Οι στατίνες δεν δείχνουν πρόσθετο όφελος για τη θεραπεία της κατάθλιψης

Οι στατίνες δεν δείχνουν πρόσθετο όφελος για τη θεραπεία της κατάθλιψης

Τα φάρμακα μείωσης των λιπιδίων γνωστά ως στατίνες συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις υψηλής χοληστερόλης για τη μείωση του κινδύνου αθηροσκλήρωσης, καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού. Τα αποτελέσματα ορισμένων μικρών μελετών υποδηλώνουν ότι οι στατίνες μπορεί επίσης να έχουν αντικαταθλιπτική δράση. Ερευνητές από το Charité – Universitätsmedizin του Βερολίνου διεξήγαγαν τώρα μια εκτενή μελέτη για να διερευνήσουν αυτόν τον ισχυρισμό. Ωστόσο, δεν μπόρεσαν να ελέγξουν εάν οι στατίνες προκαλούν πρόσθετα αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα. Ως αποτέλεσμα, οι ερευνητές προτείνουν να ακολουθούνται γενικές οδηγίες και να συνταγογραφούνται στατίνες για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης, αλλά όχι για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Η μελέτη έχει δημοσιευθεί τώρα στοJama PsychiatryΠεριοδικό.

Τα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα παγκοσμίως. Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και μειώνουν την παραγωγή χοληστερόλης στο συκώτι, η οποία με τη σειρά της μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων. Στο παρελθόν, πολλές μικρές μελέτες έχουν προτείνει ότι οι στατίνες μπορεί επίσης να έχουν αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα εκτός από αυτές τις πιο κοινές ιδιότητες. «Εάν οι στατίνες είχαν πραγματικά αυτό το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, θα μπορούσαμε να σκοτώσουμε δύο πουλιά με μια πέτρα», λέει ο καθηγητής Christian Otte, διευθυντής του Τμήματος Ψυχιατρικής και Νευροεπιστήμης στην πανεπιστημιούπολη Charité Benjamin Franklin και επικεφαλής της μελέτης. "Η κατάθλιψη και η παχυσαρκία, ή η παχυσαρκία, είναι από τις πιο κοινές ιατρικές ασθένειες παγκοσμίως. Και συχνά συμβαίνουν μαζί: Όσοι είναι υπέρβαροι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο κατάθλιψης. Όσοι έχουν κατάθλιψη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο παχυσαρκίας." Οι παχύσαρκοι ασθενείς έχουν συχνά υψηλότερα επίπεδα χοληστερόλης, επομένως χορηγούνται στατίνες για τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου. Θα μπορούσαν όμως να ανακουφίσουν και την κατάθλιψη;

Μια μεγάλη, ελεγχόμενη μελέτη

Με επικεφαλής τον Christian Otte, η ερευνητική ομάδα διεξήγαγε μια ολοκληρωμένη μελέτη για να διερευνήσει τις πιθανές αντικαταθλιπτικές επιδράσεις των προτεινόμενων στατινών. Στη μελέτη συμμετείχαν συνολικά 161 ασθενείς, οι οποίοι έπασχαν από κατάθλιψη και από παχυσαρκία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης 12 εβδομάδων, όλοι οι συμμετέχοντες έλαβαν θεραπεία με ένα τυπικό αντικαταθλιπτικό (εσκιταλοπράμη). Οι μισοί από τους συμμετέχοντες έλαβαν επίσης ένα φάρμακο για τη μείωση της χοληστερόλης (σιμβαστατίνη), ενώ οι άλλοι μισοί έλαβαν εικονικό φάρμακο. Το ποιος θα λάμβανε στατίνες και ποιος το εικονικό φάρμακο αποφασίστηκε τυχαία - οι λήπτες του καθενός ήταν άγνωστοι τόσο στην ιατρική ομάδα όσο και στους συμμετέχοντες. Αυτό εξασφάλισε μια τυχαιοποιημένη και διπλά τυφλή μελέτη που θα παρείχε αξιόπιστα αποτελέσματα.

Αυτή η μέθοδος θα πρέπει να μας δείξει εάν μπορούμε να παρατηρήσουμε ισχυρότερη αντικαταθλιπτική δράση σε συμμετέχοντες που έλαβαν θεραπεία με στατίνες σε σύγκριση με αυτούς της ομάδας εικονικού φαρμάκου. "

Δρ Woo Ri Chae, συν-επικεφαλής συγγραφέας, ιατρός επιστήμονας στο Charité BIH κλινικός στο Τμήμα Ψυχιατρικής και Νευροεπιστήμης

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν καθιερωμένες κλινικές συνεντεύξεις και αυτοχορηγούμενα ερωτηματολόγια για να αξιολογήσουν τη σοβαρότητα της κατάθλιψης των ασθενών στην αρχή και στο τέλος της μελέτης. Ελήφθησαν δείγματα αίματος από τους συμμετέχοντες για να προσδιοριστούν τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα τους και τα επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP), τα οποία είναι γνωστοί δείκτες φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. "Τα άτομα με παχυσαρκία ή/και κατάθλιψη έχουν συνήθως ελαφρώς αυξημένους δείκτες φλεγμονής στο αίμα τους. Για μερικούς από αυτούς που επηρεάζονται, αυτό μπορεί στην πραγματικότητα να είναι η αιτία της κατάθλιψης", εξηγεί ο Christian Otte. «Και εδώ ξεκινήσαμε την υπόθεσή μας σχετικά με την πιθανή αντικαταθλιπτική δράση των στατινών: Εάν η χορήγηση στατινών οδηγεί σε βελτίωση των φλεγμονωδών δεικτών, θα μπορούσε ενδεχομένως αυτό να συνοδεύεται από μια αντικαταθλιπτική δράση για ορισμένους από τους συμμετέχοντες στη μελέτη;»

Τα παραδοσιακά αντικαταθλιπτικά παραμένουν ο χρυσός κανόνας

Στην αρχή της μελέτης, οι συμμετέχοντες κυμαίνονταν από μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη. Κατά τη διάρκεια της μελέτης διάρκειας 12 εβδομάδων, τα συμπτώματα της κατάθλιψης παρουσίασαν σαφή βελτίωση σε όλους τους ασθενείς - αλλά δεν υπήρχε διαφορά μεταξύ αυτών που έλαβαν στατίνες και εκείνων της ομάδας εικονικού φαρμάκου. «Η χορήγηση του φαρμάκου που μειώνει τη χοληστερόλη βελτίωσε τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα όπως αναμενόταν και ο δείκτης φλεγμονής CRP έδειξε επίσης σημαντική μείωση», λέει ο Woo Ri Chae. «Δυστυχώς, αυτό δεν υποδηλώνει κάποιο πρόσθετο αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα». Ο Christian Otte προσθέτει: "Όταν πρόκειται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, οι στατίνες δεν έχουν κανένα επιπλέον πλεονέκτημα. Με βάση τις τρέχουσες γνώσεις μας, τα παραδοσιακά αντικαταθλιπτικά παραμένουν ο χρυσός κανόνας." Σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες, οι στατίνες θα πρέπει να συνταγογραφούνται για τη μείωση του κινδύνου αθηροσκλήρωσης και καρδιαγγειακών παθήσεων. Οι ερευνητές συνιστούν ότι το ίδιο θα πρέπει φυσικά να ισχύει και για ασθενείς που πάσχουν από κατάθλιψη.

Σε περαιτέρω μελέτες, η ομάδα του Christian Otte θα πραγματοποιήσει μια πιο ενδελεχή ανάλυση των δειγμάτων αίματος που συλλέχθηκαν ως μέρος αυτής της έρευνας σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο για να αποκαλύψει πιθανές διαφορές και συσχετίσεις. Οι ερευνητές συνεχίζουν να εργάζονται με πλήρη ταχύτητα σε βελτιωμένες στρατηγικές για τη θεραπεία ασθενών με κατάθλιψη που υποφέρουν επίσης από άλλες ασθένειες.

Πηγές: