Dosi inferiori di antibiotici -doxiciclina forniscono un trattamento efficace per l'alopecia

Dosi inferiori di antibiotici -doxiciclina forniscono un trattamento efficace per l'alopecia

Piccole quantità di un comune farmaco antibiotico e antinfiammatorio possono frenare i sintomi in cui una risposta immunitaria mal indirizzata (come l’autoimmunità) può causare la perdita permanente dei capelli, mostra un nuovo studio. Questo regime può anche avere meno effetti collaterali rispetto a dosi più elevate del farmaco.

Condotto da ricercatori della NYU Langone Health, lo studio ha esaminato l’alopecia cicatriziale linfocitaria, una rara condizione della pelle in cui le cellule immunitarie del corpo danneggiano i follicoli piliferi, portando alla caduta dei capelli e alla cicatrizzazione. I medici in genere trattano questo disturbo cronico con dosi relativamente elevate di doxiciclina antibiotica, spesso per periodi di tempo prolungati. Tuttavia, il farmaco può causare nausea, vomito ed eruzioni cutanee, scoraggiando i pazienti dal continuare a prenderlo, hanno detto gli autori dello studio. Di conseguenza, il team ha deciso di vedere se dosi più basse potessero invece funzionare.

I risultati di 241 uomini e donne trattati per varie forme di alopecia cicatriziale linfocitaria hanno rilevato che le dosi più basse (di solito 20 mg due volte al giorno) e le dosi più alte (fino a 100 mg due volte al giorno) erano ugualmente efficaci. Nello specifico, i ricercatori non hanno riscontrato differenze significative tra i due gruppi nella valutazione dell’infiammazione del cuoio capelluto, nella percezione della gravità della caduta dei capelli e nelle misurazioni cliniche della densità dei capelli, del diametro del fusto del capello e della recessione dei capelli.

Mentre il 23% di quelli che assumevano il regime ad alte dosi hanno sperimentato effetti collaterali negativi comuni dalla doxiciclina, solo il 12% di quelli che assumevano dosi più piccole del farmaco li hanno avuti. Un altro risultato importante è stato che il 25% del gruppo ad alto dosaggio ha interrotto l’assunzione di doxiciclina a causa di problemi gastrointestinali, mentre solo il 16% del gruppo a basso dosaggio ha interrotto l’assunzione di doxiciclina a causa di questo effetto collaterale.

I nostri risultati suggeriscono che i medici possono prescrivere dosi più basse di doxiciclina ai pazienti affetti da alopecia cicatriziale linfocitaria senza compromettere l’efficacia e i benefici antinfiammatori della terapia. “

Carli-Nadel, BA, co-autore principale degli studi

Needle, studente di medicina presso la NYU Grossman School of Medicine, aggiunge che oltre agli effetti collaterali spiacevoli, la salute dell'intestino può prevenire effetti collaterali spiacevoli. La doxiciclina, osserva, danneggia i batteri utili che vivono nel tratto digestivo e rafforza le difese del corpo contro i microbi patogeni. Tuttavia, studi precedenti hanno dimostrato che dosi di farmaco inferiori a 40 milligrammi sono meno rischiose per i microbi benefici.

Il nuovo studio è il primo a confrontare direttamente l’efficacia di diverse dosi di doxiciclina nel trattamento dell’alopecia cicatriziale linfocitaria, afferma Nadel.

Un rapporto sui risultati sarà pubblicato il 18 marzo nelGiornale dell'Accademia Americana di Dermatologia.

Per lo studio, il gruppo di ricerca ha raccolto dati dalle cartelle cliniche elettroniche di pazienti con alopecia cicatriziale trattati presso la NYU Langone Health tra il 2009 e il 2023. Di questi, a circa il 27% sono state prescritte basse dosi di doxiciclina e quasi il 73% seguiva regimi tradizionali ad alte dosi. Successivamente, il team ha condotto un’analisi statistica per confrontare i due gruppi. I ricercatori hanno derivato dalla loro analisi eventuali effetti di altri farmaci che comunemente accompagnano questo trattamento, come il farmaco per la crescita dei capelli minoxidil.

Secondo gli autori, un altro vantaggio derivante dalla riduzione delle dosi di doxiciclina è che gli esperti hanno collegato il farmaco all’aumento di popolazioni batteriche pericolose che possono sopravvivere ai trattamenti antibiotici. I medici di tutto il mondo stanno ora cercando di combattere tale resistenza agli antibiotici modificando la frequenza e la quantità di prescritti questi farmaci, una pratica chiamata gestione degli antibiotici.

“I nostri risultati forniscono agli operatori sanitari un’altra strada per proteggere i pazienti dai danni causati da un uso non necessario e affrontare l’aumento di ceppi microbici resistenti ai farmaci”, ha affermato la co-autrice dello studio Anna Brinks, studentessa di medicina presso la NYU Grossman School of Medicine.

"L'alopecia può avere un impatto devastante sull'immagine di sé, portando a giudizio sociale, depressione e ansia", ha aggiunto la co-autrice senior dello studio Kristen Lo Sicco, MD. “Gli studi che migliorano la gestione di queste condizioni sono fondamentali per affrontare non solo la caduta dei capelli in sé, ma anche le conseguenze psicologiche e sociali che la accompagnano”.

Lo Sicco, professore associato presso il Dipartimento di Dermatologia Ronald O. Perelman presso la NYU Grossman School of Medicine, afferma che i prossimi ricercatori vorrebbero ripetere il loro lavoro in un gruppo più ampio e diversificato perché i pazienti dello studio erano in gran parte bianchi.

Inoltre, il team intende esplorare i fattori scatenanti che causano l’alopecia cicatriziale linfocitaria, che sono scarsamente compresi.

Il finanziamento dello studio è stato fornito dalla NYU Langone Health.

Oltre a Nadel, Brinks e Lo Sicco, altri partecipanti allo studio includono i ricercatori della NYU Langone Akshay Pulavarty, MD, MPH; Caitlin Kearney, Pennsylvania; Ambika Nohria, BA; Deesha Desai, Pennsylvania; e Jerry Shapiro, Md.

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