Študija ugotavlja, da bi cepivo Chikungunya lahko ustavilo milijone okužb po vsem svetu

Študija ugotavlja, da bi cepivo Chikungunya lahko ustavilo milijone okužb po vsem svetu

Nova analiza kaže, da bi ciljanje na regije z visokim tveganjem s cepivom Ixchiq lahko dramatično omejilo globalni vpliv čikungunje in ponudilo upanje proti temu hitro širijočemu se virusu komarjev.

V nedavnem pregledu v revijiNaravna medicinaRaziskovalci so skušali količinsko opredeliti globalno breme bolezni zaradi virusov čikungunje (ChikV) in identificirati populacije z visokim tveganjem ter oceniti potencialni vpliv prvih licenčnih cepiv proti Chikungunya. Študija posebej modelira potencialne učinke nedavno licenciranega cepiva Ixchiq (VLA1553, Valneva), ne Vimkunya, ki sta ga odobrili ameriški Urad za hrano in zdravila oziroma Evropska agencija za zdravila (EMA). Pomembno je, da je bil Ixchiq zaradi nepredvidljive narave izbruhov čikungunje licenciran na podlagi imunoloških korelatov zaščite in ne na podlagi klasičnih podatkov o učinkovitosti 3. faze. Rezultati študije kažejo, da je v 180 analiziranih državah 104 doživelo prenos ChikV, kar ustreza 2,8 milijarde izpostavljenih posameznikov, 35,3 milijona (95 % interval zaupanja: 20,9–56,5 milijona) letnih okužb s ChikV in izbruhe epidemije vsakih približno 6,2 leta.

Modeli cepljenja so predvidevali učinkovitost cepiva 70 %, zaščito pred okužbo 40 % in pokritost 50 % (osebe ≥ 12 let). Ti modeli kažejo, da bi ciljni programi cepljenja lahko preprečili 4400 (95-odstotni IZ: 3800-4800) okužb, 0,35 (0,30-0,37) smrti in 17 (15-19) let invalidnosti (0,30-0,37) in 17.000 odmerkov. Vendar pa ti rezultati temeljijo na modeliranih scenarijih in ostajajo občutljivi na pomembne predpostavke glede značilnosti cepiva, pokritosti, trajanja zaščite ter hitrosti odkrivanja izbruha in odziva.

Pričakuje se, da bo učinek cepljenja večji v epidemičnih okoljih kot v endemičnih, z večjim učinkom 83 % v epidemičnih regijah.

Endemično: Chikv vztrajno kroži po ozemlju, okužbe pa se pojavljajo vsako leto. Epidemija: Chikv občasno kroži po ozemlju, z izbruhi, ki jim sledijo leta brez zaznanega kroženja. Brez prenosa: Chikv ne kroži na ozemlju. Dobri dokazi: Epidemiološki podatki iz spremljanja bolezni in/ali serološki podatki in/ali entomološki podatki zagotavljajo trdne dokaze za navedeno razvrstitev. Nezadostni dokazi: Epidemiološki, serološki in entomološki podatki ne zagotavljajo trdnih dokazov, ki bi podpirali dano verjetno razvrstitev.

ozadje

Chikungunya je virusna bolezen, ki jo povzroča virus Chikungunya (Chikv), virus RNA, podoben Chikungunya (Chikv).AlfavirusRod znotraj družineTogaviridae. Prenaša se predvsem z ugrizi okuženihAedeskomarji (Aedes AegyptiinAedes albopictus), Za bolezen so značilni nenaden pojav vročine, bolečine v sklepih (artralgija) in kožni izpuščaji, pri približno 50 % odkritih akutnih primerov pa se razvijejo kronične bolečine v sklepih, ki lahko trajajo več mesecev.

Medtem ko je umrljivost, povezana s ChiKV, redka (približno 1 smrt na 1000 primerov), njena visoka (in domnevno naraščajoča) razširjenost v tropskih in subtropskih regijah, pogost endemični prenos in občasne epizode epidemije ter neenakomerna demografija (novorojenčki, dojenčki in starejši posamezniki imajo višje globalne DEGROID-INTRIVET-PROGENT DEGRIFTED AKTIVNE VOŽNJE V THE GLABEN DEGEBID AT DEGRIFTEN ACTIVITIES ORDER DEGRIFTEN AULTERSIENSIAN ORDER optimalne koristi za javno zdravje.

Kljub desetletjem raziskav obstaja malo kliničnih posegov in omejeni epidemiološki podatki za ChikV. Prejšnja skrb je bila nedavno obravnavana z licenciranjem novega cepiva proti Chikv (IXCHIQ) s strani Združenih držav (FDA) in evropskih (EMA) javnih zdravstvenih organov z licenciranjem novega cepiva proti Chikv (IXCHIQ) s strani Koalicije evropskih organov za epidemijo Fepidemy Fevidemy Advaly Accores. Študija omenja odobritev cepiva Vimkunya, vendar so bile projekcije modeliranja narejene samo za Ixchiq.

Ker je globalno breme cepiva Chikv še vedno slabo kvantificirano, potencialni vpliv cepiva Ixchiq in drugih cepiv na javno zdravje ostaja nejasen. Razumevanje globalnega dosega bolezni je bistveno, preden se lahko razvijejo in uvedejo učinkovite strategije imunizacije.

Glede ocene

Ta pregled odpravlja te vrzeli v znanju z integracijo multidisciplinarnih podatkovnih virov (podatki o seroprevalenci, podatki o sistemih nadzora in geografski vzorci porazdelitve komarjev), da se oceni globalno breme Chikv in modelirajo potencialne koristi kampanj cepljenja. Cilj je usmerjati oblikovalce politik o tem, kje in kdaj uporabiti cepiva za omejitev bremena bolezni in invalidnosti.

Podatki študije so bili pridobljeni z iskanjem literature v Googlu, Google Scholar, PubMed, Gideon, WHO/PAHO in promoviranih digitalnih znanstvenih repozitorijih. Študije, ki so preučevale države in ozemlja s populacijo 200.000 ali več (n = 180), so bile vključene v nadaljnje analize. Kjer so na voljo, starostno stratificirani podatki o seroprevalenci (n = 49), podatki nadzornega sistema (iz Nacionalnega inštituta za zdravje) in karte vektorjev komarjev (iz Nacionalnega inštituta za zdravje) (iz zemljevidov vektorjev komarjev (zemljevidi iz Nacionalnega inštituta za zdravje) (zemljevidi iz vektorja komarjev (iz Nacionalnega inštituta za zdravje) (iz Nacionalnega ministrstva za zdravje (iz Nacionalnega ministrstva za zdravje).Aedes AegyptiinAedes albopictus) so bile ekstrahirane.

Raziskovalci so uporabili statistične modele za izračun: 1. povezav med podatki o prenašalcih komarjev in razširjenostjo Chikv, 2. statusa epidemije, specifičnega za državo/ozemlje (z uporabo indeksa dostopa in kakovosti zdravstvenega varstva [HAQ]) in 3. dinamike prenosa Chikv (z uporabo serokatalitičnega modela Markovove verige Monte Carlo [MCMC] po meri). Rezultati teh modelov so bili nato uporabljeni za: 1. modele epidemije Chikv, 2. modele endemične Chikv in 3. simulacije cepljenja.

Simulacije cepljenja so predvidevale 70-odstotno stopnjo učinkovitosti, zmanjšanje preprečevanja okužb in 50-odstotno stopnjo pokritosti prebivalstva. Rezultati so bili predstavljeni kot »na 100.000 odmerkov«, kar zagotavlja kvantifikacijo izpostavljenosti in napoved cepiva za odločanje o javnem zdravju. Avtorji poudarjajo, da so njihove projekcije občutljive na predpostavke glede učinkovitosti cepiva, trajanja zaščite, logistike uvajanja in natančnosti nadzora bolezni.

Rezultati študije

Pregledne analize so pokazale, da je približno 2,8 milijarde posameznikov v 104 državah in ozemljih izpostavljenih prenosu ChikV, pri čemer jih 2,4 % oziroma 1,6 % dokonča okužbo v endemičnih in epidemičnih regijah. Poleg tega je bilo predvideno, da se bodo izbruhi epidemije pojavili vsakih približno 6,2 leta, od katerih je vsak okužil 8,4 % dovzetne populacije s CHIKV. Ti rezultati skupaj napovedujejo približno 35,3 milijona (20,9–56,5 milijona) svetovnih okužb na leto, pri čemer je večina primerov skoncentrirana v Afriki, jugovzhodni Aziji in Ameriki.

Simulacije cepljenja kažejo, da vsakih 100.000 odmerkov Ixchiqa prepreči 400 (3800–4800) okužb s Chikv, prepreči 0,35 (0,30–0,37) smrti in prihrani 17 (15–19) Dalyjev. Projekcije cepljenja nadalje kažejo, da lahko Ixchiq zagotovi pomembne zaščitne koristi na populacijski ravni, kar poudarja prednosti uporabe cepiv, kjer in ko so izbruhi neizbežni. Pričakuje se, da bo učinek cepljenja v epidemičnih okoljih večji kot v endemičnih. Avtorji ugotavljajo, da bodo v državah morda potrebne mešane ali lokalno prilagojene strategije cepljenja.

Članek prav tako primerja breme Chikungunya z virusom denge, pri čemer Chikv povzroča manj simptomatskih primerov, vendar obe bolezni nesorazmerno prizadeneta iste regije, vzorci endemičnih in epidemičnih prenosov pa se razlikujejo. Avtorji poudarjajo, da je znaten delež okužb s ChikV lahko subkliničnih, kar pomeni, da je resnično število okužb verjetno višje od prijavljenih podatkov o primerih.

Obravnavani so vidiki varnosti cepiva, pri čemer podatki iz kliničnih preskušanj kažejo, da so se resni neželeni učinki pojavili pri približno 2 % prejemnikov in blaga do zmerna artralgija pri do 18 %, čeprav ti niso bili vključeni v Dalyjeve izračune. Pričakuje se, da bodo tekoča in prihodnja preskušanja 4. faze dodatno razjasnila dejansko učinkovitost in varnostni profil teh cepiv.

Ti rezultati skupaj zagotavljajo kvantificirano utemeljitev za dajanje prednosti regijam z visokim tveganjem in obveščanje organov za javno zdravje o idealnih strategijah cepljenja za zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti, povezanih s ChikV, po vsem svetu.

Sklepi

Ta pregled ponuja prvo celovito oceno globalnega bremena Chikv, ki prikazuje potencial Cepijevega romana Ixchiq (modeliran) in Vimkunya (odobren, vendar nemodeliran) pri ublažitvi izidov bolezni, ki vključujejo na tisoče okužb, desetine odmerkov, ki se spopadajo z leti nelagodja, in smrtnostjo, povezano z Dalys-Fitnes-Segal-Siti, ki je posledica življenja. (Dalys) in Dalys Fitness Level (Dalys) ter oprema dokazano preprečujejo na tisoče okužb. Poudarja regije z visokim tveganjem (države ali območja), njihov endemičen ali epidemični status in strateški pomen pravočasnih cepljenj proti Chikv.

Na splošno ta pregled obvešča o politiki dostave IXCHIQ z uporabo podatkov o prenosu in tveganju, ki temeljijo na dokazih, kar bistveno optimizira uporabo cepiv za zmanjšanje bolezni in trpljenja. Vendar pa avtorji opozarjajo, da so modelirane koristi odvisne od hitrega odkrivanja izbruha, učinkovite uporabe inventarja in zmožnosti prilagajanja strategij cepljenja lokalni epidemiologiji in zdravstveni infrastrukturi.

Revizije člankov

• 12. Juni 2025 – stellte sicher, dass alle lateinischen Namen biologischer Taxa (z. B. Aedes aegypti, Alphavirus, Togaviridae) pro wissenschaftliches Schreibkonventionen korrekt italisiert wurden.

Viri: