeszukiwanie literatury w Google, Google Scholar, PubMed, Gideon, WHO/PAHO i promowanych cyfrowych repozytoriach naukowych. W kolejnych analizach uwzględniono badania obejmujące kraje i terytoria o liczbie ludności wynoszącej 200 000 i więcej (n = 180). Jeśli są dostępne, dane dotyczące seroprewalencji ze względu na wiek (n = 49), dane z systemu nadzoru (z Narodowego Instytutu Zdrowia) i mapy wektorów komarów (z Narodowego Instytutu Zdrowia) (z map wektorów komarów (mapy z Narodowego Instytutu Zdrowia) (mapy wektorów komarów (z Narodowego Instytutu Zdrowia) (z Narodowego Ministerstwa Zdrowia (z Narodowego Ministerstwa Zdrowia).Aedes AegyptiIAedes albopictus) zostały wydobyte.

Naukowcy wykorzystali modele statystyczne do obliczenia: 1. powiązań między danymi wektorów komarów a częstością występowania wirusa Chikv, 2. stanu epidemii specyficznego dla kraju/terytorium (przy użyciu wskaźnika dostępu i jakości opieki zdrowotnej [HAQ]) oraz 3. dynamiki przenoszenia wirusa Chikv (przy użyciu niestandardowego modelu serokatalitycznego sieci Monte Carlo [MCMC] z łańcuchem Markowa). Wyniki tych modeli wykorzystano następnie do opracowania: 1. modeli epidemii Chikv, 2. modeli endemicznego Chikv oraz 3. symulacji szczepień.

W symulacjach szczepień przyjęto 70% skuteczność szczepień, ograniczenie zapobiegania infekcjom i 50% pokrycie populacji. Wyniki przedstawiono w przeliczeniu na 100 000 dawek, zapewniając zarówno ilościową ocenę narażenia, jak i prognozę szczepień na potrzeby podejmowania decyzji w zakresie zdrowia publicznego. Autorzy podkreślają, że ich prognozy są wrażliwe na założenia dotyczące skuteczności szczepionki, czasu trwania ochrony, logistyki wdrożenia i dokładności nadzoru choroby.

Wyniki badań

Analizy przeglądowe wykazały, że około 2,8 miliarda osób w 104 krajach i terytoriach jest narażonych na przenoszenie ChikV, przy czym 2,4% i 1,6% z nich kończy infekcję odpowiednio w regionach endemicznych i epidemicznych. Ponadto przewidywano, że epidemie będą pojawiać się co około 6,2 roku, a każda z nich zainfekowała 8,4% podatnej populacji CHIKV. Łącznie wyniki te przewidują około 35,3 miliona (20,9–56,5 miliona) globalnych infekcji rocznie, przy czym większość przypadków koncentruje się w Afryce, Azji Południowo-Wschodniej i obu Amerykach.

Symulacje szczepień sugerują, że każde 100 000 dawek szczepionki Ixchiq zapobiega 400 (3800–4800) zakażeniom Chikv, zapobiega 0,35 (0,30–0,37) zgonów i oszczędza 17 (15–19) Dalys. Prognozy dotyczące szczepień sugerują ponadto, że szczepionka Ixchiq może zapewnić znaczące korzyści ochronne na poziomie populacji, podkreślając korzyści wynikające ze stosowania szczepionek tam, gdzie i kiedy zbliża się ognisko choroby. Oczekuje się, że wpływ szczepień będzie większy w warunkach epidemii niż w warunkach endemicznych. Autorzy zauważają, że w poszczególnych krajach mogą być wymagane mieszane lub lokalnie dostosowane strategie szczepień.

W artykule porównano także obciążenie wirusem Chikungunya z wirusem denga, przy czym Chikv powoduje mniej przypadków objawowych, ale obie choroby nieproporcjonalnie dotykają tych samych regionów, a wzorce przenoszenia endemicznego i epidemicznego różnią się. Autorzy podkreślają, że znaczna część infekcji ChikV może mieć charakter subkliniczny, co oznacza, że ​​rzeczywista liczba infekcji jest prawdopodobnie wyższa niż podawane dane dotyczące przypadków.

Uwzględniono względy bezpieczeństwa szczepionek – dane z badań klinicznych wykazują, że poważne zdarzenia niepożądane wystąpiły u około 2% biorców, a łagodne lub umiarkowane bóle stawów u aż do 18%, chociaż nie uwzględniono ich w obliczeniach Daly’ego. Oczekuje się, że trwające i przyszłe badania fazy 4 dokładniej wyjaśnią rzeczywistą skuteczność i profil bezpieczeństwa tych szczepionek.

Łącznie wyniki te dostarczają ilościowego uzasadnienia dla priorytetowego traktowania regionów wysokiego ryzyka i informowania organów zdrowia publicznego o idealnych strategiach szczepień w celu zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności związanej z ChikV na całym świecie.

Wnioski

Niniejsza recenzja zawiera pierwsze kompleksowe oszacowanie globalnego obciążenia Chikv, pokazując potencjał powieści Cepi Ixchiq (wzorowany) i Vimkunya (zatwierdzony, ale nie modelowany) w łagodzeniu skutków chorób obejmujących tysiące infekcji, dziesiątki dawek związanych z latami dyskomfortu oraz śmiertelność związaną z życiem Dalys-Fitnes-Segal-Siti-Associated (Dalys) oraz poziom sprawności Dalys (Dalys) i sprzęt Udowodniono, że zapobiegają tysiącom infekcji. Podkreśla regiony (kraje lub obszary) wysokiego ryzyka, ich status endemiczny lub epidemiczny oraz strategiczne znaczenie terminowych szczepień Chikv.

Ogólnie rzecz biorąc, niniejszy przegląd stanowi podstawę polityki dostarczania szczepionki IXCHIQ poprzez wykorzystanie opartych na dowodach danych o transmisji i ryzyku, znacząco optymalizując stosowanie szczepionek w celu ograniczenia chorób i cierpienia. Autorzy ostrzegają jednak, że modelowane korzyści zależą od szybkiego wykrycia ogniska choroby, skutecznego rozmieszczenia zapasów oraz możliwości dostosowania strategii szczepień do lokalnej epidemiologii i infrastruktury zdrowotnej.

Rewizje artykułu

• 12. Juni 2025 – stellte sicher, dass alle lateinischen Namen biologischer Taxa (z. B. Aedes aegypti, Alphavirus, Togaviridae) pro wissenschaftliches Schreibkonventionen korrekt italisiert wurden.

Źródła: