Trump liialdab retseptiravimite hindade langetamise kiiruse ja kindlusega

Trump liialdab retseptiravimite hindade langetamise kiiruse ja kindlusega

President Donald Trump avaldas suuri lootusi täitevkorraldusele ravimite hindade alandamiseks.

11. mail, päev enne seda, kui ta pidi Valgest Majast lahkuma, et täitevkorraldusele alla kirjutada, edastati Trump tõe sotsiaalvõrgustikus.

12. mail välja antud korralduse tekst õõnestab aga presidendi kirjeldust selle kohta, kui kiiresti võivad tarbijad seda potentsiaalset õnnistust kogeda.

Täitevkorralduse idee oli tema sõnul viia Ameerika Ühendriikide kõrged retseptiravimite kulud teistes riikides tüüpilisele tasemele.

"Me hüvitame," ütles Trump lepingu allkirjastamisel. "Me kõik maksame sama palju. Maksame seda, mida Euroopa maksab."

Eksperdid ütlesid, et Trumpi tegevus võib vähendada retseptiravimite kulusid, võib-olla 30% kuni 80%, Trump ütles, kuid hoiatas, et korralduse vajalikud protseduurilised sammud ei muuda seda nii koheseks.

Täitevkorralduses öeldakse, et administratsiooniametnikud peavad 30 päeva jooksul tuvastama "kõige konkurentsivõimelisemad hinnasihtmärgid" ja suhtlema kõige konkurentsivõimelisemate riikide hinnasihtmärkidega, et panna ettevõtted "viima Ameerika patsientide hinnad vastavusse suhteliselt arenenud riikidega".

Määratlemata aja möödudes hindab administratsioon, kas madalamate hindade suunas on tehtud "olulisi edusamme". Kui ei, siis nõuab korraldus, et tervishoiu- ja inimteenuste sekretär esitaks kõige sobivama hinnakujunduse kehtestamise kava, mille jõustumiseks võib kuluda kuid või aastaid.

"Täitmiskorraldused on soovide nimekirjad," ütles konservatiivse American Enterprise Institute'i tervishoiupoliitika emeriit Joseph Antos. Käskkirjaga "loodetakse, et tootjad alandavad ühepoolselt USA hindu. Seaduslik volitus turule sekkuda on ebaselge, kui seda ebausutavat stsenaariumi ei toimu."

Kui Valge Maja temaga kommenteerimiseks ühendust võeti, ei esitanud ta mingeid tõendeid selle kohta, et täitevkorraldus annaks koheseid tulemusi.

Miks maksavad ameeriklased retseptide eest rohkem?

USA-s on levinud üksmeel, et ravimite hinnad on ebatavaliselt kõrged. Hinnad, mida ameeriklased maksavad ravimite eest, on peaaegu kolm korda kõrgemad kui rühm teisi Majanduskoostöö ja Arengu Organisatsiooni arenenud riike.

Erapooletu uurimisorganisatsiooni Rand Corp. läbi viidud uuring näitas, et kõigi ravimite hinnad USA-s olid sama kõrged kui 33 OECD riigi keskmised hinnad. Vahe oli veelgi suurem kaubamärgiravimite puhul – USA hinnad olid keskmiselt 4,22 korda kõrgemad.

USA-s on kaubamärgita geneeriliste ravimite hinnad madalamad kui võrreldavates riikides, mis moodustavad umbes 90% USA-s väljakirjutatud retseptidest, kuid geneerilised ravimid moodustavad vaid viiendiku USA retseptiravimite kulutustest.

Eksperdid nimetavad selle hinnaerinevuste põhjuseid.

Üks on see, et USA-l on ravimitootjatega piiratud hinnaläbirääkimised kui teistes riikides. Kui mõni teine ​​riik ei õigusta uue ravimi lisakulusid paremate tulemustega, keeldub ta sageli selle ravimi kasutamisest. Mõned riigid kehtestavad ka hinnakontrolli.

Teine tegur on patendi ainuõigus. Aastate jooksul on USA farmaatsiaettevõtted kasutanud tugevat õiguskaitset, et koguda patente, mis võivad üldisi konkurente turult eemale hoida.

Ravimifirmad on ka väitnud, et kõrged hinnad aitavad tasuda uute ja täiustatud ravimite uurimis- ja arendustegevuse eest. Kui Trump korralduse avalikustas, ütles ravimitööstuskontserni Pharmaceutical Research and Manufacturers of America president ja tegevjuht Stephen J. UBL avalduses: "See tähendaks vähem ravi- ja ravivõimalusi ning seaks ohtu sadu miljardeid, mida meie liikmesettevõtted Ameerikasse investeerivad." (Trumpi 13. mai intervjuus Fox Newsi saatele Sean Hannity pakkus Trump teistsuguse pildi sellest, mida ravimifirma ametnikud on talle öelnud.

Hiljutised uuringud on seadnud kahtluse alla idee maksta teadus- ja arendustegevuse eest kõrget hinda. 2023. aastal läbi viidud uuring näitas, et aastatel 1999–2018 kulutasid maailma 15 suurimat biofarmatseutikaettevõtet rohkem müügile ja üldhaldustegevusele, sealhulgas turundusele, kui teadus- ja arendustegevusele. Uuringus leiti ka, et enamik selle aja jooksul välja töötatud uusi ravimeid ei pakkunud olemasolevate ravimeetoditega võrreldes kliinilist kasu või üldse mitte.

USA kõrgete ravimite hindade pikaajaline tegelikkus on ajendanud demokraatlikke ja vabariiklasi püüdlusi neid alandada. Toonane president Joe Biden allkirjastas seadused, mis nõuavad üle 65-aastaseid ameeriklasi hõlmava föderaalse tervishoiuprogrammi Medicare läbirääkimisi mõne populaarse ja odava ravimi tootjatega. Ja senaator Bernie Sanders (I-Vt.) on muutnud selle oma poliitilise karjääri nurgakiviks.

Oma esimesel ametiajal üritas Trump Medicare'i raames teatud ravimite hindu alandada, kuid kohtud blokeerisid selle sammu protseduurilistel põhjustel.

Eksperdid ütlesid, et Trumpi uimastite hinnasurve võib meelitada kahepoolseid toetusi.

Jonathan Cohn, kes on töötanud mitmes vasakpoolses meediavennaskonnas ja kirjutanud kaks tervishoiupoliitikat käsitlevat raamatut, kiitis Trumpi täitevkorraldust üldiselt Trumpi kritiseerivas väljaandes Bulwark, nimetades seda "tõsiseks poliitiliseks algatuseks, mille usaldusväärsed inimesed võivad ravimite hindade taha jääda".

Rand Corp.-i tervishoiu vanemökonomist Andrew Mulcahy ütles, et osa Trumpi avaldusest – 30-80% hinnalanguse võimalus – on usutav.

"Muidugi on kurat poliitika kujundamise ja rakendamise üksikasjades," ütles Mulcahy. "Kuid esmapilgul näib, et umbes kaks kolmandikku kokkuhoid sellest, mida me praegu narkootikumidele kulutame", näib olevat järjekorras. “

Mida Trumpi täitevkorraldus teeks?

Seoses USA kõrgete ravimite hindadega ütles Trump Hannityle, et "lõpetasin selle" täitevkorralduse andmisega. Kuid tellimus pole nii üles ehitatud.

Täitevmäärus ütleb selgelt, et meetmed ei toimu kiiresti.

"Peaaegu" sõna "peaaegu kohe" teeb palju tööd," ütles Mulcahy Trumpi avaldusele viidates.

Täitevkäsk, nagu ka Trumpi esimene täidesaatev käsk, võib kohtus kohtu alla anda.

"On ebatõenäoline, et föderaalvalitsus saab määrata ravimite hindu väljaspool Medicare'i programmi," ütles Antos. Kui Trump soovib madalamaid hindu, et kõik USA tarbijad saaksid kasu, peab Kongress tõenäoliselt vastu võtma uued seadused. Kuigi täidesaatvad korraldused suunavad föderaalasutustele, mida teha, peab eraettevõtete meetmed tõenäoliselt vastu võtma kongressi, ütlesid eksperdid.

Kui kongress sekkub, ei määra see mitte ainult ajapikendust, vaid tõmbab vastu ka vabariiklaste enamuse ühes või mõlemas kojas. Ajalooliselt on Antos öelnud: "Föderaalne hinnakontroll on paljudele Kongressi vabariiklastele ebameeldiv."

Meie otsus

Trump ütles, et tema uue korralduse tulemusel alandatakse retseptiravimite hindu "peaaegu kohe".

Eksperdid ütlesid, et kui täidesaatva korralduse eesmärgid täidetakse, ei toimuks hinnakärpeid "peaaegu kohe".

Tellimus sisaldab 30-päevast perioodi ravimitootjate hinnakujunduse eesmärkide väljatöötamiseks, millele järgneb määramata ajavahemik, et teha kindlaks, kas ettevõtted täidavad eesmärke. Kui ei, siis algaks ametlik kokkuleppeprotsess, mis kestaks kuid või isegi aastaid. Ja kui Trump kavatseb kõikide tarbijate jaoks hindu langetada, peab Kongress tõenäoliselt selleks seaduse vastu võtma.

Trump jätab mulje, et ameeriklased näevad peagi retseptide arvu järsku langust. Kuid isegi kui korraldus toimib nii, nagu ette nähtud, võib selleks kuluda kuid või aastaid.

Väide sisaldab tõe elementi, kuid eirab tõendeid, mis jätaksid mulje teisiti. Tavaliselt hindame seda valesti.

Allikad: