Statiinit eivät osoita lisähyötyä masennuksen hoidossa

Statiinit eivät osoita lisähyötyä masennuksen hoidossa

Statiinina tunnettuja lipidejä alentavia lääkkeitä määrätään korkean kolesterolin tapauksissa vähentämään ateroskleroosin, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä. Joidenkin pienten tutkimusten tulokset viittaavat siihen, että statiineilla voi olla myös masennusta ehkäisevä vaikutus. Charité – Universitätsmedizin Berlinin tutkijat ovat nyt tehneet laajan tutkimuksen tutkiakseen tätä väitettä. He eivät kuitenkaan voineet testata, aiheuttavatko statiinit muita masennuslääkkeitä. Tämän seurauksena tutkijat ehdottavat yleisten ohjeiden noudattamista ja statiinien määräämistä kolesterolitason alentamiseksi, mutta eivät masennuksen hoitoon. Tutkimus on nyt julkaistu lehdessäJaman psykiatriaAikakauslehti.

Kolesterolia alentavat lääkkeet ovat maailmanlaajuisesti yleisimmin määrättyjä lääkkeitä. Niillä on anti-inflammatorisia vaikutuksia ja ne vähentävät kolesterolin tuotantoa maksassa, mikä puolestaan ​​vähentää riskiä sairastua sydän- ja verisuonisairauksiin. Aiemmin lukuisat pienet tutkimukset ovat ehdottaneet, että statiineilla voi olla myös masennuslääkkeitä näiden yleisempien ominaisuuksien lisäksi. "Jos statiineilla todella olisi tämä masennuslääkevaikutus, voisimme tappaa kaksi kärpästä yhdellä iskulla", sanoo professori Christian Otte, Charité Benjamin Franklinin kampuksen psykiatrian ja neurotieteen osaston johtaja ja tutkimuksen johtaja. "Masennus ja liikalihavuus tai liikalihavuus ovat maailmanlaajuisesti yleisimpiä lääketieteellisiä sairauksia. Ja ne esiintyvät usein yhdessä: Ylipainoisilla on suurempi riski sairastua masennukseen. Masennuksesta kärsivillä on suurempi lihavuuden riski." Liikalihavilla potilailla on usein korkeampi kolesterolitaso, joten statiineja annetaan vähentää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. Mutta voisivatko ne myös lievittää masennusta?

Suuri, kontrolloitu tutkimus

Christian Otten johtama tutkimusryhmä suoritti kattavan tutkimuksen tutkiakseen ehdotettujen statiinien mahdollisia masennuslääkkeitä. Tutkimukseen osallistui yhteensä 161 potilasta, jotka kaikki kärsivät sekä masennuksesta että lihavuudesta. 12 viikkoa kestäneen tutkimuksen aikana kaikkia osallistujia hoidettiin tavallisella masennuslääkkeellä (escitalopraami). Puolet osallistujista sai myös kolesterolia alentavaa lääkettä (simvastatiinia), kun taas toinen puoli sai lumelääkettä. Kuka saa statiineja ja kuka lumelääkettä, päätettiin sattumanvaraisesti – kummankin saajat eivät olleet tiedossa sekä lääketieteelliselle ryhmälle että osallistujille. Tämä varmisti satunnaistetun ja kaksoissokkotutkimuksen, joka antaisi luotettavat tulokset.

Tämän menetelmän pitäisi näyttää meille, voimmeko havaita voimakkaamman masennuslääkevaikutuksen statiineilla hoidetuilla osallistujilla kuin lumeryhmässä. "

Tohtori Woo Ri Chae, toinen pääkirjoittaja, lääkäri tutkija Charité BIH -kliinikon psykiatrian ja neurotieteen osastolla

Tutkijat käyttivät vakiintuneita kliinisiä haastatteluja ja itsetehtyjä kyselylomakkeita arvioidakseen potilaiden masennuksen vakavuutta tutkimuksen alussa ja lopussa. Osallistujilta otettiin verinäytteitä heidän veren lipiditasojen ja C-reaktiivisen proteiinin (CRP) määrittämiseksi, jotka ovat tunnettuja kehon tulehdusprosessien indikaattoreita. "Liikalihavilla ja/tai masentuneilla ihmisillä on yleensä hieman kohonneet tulehdusmerkit veressä. Joillekin sairastuneille tämä voi itse asiassa olla masennuksen syy", selittää Christian Otte. "Ja tästä aloitimme hypoteesimme statiinien mahdollisesta masennusta ehkäisevästä vaikutuksesta: Jos statiinien antaminen johtaa tulehdusmerkkiaineiden paranemiseen, voisiko tähän mahdollisesti liittyä myös masennusta ehkäisevä vaikutus joillekin tutkimuksen osallistujille?"

Perinteiset masennuslääkkeet ovat edelleen kultakanta

Tutkimuksen alussa osallistujat vaihtelivat kohtalaisesta vaikeaan masentuneeseen. 12 viikon tutkimuksen aikana masennuksen oireet paranivat selvästi kaikilla potilailla - mutta statiineja saaneiden ja lumeryhmässä ei ollut eroa. "Kolesterolia alentavan lääkkeen antaminen paransi veren lipiditasoja odotetusti, ja tulehdusmerkkiaine CRP osoitti myös merkittävää laskua", Woo Ri Chae sanoo. "Valitettavasti tämä ei viittaa mihinkään ylimääräiseen masennuslääkevaikutukseen." Christian Otte lisää: "Kun kyse on masennuksen hoidosta, statiinit eivät siksi ole lisäetuja. Nykyisen tietämyksemme perusteella perinteiset masennuslääkkeet ovat edelleen kultakanta." Nykyisten ohjeiden mukaan statiineja tulisi määrätä ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitautien riskin vähentämiseksi. Tutkijat suosittelevat, että sama pätee tietysti myös masennuksesta kärsiviin potilaisiin.

Jatkotutkimuksissa Christian Otten tiimi tekee perusteellisemman analyysin osana tätä tutkimusta kerätyistä verinäytteistä solu- ja molekyylitasolla mahdollisten erojen ja korrelaatioiden paljastamiseksi. Tutkijat työskentelevät edelleen täydellä vauhdilla parannettujen strategioiden parissa sellaisten masennuspotilaiden hoitoon, jotka kärsivät myös muista sairauksista.

Lähteet: