Vakcína Chikungunya by mohla zastaviť milióny infekcií na celom svete, zistila štúdia

Vakcína Chikungunya by mohla zastaviť milióny infekcií na celom svete, zistila štúdia

Nová analýza ukazuje, že zacielenie na vysokorizikové oblasti vakcínou Ixchiq by mohlo dramaticky obmedziť globálny vplyv chikungunya, čo ponúka nádej proti tomuto rýchlo sa šíriacemu vírusu komárov.

V nedávnej recenzii v časopisePrírodná medicínaVýskumníci sa snažili kvantifikovať globálnu chorobnú záťaž vírusov chikungunya (ChikV) a identifikovať vysokorizikové populácie, ako aj posúdiť potenciálny vplyv prvých licencovaných vakcín proti ChikV. Štúdia konkrétne modeluje potenciálne účinky nedávno licencovanej vakcíny Ixchiq (VLA1553, Valneva), nie Vimkunya, ktorá bola schválená americkým Úradom pre potraviny a liečivá a Európskou liekovou agentúrou (EMA). Dôležité je, že kvôli nepredvídateľnej povahe prepuknutia chikungunya bola Ixchiq licencovaná skôr na základe imunologických korelátov ochrany než klasických údajov o účinnosti fázy 3. Výsledky štúdie ukazujú, že v 180 analyzovaných krajinách 104 zažilo prenos ChikV, čo zodpovedá 2,8 miliardám exponovaných jedincov, 35,3 miliónom (95 % CI: 20,9 – 56,5 milióna) ročných infekcií ChikV a prepuknutiu epidémie každých ~6,2 roka.

Modely očkovania predpokladali účinnosť vakcíny 70 %, ochranu pred infekciou 40 % a pokrytie 50 % (osoby ≥ 12 rokov). Tieto modely ukazujú, že cielené očkovacie programy by mohli zabrániť 4 400 (95 % CI: 3 800 – 4 800) infekciám, 0,35 (0,30 – 0,37) úmrtiam a 17 (15 – 19) rokom invalidity (0,30 – 0,37) a 17 000 dávkam. Tieto výsledky sú však založené na modelovaných scenároch a zostávajú citlivé na dôležité predpoklady týkajúce sa charakteristík vakcíny, pokrytia, trvania ochrany a rýchlosti detekcie ohniska a reakcie.

Očakáva sa, že vplyv očkovania bude vyšší v epidemickom prostredí ako v endemickom prostredí, pričom väčší účinok 83 % sa zistil v epidemických oblastiach.

Endemit: Chikv na území trvalo cirkuluje, pričom infekcie sa vyskytujú každý rok. Epidémia: Chikv cirkuluje na území sporadicky, po ohniskách nasledujú roky bez zistenej cirkulácie. Žiadny prenos: Chikv necirkuluje na území. Dobrý dôkaz: Epidemiologické údaje z dohľadu nad chorobami a/alebo sérologické údaje a/alebo entomologické údaje poskytujú spoľahlivé dôkazy pre uvedenú klasifikáciu. Nedostatočné dôkazy: Epidemiologické, sérologické a entomologické údaje neposkytujú spoľahlivé dôkazy na podporu danej pravdepodobnej klasifikácie.

pozadia

Chikungunya je vírusové ochorenie spôsobené vírusom Chikungunya (Chikv), RNA vírusom podobným Chikungunya (Chikv).AlphavirusRod v rámci rodinyTogaviridae. Prenáša sa hlavne uhryznutím od infikovanýchAedeskomáre (Aedes AegyptiAAedes albopictus), Ochorenie je charakterizované náhlym nástupom horúčky, bolesťou kĺbov (artralgia) a kožnými vyrážkami, pričom približne v 50 % zistených akútnych prípadov sa vyvinie chronická bolesť kĺbov, ktorá môže pretrvávať niekoľko mesiacov.

Zatiaľ čo úmrtnosť súvisiaca s ChiKV je zriedkavá (~ 1 úmrtie na 1 000 prípadov), jej vysoká (a údajne rastúca) prevalencia v tropických a subtropických oblastiach, častý endemický prenos a sporadické epidémie a nerovnomerná demografia (novorodenci, dojčatá a starší jedinci sú na celosvetovej úrovni vyššie DEGROID-INTRIVET-PROGENT DEGRIDENTED DEGRIDENTED DEGRIFTEN ACTIVITIES ORDER DEGRIFTEN AULTERSIENSIAN ORDER optimálne prínosy pre verejné zdravie.

Napriek desaťročiam výskumu existuje pre ChikV málo klinických intervencií a obmedzené epidemiologické údaje. Bývalá obava bola nedávno vyriešená udelením licencie na novú vakcínu proti Chikv (IXCHIQ) zo strany orgánov verejného zdravotníctva Spojených štátov (FDA) a európskych (EMA) udelením licencie na novú vakcínu proti Chikv (IXCHIQ) Koalíciou európskych orgánov pre epidémiu Fepidemy Fevidemy Advaly Accores. Štúdia spomína schválenie vakcíny Vimkunya, ale modelové projekcie sa robili len pre Ixchiq.

Pretože globálna záťaž Chikv zostáva nedostatočne vyčíslená, potenciálny vplyv Ixchiq a iných vakcín na verejné zdravie zostáva nejasný. Pochopenie globálneho dosahu choroby je nevyhnutné pred vyvinutím a zavedením účinných imunizačných stratégií.

O hodnotení

Tento prehľad rieši tieto medzery v poznatkoch integráciou multidisciplinárnych zdrojov údajov (údaje o séroprevalencii, údaje zo systému dohľadu a geografické vzorce distribúcie komárov) s cieľom odhadnúť globálnu záťaž Chikv a modelovať potenciálne výhody očkovacích kampaní. Cieľom je usmerniť tvorcov politiky o tom, kde a kedy použiť vakcíny na obmedzenie bremena chorôb a zdravotného postihnutia.

Študijné údaje boli získané prostredníctvom vyhľadávania literatúry od Google, Google Scholar, PubMed, Gideon, WHO/PAHO a propagovaných digitálnych vedeckých repozitárov. Štúdie skúmajúce krajiny a územia s veľkosťou populácie 200 000 alebo viac (n = 180) boli zahrnuté do nasledujúcich analýz. Ak sú k dispozícii, vekovo rozvrstvené údaje o séroprevalencii (n = 49), údaje systému dohľadu (z Národných inštitútov zdravia) a vektorové mapy komárov (z Národných inštitútov zdravia) (z vektorových máp komárov (mapy z Národných inštitútov zdravia) (mapy z vektora komárov (z Národných inštitútov zdravia) (z Národného ministerstva zdravotníctva (z Národného ministerstva zdravotníctva).Aedes AegyptiAAedes albopictus) boli extrahované.

Výskumníci použili štatistické modely na výpočet: 1. asociácií medzi vektorovými údajmi komárov a prevalenciou Chikv, 2. stavu epidémie špecifického pre krajinu/územie (pomocou indexu prístupu a kvality zdravotnej starostlivosti [HAQ]) a 3. dynamiky prenosu Chikv (pomocou vlastného sérokatalytického modelu siete Markovovho reťazca Monte Carlo [MCMC]). Výsledky týchto modelov boli následne použité na informovanie: 1. epidemických modelov Chikv, 2. endemických modelov Chikv a 3. simulácií očkovania.

Simulácie očkovania predpokladali 70% mieru účinnosti, zníženie prevencie infekcií a 50% mieru pokrytia populácie. Výsledky boli prezentované ako „na 100 000 dávok“, poskytujúc tak kvantifikáciu expozície, ako aj prognózu vakcíny pre rozhodovanie v oblasti verejného zdravia. Autori zdôrazňujú, že ich projekcie sú citlivé na predpoklady týkajúce sa účinnosti vakcíny, trvania ochrany, logistiky zavádzania a presnosti sledovania chorôb.

Výsledky štúdie

Revízne analýzy zistili, že ~ 2,8 miliardy jedincov v 104 krajinách a územiach je vystavených prenosu ChikV, pričom 2,4 % a 1,6 % z nich dokončí infekciu v endemických a epidemických oblastiach. Okrem toho sa predpokladalo, že epidémie sa vyskytnú každých ~ 6, 2 roka, z ktorých každá infikovala 8, 4% vnímavej populácie CHIKV. Tieto výsledky spolu predpovedajú ~ 35,3 milióna (20,9–56,5 milióna) globálnych infekcií ročne, pričom väčšina prípadov sa sústreďuje v Afrike, juhovýchodnej Ázii a Amerike.

Simulácie očkovania naznačujú, že každých 100 000 dávok Ixchiq zabráni 400 (3 800 – 4 800) infekciám Chikv, zabráni 0,35 (0,30 – 0,37) úmrtiam a ušetrí 17 (15 – 19) Dalys. Projekcie očkovania ďalej naznačujú, že Ixchiq môže poskytnúť významné ochranné výhody na úrovni populácie, čo podčiarkuje výhody používania vakcín tam, kde a keď hrozia prepuknutia. Očakáva sa, že vplyv očkovania bude väčší v epidemickom prostredí v porovnaní s endemickým prostredím. Autori poznamenávajú, že v rámci krajín môžu byť potrebné zmiešané alebo lokálne prispôsobené imunizačné stratégie.

V práci sa tiež porovnáva záťaž Chikungunya so záťažou vírusu dengue, pričom Chikv spôsobuje menej symptomatických prípadov, ale obe ochorenia neúmerne postihujú rovnaké regióny a vzorce endemického a epidemického prenosu sa líšia. Autori zdôrazňujú, že významná časť infekcií ChikV môže byť subklinická, čo znamená, že skutočné počty infekcií sú pravdepodobne vyššie ako uvádzané údaje o prípadoch.

Riešia sa úvahy o bezpečnosti vakcíny, pričom údaje z klinických štúdií ukazujú, že závažné nežiaduce udalosti sa vyskytli približne u 2 % príjemcov a mierna až stredne závažná artralgia až u 18 %, hoci tieto neboli zahrnuté do výpočtov Dalyho. Očakáva sa, že prebiehajúce a budúce štúdie 4. fázy ešte viac objasnia skutočnú účinnosť a bezpečnostný profil týchto vakcín.

Tieto výsledky spolu poskytujú kvantifikované zdôvodnenie pre uprednostňovanie vysoko rizikových oblastí a informovanie orgánov verejného zdravotníctva o ideálnych imunizačných stratégiách na zníženie chorobnosti a úmrtnosti súvisiacej s ChikV na celom svete.

Závery

Tento prehľad poskytuje prvý komplexný odhad globálnej záťaže Chikv, demonštrujúci potenciál Cepiho románu Ixchiq (modelovaný) a Vimkunya (schválený, ale nemodelovaný) pri zmierňovaní následkov chorôb zahŕňajúcich tisíce infekcií, desiatky dávok, ktoré sa potýkajú s nepohodou rokov, a vybavenie Dalys-Fitnes-Segal-Siti-Associated Úmrtnosť (Dalys-Fitnes-Segal-Siti-Associated úmrtnosť) vyplývajúca zo života a úrovne D bolo preukázané, že zabraňuje tisíckam infekcií. Zdôrazňuje vysokorizikové regióny (krajiny alebo oblasti), ich endemický alebo epidemický stav a strategický význam včasného očkovania proti Chikv.

Celkovo tento prehľad informuje o politike poskytovania IXCHIQ prostredníctvom používania údajov o prenose a rizikách založených na dôkazoch, čím sa výrazne optimalizuje používanie vakcín na zníženie chorôb a utrpenia. Autori však upozorňujú, že modelované prínosy závisia od rýchlej detekcie ohniska, efektívneho nasadenia zásob a schopnosti prispôsobiť stratégie očkovania miestnej epidemiológii a zdravotníckej infraštruktúre.

Revízie článku

• 12. Juni 2025 – stellte sicher, dass alle lateinischen Namen biologischer Taxa (z. B. Aedes aegypti, Alphavirus, Togaviridae) pro wissenschaftliches Schreibkonventionen korrekt italisiert wurden.

Zdroje: