Ο Τραμπ υπερβάλλει την ταχύτητα και τη βεβαιότητα των μειώσεων των τιμών των συνταγογραφούμενων φαρμάκων

Ο Τραμπ υπερβάλλει την ταχύτητα και τη βεβαιότητα των μειώσεων των τιμών των συνταγογραφούμενων φαρμάκων

Ο πρόεδρος Ντόναλντ Τραμπ εξέφρασε μεγάλες ελπίδες για εκτελεστικό διάταγμα για τη μείωση των τιμών των φαρμάκων.

Στις 11 Μαΐου, μια μέρα πριν φύγει από τον Λευκό Οίκο για να υπογράψει το εκτελεστικό διάταγμα, ο Τραμπ μεταδόθηκε στο κοινωνικό δίκτυο της αλήθειας.

Ωστόσο, το κείμενο του εκτελεστικού διατάγματος που εκδόθηκε στις 12 Μαΐου υπονομεύει την περιγραφή του προέδρου για το πόσο σύντομα οι καταναλωτές θα βιώσουν αυτό το πιθανό όφελος.

Η ιδέα του εκτελεστικού διατάγματος, είπε, ήταν να μειωθεί το υψηλό κόστος συνταγογραφούμενων φαρμάκων στις Ηνωμένες Πολιτείες σε επίπεδα τυπικά σε άλλες χώρες.

«Θα αποζημιώσουμε», είπε ο Τραμπ κατά την υπογραφή της σύμβασης. "Όλοι θα πληρώσουμε το ίδιο. Θα πληρώσουμε ό,τι θα πληρώσει η Ευρώπη".

Οι ειδικοί είπαν ότι οι ενέργειες του Τραμπ θα μπορούσαν να μειώσουν το κόστος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, πιθανώς κατά 30% έως 80%, είπε ο Τραμπ, αλλά προειδοποίησε ότι τα απαραίτητα διαδικαστικά βήματα της εντολής δεν θα το καταστήσουν τόσο άμεσο.

Το εκτελεστικό διάταγμα λέει ότι οι αξιωματούχοι της διοίκησης πρέπει να προσδιορίσουν τους «πιο ανταγωνιστικούς στόχους τιμών» εντός 30 ημερών και να επικοινωνήσουν με τους πιο ανταγωνιστικούς εθνικούς στόχους τιμών για να πείσουν τις εταιρείες να «φέρουν τις τιμές για τους Αμερικανούς ασθενείς σε ευθυγράμμιση με τα συγκριτικά ανεπτυγμένα έθνη».

Μετά από απροσδιόριστο χρονικό διάστημα, η διοίκηση θα αξιολογήσει εάν έχει σημειωθεί «σημαντική πρόοδος» προς τη χαμηλότερη τιμολόγηση. Εάν όχι, η εντολή απαιτεί από τον Υπουργό Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών να «προτείνει ένα σχέδιο για τη θέσπιση των καταλληλότερων ρυθμίσεων τιμολόγησης», το οποίο θα μπορούσε να πάρει μήνες ή χρόνια για να τεθεί σε ισχύ.

«Οι εκτελεστικές εντολές είναι λίστες επιθυμιών», είπε ο Joseph Antos, επίτιμος συνεργάτης στην πολιτική υγειονομικής περίθαλψης στο συντηρητικό American Enterprise Institute. Η εντολή "ελπίζει ότι οι κατασκευαστές θα μειώσουν μονομερώς τις τιμές των ΗΠΑ. Η νομική εξουσία να παρέμβει στην αγορά είναι ασαφής εάν αυτό το απίθανο σενάριο δεν πραγματοποιηθεί."

Όταν ήρθε σε επαφή για σχολιασμό, ο Λευκός Οίκος δεν παρείχε στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι το εκτελεστικό διάταγμα θα είχε άμεσα αποτελέσματα.

Γιατί οι Αμερικανοί πληρώνουν περισσότερα για συνταγές;

Υπάρχει ευρεία συμφωνία στις Ηνωμένες Πολιτείες ότι οι τιμές των φαρμάκων είναι ασυνήθιστα υψηλές. Οι τιμές που πληρώνουν οι Αμερικανοί για τα φαρμακευτικά προϊόντα είναι σχεδόν τρεις φορές υψηλότερες από μια ομάδα άλλων ανεπτυγμένων χωρών στον Οργανισμό Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης.

Μια μελέτη από την Rand Corp., έναν μη κομματικό ερευνητικό οργανισμό, διαπίστωσε ότι οι τιμές στις ΗΠΑ για όλα τα φάρμακα ήταν τόσο υψηλές όσο οι μέσες τιμές σε 33 χώρες του ΟΟΣΑ. Το χάσμα ήταν ακόμη μεγαλύτερο για τα επώνυμα φάρμακα, με τις τιμές στις ΗΠΑ να είναι κατά μέσο όρο 4,22 φορές υψηλότερες.

Οι ΗΠΑ έχουν χαμηλότερες τιμές από συγκρίσιμες χώρες για μη επώνυμα γενόσημα φάρμακα, τα οποία αντιπροσωπεύουν περίπου το 90% των συνταγογραφούμενων συνταγών στις ΗΠΑ, αλλά τα γενόσημα αντιστοιχούν μόνο στο ένα πέμπτο των δαπανών των ΗΠΑ για συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Οι ειδικοί αναφέρουν αρκετούς λόγους για αυτήν την απόκλιση τιμών.

Το ένα είναι ότι οι ΗΠΑ έχουν πιο περιορισμένες διαπραγματεύσεις για τις τιμές με τους κατασκευαστές φαρμάκων από ό,τι σε άλλες χώρες. Εάν μια άλλη χώρα δεν δικαιολογεί το πρόσθετο κόστος ενός νέου φαρμάκου με βελτιωμένα αποτελέσματα, συχνά θα αρνηθεί να χρησιμοποιήσει το φάρμακο. Ορισμένες χώρες επιβάλλουν επίσης ελέγχους τιμών.

Ένας άλλος παράγοντας είναι η αποκλειστικότητα του διπλώματος ευρεσιτεχνίας. Με τα χρόνια, οι φαρμακευτικές εταιρείες των ΗΠΑ έχουν χρησιμοποιήσει ισχυρή νομική προστασία για τη συγκέντρωση διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας που μπορούν να κρατήσουν τους γενικούς ανταγωνιστές έξω από την αγορά.

Οι φαρμακευτικές εταιρείες έχουν επίσης υποστηρίξει ότι οι υψηλές τιμές συμβάλλουν στην πληρωμή για την έρευνα και την ανάπτυξη νέων και βελτιωμένων φαρμακευτικών προϊόντων. Όταν ο Τραμπ κυκλοφόρησε το εκτελεστικό διάταγμα, ο Stephen J. UBL, πρόεδρος και διευθύνων σύμβουλος του ομίλου φαρμακευτικής βιομηχανίας Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, είπε σε μια δήλωση: «Θα σήμαινε λιγότερες θεραπείες και θεραπείες και θα έθετε σε κίνδυνο τα εκατοντάδες δισεκατομμύρια που επενδύουν οι εταιρείες-μέλη μας στην Αμερική». (Στη συνέντευξη του Τραμπ στις 13 Μαΐου στον Σον Χάνιτι του Fox News, ο Τραμπ πρόσφερε μια διαφορετική εικόνα για το τι του είπαν οι αξιωματούχοι της φαρμακευτικής εταιρείας.

Πρόσφατες μελέτες έχουν θέσει υπό αμφισβήτηση την ιδέα να πληρωθούν υψηλές τιμές για έρευνα και ανάπτυξη. Μια μελέτη του 2023 διαπίστωσε ότι από το 1999 έως το 2018, οι 15 μεγαλύτερες βιοφαρμακευτικές εταιρείες στον κόσμο δαπάνησαν περισσότερα για πωλήσεις και γενικές διοικητικές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένου του μάρκετινγκ, παρά για έρευνα και ανάπτυξη. Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι τα περισσότερα νέα φάρμακα που αναπτύχθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου προσέφεραν ελάχιστα έως καθόλου κλινικά οφέλη σε σχέση με τις υπάρχουσες θεραπείες.

Η μακροχρόνια πραγματικότητα των υψηλών τιμών των φαρμάκων στις ΗΠΑ έχει οδηγήσει τις προσπάθειες των Δημοκρατικών και των Ρεπουμπλικανών να τις μειώσουν. Ο τότε πρόεδρος Τζο Μπάιντεν υπέγραψε νομοθεσία που απαιτεί από το Medicare, το ομοσπονδιακό πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης που καλύπτει Αμερικανούς άνω των 65 ετών, να διαπραγματευτεί με τους κατασκευαστές ορισμένων δημοφιλών φαρμάκων χαμηλού κόστους. Και ο γερουσιαστής Bernie Sanders (I-Vt.) έχει κάνει αυτό το θέμα ακρογωνιαίο λίθο σε όλη την πολιτική του καριέρα.

Κατά την πρώτη του θητεία, ο Τραμπ προσπάθησε να μειώσει τις τιμές για ορισμένα φάρμακα στο πλαίσιο του Medicare, αλλά τα δικαστήρια εμπόδισαν την κίνηση για διαδικαστικούς λόγους.

Η ώθηση των τιμών των ναρκωτικών από τον Τραμπ θα μπορούσε να προσελκύσει δικομματική υποστήριξη, είπαν οι ειδικοί.

Ο Τζόναθαν Κον, ο οποίος έχει εργαστεί για πολλές αδελφότητες των ΜΜΕ στα αριστερά και έγραψε δύο βιβλία για την πολιτική υγείας, επαίνεσε το εκτελεστικό διάταγμα του Τραμπ στο Bulwark, μια δημοσίευση που επικρίνει γενικά τον Τραμπ, χαρακτηρίζοντάς την «μια σοβαρή πρωτοβουλία πολιτικής που αξιόπιστοι άνθρωποι θα μπορούσαν να βρουν πίσω από τις τιμές των ναρκωτικών».

Ο Andrew Mulcahy, ανώτερος οικονομολόγος υγείας στη Rand Corp., είπε ότι μέρος της δήλωσης του Τραμπ - η πιθανότητα μείωσης των τιμών από 30% έως 80% - ήταν εύλογη.

"Φυσικά ο διάβολος βρίσκεται στις λεπτομέρειες του σχεδιασμού και της εφαρμογής της πολιτικής", είπε ο Mulcahy. «Αλλά το πρώτο ρουζ, μια εξοικονόμηση περίπου δύο τρίτων σε όσα ξοδεύουμε τώρα για ναρκωτικά» φαίνεται να βρίσκεται στην ουρά. "

Τι θα έκανε το εκτελεστικό διάταγμα του Τραμπ;

Σχετικά με τις υψηλές τιμές των φαρμάκων στις ΗΠΑ, ο Τραμπ είπε στο Hannity ότι «το τερμάτισα» εκδίδοντας το εκτελεστικό διάταγμα. Αλλά δεν είναι έτσι δομημένη η σειρά.

Το Εκτελεστικό Διάταγμα καθιστά σαφές ότι οι ενέργειες δεν θα πραγματοποιηθούν γρήγορα.

«Το «σχεδόν» στο «σχεδόν αμέσως» κάνει πολλή δουλειά», είπε ο Mulcahy, αναφερόμενος στη δήλωση του Τραμπ.

Το εκτελεστικό διάταγμα, όπως και το πρώτο εκτελεστικό διάταγμα του Τραμπ, θα μπορούσε να δικαστεί στο δικαστήριο.

«Είναι απίθανο η ομοσπονδιακή κυβέρνηση να μπορεί να καθορίσει τις τιμές των φαρμάκων εκτός του προγράμματος Medicare», είπε ο Antos. Εάν ο Τραμπ θέλει χαμηλότερες τιμές προς όφελος όλων των καταναλωτών των ΗΠΑ, το Κογκρέσο πιθανότατα θα πρέπει να εγκρίνει νέους νόμους. Ενώ οι εκτελεστικές εντολές καθοδηγούν τις ομοσπονδιακές υπηρεσίες τι να κάνουν, οι ενέργειες που αναλαμβάνονται από ιδιωτικές εταιρείες πιθανότατα θα πρέπει να εγκριθούν από το Κογκρέσο, είπαν οι ειδικοί.

Εάν το Κογκρέσο εμπλακεί, όχι μόνο θα ορίσει την παράταση του χρόνου, αλλά θα προκαλέσει και την αντίθεση της Ρεπουμπλικανικής πλειοψηφίας σε ένα ή και στα δύο σώματα. Ιστορικά, ο Antos είπε, «Οι ομοσπονδιακοί έλεγχοι τιμών είναι ανάθεμα για πολλούς Ρεπουμπλικάνους στο Κογκρέσο».

Η απόφασή μας

Ο Τραμπ είπε ότι οι τιμές των συνταγογραφούμενων φαρμάκων θα μειωθούν «σχεδόν αμέσως» ως αποτέλεσμα της νέας παραγγελίας του.

Οι ειδικοί δήλωσαν ότι εάν επιτευχθούν οι στόχοι του εκτελεστικού διατάγματος, οι μειώσεις των τιμών δεν θα συνέβαιναν «σχεδόν αμέσως».

Η παραγγελία περιλαμβάνει μια περίοδο 30 ημερών για την ανάπτυξη στόχων τιμολόγησης για τους κατασκευαστές φαρμάκων, ακολουθούμενη από μια απροσδιόριστη χρονική περίοδο για να καθοριστεί εάν οι εταιρείες επιτυγχάνουν τους στόχους. Εάν όχι, θα ξεκινούσε μια επίσημη διαδικασία διευθέτησης που θα διαρκούσε μήνες ή και χρόνια. Και αν ο Τραμπ σκοπεύει να μειώσει τις τιμές για όλους τους καταναλωτές, το Κογκρέσο πιθανότατα θα πρέπει να ψηφίσει νόμο για να το κάνει.

Ο Τραμπ δίνει την εντύπωση ότι οι Αμερικανοί σύντομα θα δουν απότομη πτώση στις συνταγές. Αλλά ακόμα κι αν το εκτελεστικό διάταγμα λειτουργήσει όπως προβλεπόταν, μπορεί να χρειαστούν μήνες ή χρόνια.

Η δήλωση περιέχει ένα στοιχείο αλήθειας, αλλά αγνοεί στοιχεία που θα έδιναν την εντύπωση διαφορετικά. Συνήθως το αξιολογούμε λανθασμένα.

Πηγές: