Trump zveličuje rychlost a jistotu snižování cen léků na předpis

Trump zveličuje rychlost a jistotu snižování cen léků na předpis

Prezident Donald Trump vyjádřil velké naděje na exekutivní příkaz ke snížení cen léků.

11. května, den předtím, než měl opustit Bílý dům, aby podepsal exekutivní příkaz, byl Trump vysílán na sociální síti pravdy.

Text exekutivního nařízení vydaného 12. května však podkopává prezidentův popis toho, jak brzy by spotřebitelé mohli zažít toto potenciální dobrodiní.

Myšlenkou exekutivního nařízení bylo podle něj snížit vysoké náklady na léky na předpis ve Spojených státech na úroveň typickou v jiných zemích.

"Vynahradíme to," řekl Trump při podpisu smlouvy. "Všichni budeme platit stejně. Zaplatíme to, co zaplatí Evropa."

Experti uvedli, že Trumpovy kroky by mohly snížit náklady na léky na předpis, možná o 30 až 80 %, řekl Trump, ale varoval, že nezbytné procedurální kroky příkazu neučiní tak okamžitý.

Výkonný příkaz říká, že úředníci musí určit „nejkonkurenceschopnější cenové cíle“ do 30 dnů a komunikovat s nejkonkurenceschopnějšími národními cenovými cíli, aby společnosti „přivedly ceny pro americké pacienty do souladu s srovnatelně rozvinutými zeměmi“.

Po blíže neurčené době administrativa posoudí, zda bylo dosaženo „významného pokroku“ směrem k nižším cenám. Pokud ne, příkaz vyžaduje, aby ministr zdravotnictví a sociálních služeb „navrhl plán pro stanovení nejvhodnějších cenových ujednání“, což může trvat měsíce nebo roky, než vstoupí v platnost.

"Výkonné příkazy jsou seznamy přání," řekl Joseph Antos, emeritní kolega v politice zdravotní péče z konzervativního American Enterprise Institute. Objednávka "doufá, že výrobci jednostranně sníží ceny v USA. Zákonná pravomoc zasáhnout na trhu není jasná, pokud se tento nepravděpodobný scénář neuskuteční."

Když byl Bílý dům kontaktován s žádostí o vyjádření, neposkytl žádný důkaz, že by exekutivní nařízení přineslo okamžité výsledky.

Proč Američané platí více za recepty?

Ve Spojených státech panuje široká shoda, že ceny léků jsou neobvykle vysoké. Ceny, které Američané platí za léčiva, jsou téměř třikrát vyšší než ve skupině jiných rozvinutých zemí v Organizaci pro hospodářskou spolupráci a rozvoj.

Studie Rand Corp., nestranné výzkumné organizace, zjistila, že ceny všech drog v USA byly stejně vysoké jako průměrné ceny ve 33 zemích OECD. Rozdíl byl ještě větší u značkových léků, přičemž ceny v USA byly v průměru 4,22krát vyšší.

USA mají nižší ceny než srovnatelné země za neznačkové generické léky, které tvoří asi 90 % vyplněných receptů v USA, ale generika tvoří pouze pětinu výdajů na léky na předpis v USA.

Odborníci uvádějí několik důvodů pro tento cenový rozdíl.

Jedním z nich je, že USA mají omezenější vyjednávání o cenách s výrobci léků než v jiných zemích. Pokud jiná země neodůvodní dodatečné náklady na novou drogu lepšími výsledky, často drogu odmítne užívat. Některé země také zavádějí cenové kontroly.

Dalším faktorem je exkluzivita patentu. Americké farmaceutické společnosti v průběhu let využívaly silné právní ochrany ke shromažďování patentů, které mohou udržet běžné konkurenty mimo trh.

Farmaceutické společnosti také argumentovaly, že vysoké ceny pomáhají platit za výzkum a vývoj nových a vylepšených léčiv. Když Trump vydal exekutivní příkaz, Stephen J. UBL, prezident a generální ředitel skupiny farmaceutického průmyslu Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, v prohlášení uvedl: „Znamenalo by to méně ošetření a léků a ohrozilo by to stovky miliard, které naše členské společnosti investují v Americe.“ (V Trumpově rozhovoru z 13. května se Seanem Hannitym z Fox News Trump nabídl jiný obrázek toho, co mu řekli představitelé farmaceutické společnosti.

Nedávné studie zpochybnily myšlenku platit vysoké ceny za výzkum a vývoj. Studie z roku 2023 zjistila, že od roku 1999 do roku 2018 15 největších světových biofarmaceutických společností vynaložilo více na prodej a obecné administrativní činnosti, včetně marketingu, než na výzkum a vývoj. Studie také zjistila, že většina nových léků vyvinutých během této doby nabízí malý nebo žádný klinický přínos oproti stávající léčbě.

Dlouhodobá realita vysokých cen drog v USA vedla demokratické a republikánské snahy o jejich snížení. Tehdejší prezident Joe Biden podepsal legislativu, která vyžaduje, aby Medicare, federální program zdravotní péče, který pokrývá Američany starší 65 let, vyjednával s výrobci některých populárních, levných léků. A senátor Bernie Sanders (I-Vt.) z toho udělal základní kámen celé své politické kariéry.

Během svého prvního funkčního období se Trump pokusil snížit ceny některých léků v rámci Medicare, ale soudy tento krok zablokovaly z procedurálních důvodů.

Trumpův tlak na ceny léků by mohl přilákat podporu obou stran, uvedli experti.

Jonathan Cohn, který pracoval pro několik levicových mediálních bratrstev a napsal dvě knihy o zdravotní politice, nabídl uměřenou chválu za Trumpův výkonný příkaz v Bulwarku, publikaci obecně kritické vůči Trumpovi, a nazval to „seriózní politickou iniciativou, za kterou by se důvěryhodní lidé mohli dostat za ceny drog“.

Andrew Mulcahy, hlavní ekonom zdravotnictví ve společnosti Rand Corp., uvedl, že část Trumpova prohlášení – možnost snížení ceny o 30 % až 80 % – je věrohodná.

"Samozřejmě ďábel je v detailech návrhu a implementace politiky," řekl Mulcahy. „Nejdřív se ale začervenejte, ušetříme asi dvě třetiny toho, co nyní utrácíme za drogy,“ zdá se být ve frontě. “

Co by udělal Trumpův exekutivní příkaz?

Co se týče vysokých cen drog v USA, Trump řekl Hannitymu, že „ukončil jsem to“ vydáním výkonného příkazu. Takto ale objednávka není strukturována.

Exekutivní nařízení jasně říká, že akce neproběhnou rychle.

"Téměř" v "téměř okamžitě" dělá spoustu práce," řekl Mulcahy s odkazem na Trumpovo prohlášení.

Výkonný příkaz, stejně jako první Trumpův výkonný příkaz, by mohl čelit soudnímu procesu.

"Je nepravděpodobné, že by federální vláda mohla stanovit ceny léků mimo program Medicare," řekl Antoš. Pokud Trump chce, aby z nižších cen měli prospěch všichni spotřebitelé v USA, Kongres bude pravděpodobně muset přijmout nové zákony. Zatímco exekutiva nařizuje federálním agenturám, co mají dělat, kroky podniknuté soukromě vlastněnými společnostmi budou pravděpodobně muset schválit Kongres, uvedli experti.

Pokud se Kongres zapojí, nejenže stanoví prodloužení lhůty, ale také vyvolá odpor republikánské většiny v jedné nebo obou komorách. Historicky Antos řekl: „Federální regulace cen je pro mnohé republikány v Kongresu prokletí.

Naše rozhodnutí

Trump řekl, že ceny léků na předpis budou v důsledku jeho nové objednávky sníženy „téměř okamžitě“.

Odborníci uvedli, že pokud by byly splněny cíle exekutivního příkazu, ke snížení cen by nedošlo „téměř okamžitě“.

Objednávka zahrnuje 30denní období pro stanovení cenových cílů pro výrobce léků, po kterém následuje blíže nespecifikované období pro zjištění, zda společnosti tyto cíle splňují. Pokud ne, začal by formální proces urovnání, který by trval měsíce nebo dokonce roky. A pokud Trump hodlá snížit ceny pro všechny spotřebitele, Kongres bude pravděpodobně muset přijmout zákon, aby tak učinil.

Trump působí dojmem, že Američané brzy zaznamenají prudký pokles preskripce. Ale i když exekutivní příkaz funguje tak, jak má, může to trvat měsíce nebo roky.

Tvrzení obsahuje prvek pravdy, ale ignoruje důkazy, které by jinak vyvolávaly dojem. Většinou to špatně vyhodnotíme.

Zdroje: