Chikungunya-vaccin kan stoppa miljontals infektioner över hela världen, visar studien

Chikungunya-vaccin kan stoppa miljontals infektioner över hela världen, visar studien

En ny analys visar att inriktning på högriskregioner med Ixchiq-vaccinet dramatiskt kan minska den globala effekten av chikungunya, vilket ger hopp mot detta snabbt spridande myggvirus.

I en ny recension i tidskriftenNaturmedicinForskare försökte kvantifiera den globala sjukdomsbördan av chikungunya-virus (ChikV) och identifiera högriskpopulationer, samt bedöma den potentiella effekten av de första licensierade anti-ChikV-vaccinerna. Studien modellerar specifikt de potentiella effekterna av det nyligen licensierade Ixchiq-vaccinet (VLA1553, Valneva), inte Vimkunya, som godkändes av US Food and Drug Administration respektive European Medicines Agency (EMA). Viktigt är att på grund av chikungunya-utbrottens oförutsägbara karaktär, licensierades Ixchiq baserat på immunologiska skyddskorrelat snarare än klassiska fas 3-effektdata. Studieresultat visar att i de 180 analyserade länderna upplevde 104 ChikV-överföring, vilket motsvarar 2,8 miljarder exponerade individer, 35,3 miljoner (95 % KI: 20,9–56,5 miljoner) årliga ChikV-infektioner och epidemiutbrott vart ~6,2 år.

Vaccinationsmodeller antog vaccinets effektivitet på 70 %, infektionsskydd på 40 % och täckning på 50 % (personer ≥ 12 år). Dessa modeller visar att riktade vaccinationsprogram kan förhindra 4 400 (95 % KI: 3 800-4 800) infektioner, 0,35 (0,30-0,37) dödsfall och 17 (15-19) år av funktionshinder (0,30-0,37) och 17 000 doser. Dessa resultat är dock baserade på modellerade scenarier och förblir känsliga för viktiga antaganden om vaccinets egenskaper, täckning, skyddets varaktighet och hastigheten för upptäckt av utbrott och svar.

Effekten av vaccination förväntas vara högre i epidemiska miljöer än i endemiska miljöer, med en större effekt på 83 % som återfinns i epidemiska regioner.

Endemisk: Chikv cirkulerar ihållande i territoriet, med infektioner som inträffar varje år. Epidemi: Chikv cirkulerar sporadiskt i territoriet, med utbrott följt av år utan upptäckt cirkulation. Ingen överföring: Chikv cirkulerar inte i territoriet. Bra bevis: Epidemiologiska data från sjukdomsövervakning och/eller serologiska data och/eller entomologiska data ger robusta bevis för den angivna klassificeringen. Otillräckliga bevis: Epidemiologiska, serologiska och entomologiska data ger inte robusta bevis för att stödja den givna troliga klassificeringen.

bakgrund

Chikungunya är en virussjukdom som orsakas av Chikungunya-viruset (Chikv), ett RNA-virus som liknar Chikungunya (Chikv).AlfavirusGenus inom familjenTogaviridae. Smittas främst genom bett från infekteradeAedesmyggor (Aedes AegyptiOchAedes albopictus), Sjukdomen kännetecknas av plötslig feber, ledvärk (artralgi) och hudutslag, där cirka 50 % av de upptäckta akuta fallen utvecklar kronisk ledsmärta som kan kvarstå i flera månader.

Medan ChiKV-associerad dödlighet är sällsynt (~1 död per 1000 fall), dess höga (och enligt uppgift ökande) prevalens i tropiska och subtropiska regioner, frekvent endemisk överföring och sporadiska epidemiepisoder och ojämn demografi (nyfödda, spädbarn och äldre individer har högre globala DEGROID-INTRIVET-PROGRIGENTER. DEGEBID VID DEGRIFTEN AKTIVITETER BESTÄLL DEGRIFTEN AULTERSIENSIAN ORDNING optimala folkhälsofördelar.

Trots decennier av forskning finns få kliniska ingrepp och begränsade epidemiologiska data för ChikV. Det tidigare problemet togs nyligen upp med licensieringen av det nya anti-Chikv-vaccinet (IXCHIQ) av de amerikanska (FDA) och europeiska (EMA) folkhälsomyndigheterna med licensieringen av det nya anti-Chikv-vaccinet (IXCHIQ) av Coalition of European Authorities of Epidemic Fepidemy Fevidemy Advaly Accores. Studien nämner godkännandet av Vimkunya-vaccinet, men modelleringsprojektioner gjordes endast för Ixchiq.

Eftersom den globala bördan av Chikv fortfarande är dåligt kvantifierad, är den potentiella folkhälsoeffekten av Ixchiq och andra vaccin fortfarande oklar. Det är viktigt att förstå sjukdomens globala räckvidd innan effektiva immuniseringsstrategier kan utvecklas och användas.

Om betyget

Den här översikten tar itu med dessa kunskapsluckor genom att integrera multidisciplinära datakällor (seroprevalensdata, övervakningssystemdata och geografiska myggutbredningsmönster) för att uppskatta den globala bördan av Chikv och modellera de potentiella fördelarna med vaccinationskampanjer. Målet är att vägleda beslutsfattare om var och när de ska använda vaccin för att minska bördan av sjukdomar och funktionshinder.

Studiedata erhölls via en litteratursökning av Google, Google Scholar, PubMed, Gideon, WHO/PAHO och främjade digitala vetenskapliga arkiv. Studier som undersökte länder och territorier med befolkningsstorlekar på 200 000 eller mer (n = 180) inkluderades i efterföljande analyser. Där det finns tillgängligt, åldersstratifierade seroprevalensdata (n = 49), övervakningssystemdata (från National Institutes of Health) och myggvektorkartor (från National Institutes of Health) (från myggvektorkartor (kartor från National Institutes of Health) (kartor från myggvektor (från National Institutes of Health) (från National Institute of Health) (från National Health Ministry of Health).Aedes AegyptiOchAedes albopictus) extraherades.

Forskare använde statistiska modeller för att beräkna: 1. samband mellan myggvektordata och Chikv-prevalens, 2. land/territorium-specifik epidemistatus (med hjälp av Healthcare Access and Quality [HAQ]-index), och 3. Chikv-överföringsdynamik (med en anpassad Markov-kedja Monte Carlo [MCMC] nätverksserokatalytisk modell). Resultaten av dessa modeller användes därefter för att informera: 1. epidemiska Chikv-modeller, 2. endemiska Chikv-modeller och 3. vaccinationssimuleringar.

Vaccinationssimuleringar antog en effektivitetsgrad på 70 %, en minskning av förebyggande av infektioner och en befolkningstäckningsgrad på 50 %. Resultaten presenterades som "per 100 000 doser", vilket ger både exponeringskvantifiering och vaccinprognos för folkhälsobeslut. Författarna betonar att deras prognoser är känsliga för antaganden om vaccinets effektivitet, skyddets varaktighet, utbyggnadslogistik och noggrannhet i sjukdomsövervakning.

Studieresultat

Granskningsanalyser visade att ~2,8 miljarder individer i 104 länder och territorier är exponerade för ChikV-överföring, där 2,4% och 1,6% av dem fullbordar infektion i endemiska respektive epidemiska regioner. Dessutom förutspåddes epidemiska utbrott inträffa vart ~6,2 år, som var och en infekterade 8,4% av den mottagliga befolkningen med CHIKV. Tillsammans förutspår dessa resultat ~35,3 miljoner (20,9–56,5 miljoner) globala infektioner per år, med de flesta fall koncentrerade till Afrika, Sydostasien och Amerika.

Vaccinationssimuleringar tyder på att var 100 000:e Ixchiq-dos förhindrar 400 (3 800–4 800) Chikv-infektioner, förhindrar 0,35 (0,30–0,37) dödsfall och sparar 17 (15–19) dalys. Vaccinationsprognoser tyder vidare på att Ixchiq kan ge betydande skyddande fördelar på befolkningsnivå, vilket understryker fördelarna med att använda vacciner där och när utbrott är nära förestående. Effekten av vaccination förväntas bli större i epidemiska miljöer jämfört med endemiska miljöer. Författarna noterar att blandade eller lokalt anpassade immuniseringsstrategier kan krävas inom länder.

Tidningen jämför också Chikungunyas börda med dengueviruset, med Chikv som orsakar färre symtomatiska fall, men båda sjukdomarna påverkar oproportionerligt samma regioner, och mönstren för endemisk och epidemisk överföring skiljer sig åt. Författarna framhåller att en betydande andel av ChikV-infektioner kan vara subkliniska, vilket innebär att sanna infektionssiffror sannolikt är högre än rapporterade falldata.

Vaccinsäkerhetsöverväganden tas upp, med data från kliniska prövningar som visar att allvarliga biverkningar inträffade hos cirka 2 % av mottagarna och mild till måttlig artralgi hos upp till 18 %, även om dessa inte inkluderades i Daly-beräkningarna. Pågående och framtida fas 4-studier förväntas ytterligare klargöra den verkliga effektiviteten och säkerhetsprofilen för dessa vacciner.

Tillsammans ger dessa resultat ett kvantifierat skäl för att prioritera högriskregioner och informera folkhälsomyndigheter om de idealiska immuniseringsstrategierna för att minska ChikV-relaterad sjuklighet och dödlighet över hela världen.

Slutsatser

Den här recensionen ger den första heltäckande uppskattningen av Chikvs globala börda, och visar potentialen hos Cepis roman Ixchiq (modellerad) och Vimkunya (godkänd men inte modellerad) för att lindra sjukdomsutfall som involverar tusentals infektioner, dussintals dooser som hanterar obehagsår och Dalys-Sfitness-Association och dödlighet (dödlighet) Dalys Fitness Level (Dalys) och utrustning har visat sig förhindra tusentals infektioner. Den belyser högriskregioner (länder eller områden), deras endemiska eller epidemiska status och den strategiska betydelsen av aktuella Chikv-vaccinationer.

Sammantaget informerar denna recension IXCHIQs leveranspolicy genom användning av evidensbaserad överföring och riskdata, vilket avsevärt optimerar användningen av vacciner för att minska sjukdom och lidande. Men författarna varnar för att de modellerade fördelarna beror på snabb upptäckt av utbrott, effektiv inventering och förmågan att anpassa vaccinationsstrategier till lokal epidemiologi och hälsoinfrastruktur.

Artikelrevisioner

• 12. Juni 2025 – stellte sicher, dass alle lateinischen Namen biologischer Taxa (z. B. Aedes aegypti, Alphavirus, Togaviridae) pro wissenschaftliches Schreibkonventionen korrekt italisiert wurden.

Källor: