لا تظهر الستاتينات أي فائدة إضافية لعلاج الاكتئاب

لا تظهر الستاتينات أي فائدة إضافية لعلاج الاكتئاب

توصف أدوية خفض الدهون المعروفة باسم الستاتينات في حالات ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم لتقليل خطر الإصابة بتصلب الشرايين والنوبات القلبية والسكتة الدماغية. تشير نتائج بعض الدراسات الصغيرة إلى أن الستاتينات قد يكون لها أيضًا تأثير مضاد للاكتئاب. أجرى باحثون من Charité – Universitätsmedizin Berlin الآن دراسة موسعة للتحقيق في هذا الادعاء. ومع ذلك، لم يتمكنوا من اختبار ما إذا كانت الستاتينات تسبب تأثيرات إضافية مضادة للاكتئاب. ونتيجة لذلك، يقترح الباحثون اتباع الإرشادات العامة ووصف الستاتينات لخفض مستويات الكوليسترول، ولكن ليس لعلاج الاكتئاب. وقد تم نشر الدراسة الآن فيجاما للطب النفسيمجلة.

الأدوية الخافضة للكوليسترول هي الأدوية الأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم. لها تأثيرات مضادة للالتهابات وتقلل من إنتاج الكوليسترول في الكبد، مما يقلل بدوره من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. في الماضي، اقترحت العديد من الدراسات الصغيرة أن الستاتينات قد يكون لها أيضًا تأثيرات مضادة للاكتئاب بالإضافة إلى هذه الخصائص الأكثر شيوعًا. يقول البروفيسور كريستيان أوتي، مدير قسم الطب النفسي وعلم الأعصاب في حرم جامعة شاريتيه بنجامين فرانكلين ورئيس الدراسة: "إذا كان للستاتينات بالفعل هذا التأثير المضاد للاكتئاب، فيمكننا قتل عصفورين بحجر واحد". "يعد الاكتئاب والسمنة، أو السمنة، من بين الأمراض الطبية الأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم. وغالبًا ما يحدثان معًا: أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب. وأولئك الذين يعانون من الاكتئاب هم أكثر عرضة للإصابة بالسمنة." غالبًا ما يكون لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة مستويات أعلى من الكوليسترول، لذلك يتم إعطاء الستاتينات لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ولكن هل يمكنهم أيضًا تخفيف الاكتئاب؟

دراسة كبيرة ومضبوطة

أجرى فريق البحث، بقيادة كريستيان أوتي، دراسة شاملة للتحقيق في التأثيرات المحتملة المضادة للاكتئاب للستاتينات المقترحة. وشارك في الدراسة 161 مريضا، جميعهم يعانون من الاكتئاب والسمنة. خلال الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا، تم علاج جميع المشاركين بمضاد الاكتئاب القياسي (إسكيتالوبرام). تلقى نصف المشاركين أيضًا دواءً لخفض الكوليسترول (سيمفاستاتين)، بينما تلقى النصف الآخر دواءً وهميًا. تم تحديد من سيتلقى الستاتينات ومن سيتلقى العلاج الوهمي بشكل عشوائي - لم يكن متلقي كل منهما معروفًا لكل من الفريق الطبي والمشاركين. وهذا يضمن إجراء دراسة عشوائية ومزدوجة التعمية من شأنها أن توفر نتائج موثوقة.

يجب أن توضح لنا هذه الطريقة ما إذا كان بإمكاننا ملاحظة تأثير أقوى مضاد للاكتئاب لدى المشاركين الذين عولجوا بالستاتينات مقارنة بأولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي. "

الدكتور وو ري تشاي، مؤلف رئيسي مشارك، طبيب عالم في مستشفى شاريتيه البوسنة والهرسك، طبيب في قسم الطب النفسي وعلم الأعصاب

استخدم الباحثون مقابلات سريرية ثابتة واستبيانات ذاتية لتقييم شدة الاكتئاب لدى المرضى في بداية الدراسة ونهايتها. وتم أخذ عينات دم من المشاركين لتحديد مستويات الدهون في الدم ومستويات بروتين سي التفاعلي (CRP)، وهي مؤشرات معروفة للعمليات الالتهابية في الجسم. يوضح كريستيان أوتي: "عادةً ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة و/أو الاكتئاب علامات التهابية مرتفعة قليلاً في دمائهم. وبالنسبة لبعض المصابين، يمكن أن يكون هذا في الواقع سبب الاكتئاب". "وهذا هو المكان الذي بدأنا فيه فرضيتنا حول التأثير المضاد للاكتئاب المحتمل للستاتينات: إذا أدى تناول الستاتينات إلى تحسن في علامات الالتهاب، فهل يمكن أن يكون هذا أيضًا مصحوبًا بتأثير مضاد للاكتئاب لدى بعض المشاركين في الدراسة؟"

تظل مضادات الاكتئاب التقليدية هي المعيار الذهبي

في بداية الدراسة، تراوحت مستويات الاكتئاب بين المشاركين المعتدلة والشديدة. على مدار الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا، أظهرت أعراض الاكتئاب تحسنًا واضحًا لدى جميع المرضى، ولكن لم يكن هناك فرق بين أولئك الذين تلقوا الستاتينات وأولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي. يقول وو ري تشاي: "إن تناول الدواء المخفض للكوليسترول أدى إلى تحسين مستويات الدهون في الدم كما هو متوقع، كما أظهر مؤشر الالتهاب CRP أيضًا انخفاضًا ملحوظًا". "لسوء الحظ، هذا لا يشير إلى أي تأثير إضافي مضاد للاكتئاب." ويضيف كريستيان أوتي: "عندما يتعلق الأمر بمعالجة الاكتئاب، فإن الستاتينات ليس لها أي ميزة إضافية. وبناء على معرفتنا الحالية، تظل مضادات الاكتئاب التقليدية هي المعيار الذهبي". وفقا للمبادئ التوجيهية الحالية، ينبغي وصف الستاتينات للحد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية. ويوصي الباحثون بأن ينطبق الأمر نفسه بالطبع على المرضى الذين يعانون من الاكتئاب.

وفي مزيد من الدراسات، سيقوم فريق كريستيان أوتي بإجراء تحليل أكثر شمولاً لعينات الدم التي تم جمعها كجزء من هذا البحث على المستوى الخلوي والجزيئي للكشف عن الاختلافات والعلاقات المحتملة. يواصل الباحثون العمل بأقصى سرعة على استراتيجيات محسنة لعلاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والذين يعانون أيضًا من أمراض أخرى.

مصادر: