يبالغ ترامب في سرعة وتأكيد تخفيضات أسعار الأدوية الموصوفة

يبالغ ترامب في سرعة وتأكيد تخفيضات أسعار الأدوية الموصوفة

أعرب الرئيس دونالد ترامب عن آماله الكبيرة في إصدار أمر تنفيذي لخفض أسعار الأدوية.

في 11 مايو/أيار، قبل يوم واحد من موعد مغادرته البيت الأبيض للتوقيع على الأمر التنفيذي، ظهر ترامب على شبكة الحقيقة الاجتماعية.

ومع ذلك، فإن نص الأمر التنفيذي الصادر في 12 مايو يقوض وصف الرئيس للمدى الذي قد يواجه فيه المستهلكون هذه النعمة المحتملة.

وقال إن فكرة الأمر التنفيذي هي خفض تكاليف الأدوية الطبية المرتفعة في الولايات المتحدة إلى المستويات المعتادة في البلدان الأخرى.

وقال ترامب عند توقيع العقد: “سوف نعوض”. "سندفع جميعا نفس المبلغ. سندفع ما ستدفعه أوروبا".

وقال الخبراء إن تصرفات ترامب يمكن أن تقلل تكلفة الأدوية الموصوفة، ربما بنسبة 30% إلى 80%، لكنهم حذروا من أن الخطوات الإجرائية اللازمة للأمر لن تجعله فوريًا.

ينص الأمر التنفيذي على أنه يجب على مسؤولي الإدارة تحديد "أهداف الأسعار الأكثر تنافسية" في غضون 30 يومًا والتواصل مع أهداف الأسعار الأكثر تنافسية في الدولة لحمل الشركات على "جعل الأسعار للمرضى الأمريكيين تتماشى مع أسعار الدول المتقدمة نسبيًا".

وبعد فترة زمنية غير محددة، ستقوم الإدارة بتقييم ما إذا كان قد تم إحراز "تقدم كبير" نحو خفض الأسعار. إذا لم يكن الأمر كذلك، فإن الأمر يتطلب من وزير الصحة والخدمات الإنسانية "اقتراح خطة لوضع ترتيبات التسعير الأكثر ملاءمة"، والتي قد تستغرق أشهر أو سنوات حتى تدخل حيز التنفيذ.

وقال جوزيف أنتوس، زميل فخري في سياسة الرعاية الصحية في معهد أميركان إنتربرايز المحافظ: "الأوامر التنفيذية هي قوائم الرغبات". ويأمل الأمر أن يخفض المصنعون الأسعار الأمريكية من جانب واحد. والسلطة القانونية للتدخل في السوق غير واضحة إذا لم يحدث هذا السيناريو غير القابل للتصديق.

وعندما تم الاتصال بالبيت الأبيض للتعليق، لم يقدم أي دليل على أن الأمر التنفيذي سيؤدي إلى نتائج فورية.

لماذا يدفع الأمريكيون أكثر مقابل الوصفات الطبية؟

هناك اتفاق واسع النطاق في الولايات المتحدة على أن أسعار الأدوية مرتفعة بشكل غير عادي. إن الأسعار التي يدفعها الأميركيون مقابل الأدوية هي أعلى بثلاث مرات تقريباً من مجموعة الدول المتقدمة الأخرى في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية.

وجدت دراسة أجرتها مؤسسة راند، وهي منظمة بحثية غير حزبية، أن أسعار جميع الأدوية في الولايات المتحدة كانت مرتفعة مثل متوسط ​​الأسعار في 33 دولة من دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. وكانت الفجوة أوسع بالنسبة للأدوية ذات العلامات التجارية، حيث بلغ متوسط ​​الأسعار في الولايات المتحدة 4.22 مرة.

تتمتع الولايات المتحدة بأسعار أقل من الدول المماثلة للأدوية الجنيسة التي لا تحمل علامات تجارية، والتي تمثل حوالي 90٪ من الوصفات الطبية المملوءة في الولايات المتحدة، ولكن الأدوية الجنيسة لا تمثل سوى خمس الإنفاق على الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة.

يستشهد الخبراء بعدة أسباب لهذا التناقض في الأسعار.

الأول هو أن الولايات المتحدة تجري مفاوضات محدودة بشأن الأسعار مع شركات تصنيع الأدوية مقارنة بدول أخرى. وإذا لم تقم دولة أخرى بتبرير التكلفة الإضافية لدواء جديد من خلال تحسين النتائج، فإنها غالبا ما ترفض استخدام الدواء. وتفرض بعض الدول أيضًا ضوابط على الأسعار.

هناك عامل آخر وهو حصرية براءة الاختراع. على مر السنين، استخدمت شركات الأدوية الأمريكية وسائل حماية قانونية قوية لتجميع براءات الاختراع التي يمكن أن تبقي المنافسين العامين خارج السوق.

كما زعمت شركات الأدوية أن الأسعار المرتفعة تساعد في دفع تكاليف البحث والتطوير في مجال الأدوية الجديدة والمحسنة. عندما أصدر ترامب الأمر التنفيذي، قال ستيفن جيه. يو بي إل، الرئيس والمدير التنفيذي لمجموعة صناعة الأدوية للأبحاث الصيدلانية والمصنعين في أمريكا، في بيان: "سيعني ذلك عددًا أقل من العلاجات وسيعرض للخطر مئات المليارات من الشركات الأعضاء التي تستثمرها شركاتنا الأعضاء في أمريكا". (في مقابلة ترامب في 13 مايو/أيار مع شون هانيتي من قناة فوكس نيوز، عرض ترامب صورة مختلفة عما أخبره به مسؤولو شركة الأدوية.

وقد ألقت الدراسات الحديثة ظلالاً من الشك على فكرة دفع أسعار مرتفعة مقابل البحث والتطوير. وجدت دراسة أجريت عام 2023 أنه في الفترة من 1999 إلى 2018، أنفقت أكبر 15 شركة للأدوية الحيوية في العالم على المبيعات والأنشطة الإدارية العامة، بما في ذلك التسويق، أكثر من إنفاقها على البحث والتطوير. ووجدت الدراسة أيضًا أن معظم الأدوية الجديدة التي تم تطويرها خلال هذه الفترة قدمت فائدة سريرية قليلة أو معدومة مقارنة بالعلاجات الحالية.

لقد دفع الواقع الطويل الأمد المتمثل في ارتفاع أسعار الأدوية في الولايات المتحدة جهود الديمقراطيين والجمهوريين إلى خفض هذه الأسعار. وقع الرئيس جو بايدن آنذاك على تشريع يلزم برنامج Medicare، وهو برنامج الرعاية الصحية الفيدرالي الذي يغطي الأمريكيين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، بالتفاوض مع صانعي بعض الأدوية الشائعة منخفضة التكلفة. وقد جعل السيناتور بيرني ساندرز (I-Vt.) من هذه القضية حجر الزاوية طوال حياته السياسية.

خلال فترة ولايته الأولى، حاول ترامب خفض أسعار بعض الأدوية بموجب برنامج الرعاية الطبية، لكن المحاكم منعت هذه الخطوة لأسباب إجرائية.

قال الخبراء إن دفع ترامب لأسعار الأدوية قد يجذب دعم الحزبين.

وقد أشاد جوناثان كوهن، الذي عمل في العديد من الجمعيات الإعلامية اليسارية وكتب كتابين عن السياسة الصحية، بالأمر التنفيذي الذي أصدره ترامب في مجلة Bulwark، وهي مطبوعة تنتقد ترامب بشكل عام، واصفا إياها بأنها "مبادرة سياسية جادة يمكن للأشخاص ذوي المصداقية دعم أسعار الأدوية".

وقال أندرو مولكاهي، كبير اقتصاديي الصحة في مؤسسة راند، إن جزءًا من بيان ترامب - إمكانية خفض الأسعار بنسبة 30٪ إلى 80٪ - كان معقولاً.

وقال مولكاهي: "بالطبع الشيطان يكمن في تفاصيل تصميم السياسات وتنفيذها". "لكن في البداية، يبدو أن توفير نحو ثلثي ما ننفقه الآن على المخدرات" هو أمر في قائمة الانتظار. "

ماذا سيفعل الأمر التنفيذي لترامب؟

وفيما يتعلق بارتفاع أسعار الأدوية الأمريكية، قال ترامب لهانيتي "لقد أنهيته" بإصدار الأمر التنفيذي. ولكن هذه ليست الطريقة التي يتم بها تنظيم الطلب.

يوضح الأمر التنفيذي أن الإجراءات لن تتم بسرعة.

وقال مولكاهي، في إشارة إلى بيان ترامب: "إن كلمة "تقريبًا" في عبارة "على الفور تقريبًا" تؤدي الكثير من العمل"، في إشارة إلى بيان ترامب.

وقد يواجه الأمر التنفيذي، مثل الأمر التنفيذي الأول لترامب، المحاكمة في المحكمة.

وقال أنتوس: "من غير المرجح أن تتمكن الحكومة الفيدرالية من تحديد أسعار الأدوية خارج برنامج الرعاية الطبية". إذا أراد ترامب أن يعود انخفاض الأسعار بالنفع على جميع المستهلكين الأمريكيين، فمن المرجح أن يضطر الكونجرس إلى إقرار قوانين جديدة. وقال الخبراء إنه في حين أن الأوامر التنفيذية توجه الوكالات الفيدرالية إلى ما يجب فعله، فمن المرجح أن تحتاج الإجراءات التي تتخذها الشركات الخاصة إلى موافقة الكونجرس.

وإذا تدخل الكونجرس، فلن يحدد التمديد الزمني فحسب، بل سيثير أيضًا معارضة الأغلبية الجمهورية في أحد المجلسين أو كليهما. تاريخياً، قال أنتوس: «إن الضوابط الفيدرالية على الأسعار تعتبر لعنة بالنسبة للعديد من الجمهوريين في الكونجرس».

قرارنا

وقال ترامب إن أسعار الأدوية الموصوفة طبيا ستنخفض "على الفور تقريبا" نتيجة لطلبه الجديد.

وقال الخبراء إنه إذا تم تحقيق أهداف الأمر التنفيذي، فإن تخفيضات الأسعار لن تحدث "على الفور تقريبًا".

يتضمن الأمر فترة 30 يومًا لتطوير أهداف التسعير لشركات الأدوية، تليها فترة زمنية غير محددة لتحديد ما إذا كانت الشركات تحقق الأهداف. إذا لم يكن الأمر كذلك، فستبدأ عملية تسوية رسمية قد تستغرق أشهرًا أو حتى سنوات. وإذا كان ترامب ينوي خفض الأسعار لجميع المستهلكين، فمن المرجح أن يضطر الكونجرس إلى إقرار قانون للقيام بذلك.

يعطي ترامب الانطباع بأن الأمريكيين سيشهدون قريبًا انخفاضًا حادًا في الوصفات الطبية. ولكن حتى لو كان الأمر التنفيذي يعمل على النحو المنشود، فقد يستغرق الأمر شهورًا أو سنوات.

يحتوي البيان على عنصر من الحقيقة ولكنه يتجاهل الأدلة التي من شأنها أن تعطي الانطباع بخلاف ذلك. نحن عادة نقيمها بشكل غير صحيح.

مصادر: