Des doses plus faibles d'antibiotiques - la doxycycline constituent un traitement efficace contre l'alopécie

Des doses plus faibles d'antibiotiques - la doxycycline constituent un traitement efficace contre l'alopécie

De petites quantités d'un antibiotique et d'un anti-inflammatoire courant peuvent atténuer les symptômes dans lesquels une réponse immunitaire mal dirigée (telle que l'auto-immunité) peut provoquer une perte de cheveux permanente, selon une nouvelle étude. Ce régime peut également entraîner moins d’effets secondaires que des doses plus élevées du médicament.

Dirigée par des chercheurs de NYU Langone Health, l'étude a examiné l'alopécie cicatricielle lymphocytaire, une affection cutanée rare dans laquelle les cellules immunitaires du corps endommagent les follicules pileux, entraînant une perte de cheveux et des cicatrices. Les médecins traitent généralement cette maladie chronique avec des doses relativement élevées d’antibiotique doxycycline, souvent pendant des périodes prolongées. Cependant, le médicament peut provoquer des nausées, des vomissements et des éruptions cutanées, décourageant les patients de continuer à le prendre, ont indiqué les auteurs de l'étude. En conséquence, l’équipe a cherché à voir si des doses plus faibles pourraient fonctionner à la place.

Les résultats obtenus auprès de 241 hommes et femmes traités pour diverses formes d'alopécie cicatricielle lymphocytaire ont révélé que des doses plus faibles (généralement 20 milligrammes deux fois par jour) et des doses plus élevées (jusqu'à 100 milligrammes deux fois par jour) étaient tout aussi efficaces. Plus précisément, les chercheurs n’ont trouvé aucune différence significative entre les deux groupes dans l’évaluation de l’inflammation du cuir chevelu, la perception de la gravité de la perte de cheveux et les mesures cliniques de la densité capillaire, du diamètre de la tige capillaire et de la récession capillaire.

Alors que 23 % des personnes suivant un régime à forte dose ont ressenti des effets secondaires négatifs courants liés à la doxycycline, seuls 12 % de ceux prenant de plus petites doses du médicament en ont ressenti. Une autre découverte importante est que 25 % du groupe à dose élevée ont arrêté de prendre de la doxycycline en raison de problèmes gastro-intestinaux, tandis que seulement 16 % du groupe à faible dose ont arrêté de prendre de la doxycycline en raison de cet effet secondaire.

Nos résultats suggèrent que les médecins peuvent prescrire des doses plus faibles de doxycycline aux patients souffrant d’alopécie cicatricielle lymphocytaire sans compromettre l’efficacité et les bienfaits anti-inflammatoires du traitement. "

Carli-Nadel, BA, co-auteur principal des études

Needle, étudiant en médecine à la NYU Grossman School of Medicine, ajoute qu'en plus des effets secondaires désagréables, la santé intestinale peut prévenir les effets secondaires désagréables. La doxycycline, note-t-elle, endommage les bactéries utiles qui vivent dans le tube digestif et renforce les défenses de l'organisme contre les microbes pathogènes. Cependant, des études antérieures ont montré que des doses de médicament inférieures à 40 milligrammes présentent moins de risques pour les microbes bénéfiques.

La nouvelle étude est la première à comparer directement l'efficacité de différentes doses de doxycycline pour traiter l'alopécie cicatricielle lymphocytaire, explique Nadel.

Un rapport sur les résultats sera publié le 18 mars dans leJournal de l'Académie américaine de dermatologie.

Pour l’étude, l’équipe de recherche a collecté des données à partir des dossiers médicaux électroniques de patients atteints d’alopécie cicatricielle traités à NYU Langone Health entre 2009 et 2023. Parmi ceux-ci, environ 27 % se sont vu prescrire de faibles doses de doxycycline et près de 73 % suivaient des schémas thérapeutiques traditionnels à haute dose. Ensuite, l’équipe a mené une analyse statistique pour comparer les deux groupes. Les chercheurs ont dérivé de leur analyse les effets d’autres médicaments qui accompagnent généralement ce traitement, tels que le minoxidil, un médicament pour la croissance des cheveux.

Selon les auteurs, un autre avantage de la réduction des doses de doxycycline est que les experts ont lié le médicament à l’augmentation de populations bactériennes dangereuses capables de survivre aux traitements antibiotiques. Les cliniciens du monde entier tentent désormais de combattre cette résistance aux antibiotiques en modifiant la fréquence et les quantités de ces médicaments, une pratique appelée gestion des antibiotiques.

"Nos résultats offrent aux prestataires de soins de santé une autre voie pour protéger les patients des dommages causés par une utilisation inutile et lutter contre la montée des souches microbiennes résistantes aux médicaments", a déclaré Anna Brinks, co-auteure principale de l'étude, étudiante en médecine à la NYU Grossman School of Medicine.

"L'alopécie peut avoir un impact dévastateur sur l'image de soi, conduisant au jugement social, à la dépression et à l'anxiété", a ajouté Kristen Lo Sicco, MD, co-auteure de l'étude. « Les études qui font progresser la gestion de ces affections sont essentielles pour aborder non seulement la perte de cheveux elle-même, mais également les conséquences psychologiques et sociales qui l’accompagnent. »

Lo Sicco, professeur agrégé au département de dermatologie Ronald O. Perelman de la NYU Grossman School of Medicine, affirme que les prochains chercheurs aimeraient répéter leur travail dans un groupe plus large et plus diversifié, car les patients de l'étude étaient en grande partie blancs.

De plus, l’équipe a l’intention d’explorer les déclencheurs à l’origine de l’alopécie cicatricielle lymphocytaire, qui sont mal compris.

Le financement de l’étude a été fourni par NYU Langone Health.

Outre Nadel, Brinks et Lo Sicco, les autres participants à l'étude comprennent les chercheurs de NYU Langone, Akshay Pulavarty, MD, MPH ; Caitlin Kearney, BS; Ambika Nohria, BA; Deesha Desai, BS; et Jerry Shapiro, docteur en médecine.

Sources :