Lagere doses antibiotica (doxycycline) bieden een effectieve behandeling voor alopecia

Lagere doses antibiotica (doxycycline) bieden een effectieve behandeling voor alopecia

Kleine hoeveelheden van een veel voorkomend antibioticum en ontstekingsremmend medicijn kunnen de symptomen beteugelen waarbij een verkeerd gerichte immuunrespons (zoals auto-immuniteit) permanent haarverlies kan veroorzaken, blijkt uit een nieuwe studie. Dit regime kan ook minder bijwerkingen hebben dan hogere doses van het medicijn.

Onder leiding van onderzoekers van NYU Langone Health werd in het onderzoek gekeken naar lymfatische littekenvorming, een zeldzame huidaandoening waarbij de immuuncellen van het lichaam de haarzakjes beschadigen, wat leidt tot haaruitval en littekens. Artsen behandelen deze chronische aandoening doorgaans met relatief hoge doses van het antibioticum doxycycline, vaak gedurende langere perioden. Het medicijn kan echter misselijkheid, braken en huiduitslag veroorzaken, waardoor patiënten worden ontmoedigd om het te blijven gebruiken, aldus de auteurs van het onderzoek. Als gevolg hiervan ging het team kijken of lagere doses in plaats daarvan zouden kunnen werken.

Resultaten bij 241 mannen en vrouwen die werden behandeld voor verschillende vormen van lymfatische littekenvorming alopecia toonden aan dat lagere doses (meestal 20 milligram tweemaal daags) en hogere doses (tot 100 milligram tweemaal daags) even effectief waren. Concreet vonden onderzoekers geen significant verschil tussen de twee groepen in beoordelingen van hoofdhuidontsteking, percepties van de ernst van hun haarverlies en klinische metingen van haardichtheid, haarschachtdiameter en haarrecessie.

Terwijl 23% van degenen die het hoge doseringsregime volgden vaak voorkomende negatieve bijwerkingen ondervonden van doxycycline, deed slechts 12% van degenen die kleinere doses van het medicijn gebruikten dat wel. Een andere belangrijke bevinding was dat 25% van de groep met de hoge dosis stopte met het gebruik van doxycycline vanwege maag-darmproblemen, terwijl slechts 16% van de groep met de lage dosis stopte met het gebruik van doxycycline vanwege deze bijwerking.

Onze resultaten suggereren dat artsen lagere doses doxycycline kunnen voorschrijven aan patiënten die worstelen met lymfatische cicatriciale alopecia zonder de werkzaamheid en ontstekingsremmende voordelen van de therapie in gevaar te brengen. “

Carli-Nadel, BA, co-hoofdauteur van onderzoeken

Needle, een geneeskundestudent aan de NYU Grossman School of Medicine, voegt eraan toe dat de darmgezondheid naast onaangename bijwerkingen ook onaangename bijwerkingen kan voorkomen. Doxycycline, merkt ze op, beschadigt de nuttige bacteriën die in het spijsverteringskanaal leven en versterkt de afweer van het lichaam tegen ziekteverwekkende microben. Eerdere onderzoeken hebben echter aangetoond dat medicijndoses onder de 40 milligram minder riskant zijn voor nuttige microben.

De nieuwe studie is de eerste die de effectiviteit van verschillende doses doxycycline voor de behandeling van lymfatische cicatriciale alopecia rechtstreeks vergelijkt, zegt Nadel.

Een rapport over de bevindingen zal op 18 maart worden gepubliceerd in deTijdschrift van de American Academy of Dermatology.

Voor de studie verzamelde het onderzoeksteam gegevens uit elektronische medische dossiers van patiënten met cicatriciale alopecia die tussen 2009 en 2023 werden behandeld bij NYU Langone Health. Hiervan kreeg ongeveer 27% lage doses doxycycline voorgeschreven, en bijna 73% volgde een traditioneel hooggedoseerd regime. Vervolgens voerde het team een ​​statistische analyse uit om de twee groepen te vergelijken. De onderzoekers hebben uit hun analyse eventuele effecten afgeleid van andere medicijnen die vaak bij deze behandeling horen, zoals het haargroeimedicijn minoxidil.

Volgens de auteurs is een ander voordeel van het verlagen van de dosis doxycycline dat experts het medicijn in verband hebben gebracht met de opkomst van gevaarlijke bacteriepopulaties die antibioticabehandelingen kunnen overleven. Artsen over de hele wereld proberen deze antibioticaresistentie nu te bestrijden door te veranderen hoe vaak en in welke hoeveelheden zij deze medicijnen voorschrijven, een praktijk die antibioticabeheer wordt genoemd.

“Onze bevindingen bieden zorgverleners een nieuwe mogelijkheid om patiënten te beschermen tegen schade veroorzaakt door onnodig gebruik en om de opkomst van resistente microbiële stammen aan te pakken”, zegt Anna Brinks, co-hoofdauteur van het onderzoek, een geneeskundestudent aan de NYU Grossman School of Medicine.

“Alopecia kan een verwoestende impact hebben op het zelfbeeld, wat kan leiden tot sociaal oordeel, depressie en angst”, voegde co-senior auteur Kristen Lo Sicco, MD, toe. “Studies die het beheer van deze aandoeningen bevorderen, zijn van cruciaal belang om niet alleen het haarverlies zelf aan te pakken, maar ook de psychologische en sociale gevolgen die daarmee gepaard gaan.”

Lo Sicco, universitair hoofddocent bij de Ronald O. Perelman Afdeling Dermatologie aan de NYU Grossman School of Medicine, zegt dat de volgende onderzoekers hun werk graag zouden willen herhalen in een grotere en meer diverse groep, omdat de studiepatiënten grotendeels blank waren.

Daarnaast is het team van plan de triggers te onderzoeken die lymfatische littekens alopecia veroorzaken, die nog slecht begrepen worden.

Studiefinanciering werd verstrekt door NYU Langone Health.

Naast Nadel, Brinks en Lo Sicco omvatten andere deelnemers aan de studie NYU Langone-onderzoekers Akshay Pulavarty, MD, MPH; Caitlin Kearney, BS; Ambika Nohria, BA; Deesha Desai, BS; en Jerry Shapiro, MD.

Bronnen: