Dosis más bajas de antibióticos: la doxiciclina proporciona un tratamiento eficaz para la alopecia

Dosis más bajas de antibióticos: la doxiciclina proporciona un tratamiento eficaz para la alopecia

Pequeñas cantidades de un antibiótico y un fármaco antiinflamatorio comunes pueden frenar los síntomas en los que una respuesta inmunitaria mal dirigida (como la autoinmunidad) puede provocar la caída permanente del cabello, según muestra un nuevo estudio. Este régimen también puede tener menos efectos secundarios que dosis más altas del medicamento.

Dirigido por investigadores de NYU Langone Health, el estudio examinó la alopecia cicatricial linfocítica, una rara afección de la piel en la que las células inmunitarias del cuerpo dañan los folículos pilosos, lo que provoca la caída del cabello y la cicatrización. Los médicos suelen tratar este trastorno crónico con dosis relativamente altas del antibiótico doxiciclina, a menudo durante períodos prolongados. Sin embargo, el fármaco puede provocar náuseas, vómitos y erupciones cutáneas, lo que disuade a los pacientes de seguir tomándolo, dijeron los autores del estudio. Como resultado, el equipo se propuso ver si dosis más bajas podrían funcionar.

Los resultados en 241 hombres y mujeres tratados por diversas formas de alopecia cicatricial linfocítica encontraron que las dosis más bajas (generalmente 20 miligramos dos veces al día) y las dosis más altas (hasta 100 miligramos dos veces al día) eran igualmente efectivas. Específicamente, los investigadores no encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en las evaluaciones de la inflamación del cuero cabelludo, las percepciones de la gravedad de la pérdida de cabello y las mediciones clínicas de la densidad del cabello, el diámetro del tallo del cabello y la recesión del cabello.

Mientras que el 23% de los que tomaban dosis altas experimentaron efectos secundarios negativos comunes con la doxiciclina, sólo el 12% de los que tomaban dosis más pequeñas del fármaco los sufrieron. Otro hallazgo importante fue que el 25% del grupo de dosis alta dejó de tomar doxiciclina debido a problemas gastrointestinales, mientras que sólo el 16% del grupo de dosis baja dejó de tomar doxiciclina debido a este efecto secundario.

Nuestros resultados sugieren que los médicos pueden recetar dosis más bajas de doxiciclina a pacientes que padecen alopecia cicatricial linfocítica sin comprometer la eficacia y los beneficios antiinflamatorios de la terapia. “

Carli-Nadel, BA, coautora principal de los estudios

Needle, estudiante de medicina de la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York, añade que además de los efectos secundarios desagradables, la salud intestinal puede prevenirlos. La doxiciclina, señala, daña las bacterias útiles que viven en el tracto digestivo y fortalece las defensas del cuerpo contra los microbios que causan enfermedades. Sin embargo, estudios anteriores han demostrado que dosis de fármaco inferiores a 40 miligramos son menos riesgosas para los microbios beneficiosos.

El nuevo estudio es el primero que compara directamente la eficacia de diferentes dosis de doxiciclina para el tratamiento de la alopecia cicatricial linfocítica, afirma Nadel.

Un informe sobre los hallazgos se publicará el 18 de marzo en laRevista de la Academia Estadounidense de Dermatología.

Para el estudio, el equipo de investigación recopiló datos de registros médicos electrónicos de pacientes con alopecia cicatricial tratados en NYU Langone Health entre 2009 y 2023. De ellos, a aproximadamente el 27 % se les recetaron dosis bajas de doxiciclina y casi el 73 % estaban en regímenes tradicionales de dosis altas. A continuación, el equipo realizó un análisis estadístico para comparar los dos grupos. Los investigadores derivaron de su análisis cualquier efecto de otros medicamentos que comúnmente acompañan a este tratamiento, como el medicamento para el crecimiento del cabello minoxidil.

Según los autores, otro beneficio de reducir las dosis de doxiciclina es que los expertos han relacionado el fármaco con el aumento de poblaciones bacterianas peligrosas que pueden sobrevivir a los tratamientos con antibióticos. Los médicos de todo el mundo ahora están tratando de combatir esa resistencia a los antibióticos cambiando la frecuencia y las cantidades con las que prescriben estos medicamentos, una práctica llamada administración de antibióticos.

"Nuestros hallazgos brindan a los proveedores de atención médica otra vía para proteger a los pacientes del daño causado por el uso innecesario y abordar el aumento de cepas microbianas resistentes a los medicamentos", dijo la coautora principal del estudio Anna Brinks, estudiante de medicina de la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York.

"La alopecia puede tener un impacto devastador en la autoimagen, provocando juicio social, depresión y ansiedad", añadió la coautora principal del estudio, la Dra. Kristen Lo Sicco. "Los estudios que avanzan en el manejo de estas condiciones son fundamentales para abordar no sólo la caída del cabello en sí, sino también las consecuencias psicológicas y sociales que la acompañan".

Lo Sicco, profesor asociado del Departamento de Dermatología Ronald O. Perelman de la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York, dice que a los próximos investigadores les gustaría repetir su trabajo en un grupo más grande y diverso porque los pacientes del estudio eran en su mayoría blancos.

Además, el equipo pretende explorar los factores desencadenantes de la alopecia cicatricial linfocítica, que no se conocen bien.

La financiación del estudio fue proporcionada por NYU Langone Health.

Además de Nadel, Brinks y Lo Sicco, otros participantes en el estudio incluyen a los investigadores de NYU Langone Akshay Pulavarty, MD, MPH; Caitlin Kearney, Licenciada en Licenciatura; Ambika Nohria, Licenciada en Licenciatura; Deesha Desai, Licenciada en Licenciatura; y Jerry Shapiro, Dr.

Fuentes: