Trump liioittelee reseptilääkkeiden hinnanalennusten nopeutta ja varmuutta

Trump liioittelee reseptilääkkeiden hinnanalennusten nopeutta ja varmuutta

Presidentti Donald Trump ilmaisi suuria toiveita toimeenpanomääräyksestä lääkkeiden hintojen alentamiseksi.

Toukokuun 11. päivänä, päivää ennen kuin hänen oli määrä lähteä Valkoisesta talosta allekirjoittaakseen toimeenpanomääräyksen, Trump lähetettiin totuuden sosiaaliseen verkostoon.

Toukokuun 12. päivänä annetun toimeenpanomääräyksen teksti kuitenkin horjuttaa presidentin kuvausta siitä, kuinka pian kuluttajat voivat kokea tämän mahdollisen siunauksen.

Hänen mukaansa toimeenpanomääräyksen ideana oli saada Yhdysvaltojen korkeat reseptilääkkeiden kustannukset alas muiden maiden tyypillisille tasoille.

"Me korvaamme", Trump sanoi sopimuksen allekirjoittamisen yhteydessä. "Maksamme kaikki saman verran. Maksamme mitä Eurooppa maksaa."

Asiantuntijat sanoivat, että Trumpin toimet voivat alentaa reseptilääkkeiden kustannuksia, mahdollisesti 30–80 prosenttia, Trump sanoi, mutta varoitti, että määräyksen välttämättömät menettelyvaiheet eivät tekisi siitä niin välittömiä.

Toimeenpanomääräyksessä sanotaan, että hallinnon virkamiesten on tunnistettava "kilpailukykyisimmat hintatavoitteet" 30 päivän kuluessa ja kommunikoitava kilpailukykyisimpien kansakuntien hintatavoitteiden kanssa saadakseen yritykset "saamaan hinnat amerikkalaisten potilaiden osalta suhteellisen kehittyneiden maiden tasolle".

Hallinto arvioi määrittelemättömän ajan kuluttua, onko hinnoittelussa tapahtunut "merkittävää edistystä". Jos ei, määräys edellyttää, että terveys- ja henkilöstöministeri "ehdottaa suunnitelmaa sopivimpien hinnoittelujärjestelyjen luomiseksi", jonka voimaantulo voi kestää kuukausia tai vuosia.

"Toimitusmääräykset ovat toivelistoja", sanoi Joseph Antos, konservatiivisen American Enterprise Instituten terveydenhuoltopolitiikan emeritus. Määräyksessä "toivotaan, että valmistajat alentavat yksipuolisesti Yhdysvaltojen hintoja. Laillinen valtuutus puuttua markkinoihin on epäselvä, jos tämä epäuskottava skenaario ei toteudu".

Kun Valkoinen talo otettiin yhteyttä kommentoimaan, se ei esittänyt todisteita siitä, että toimeenpanomääräys tuottaisi välittömiä tuloksia.

Miksi amerikkalaiset maksavat enemmän resepteistä?

Yhdysvalloissa vallitsee laaja yksimielisyys siitä, että lääkkeiden hinnat ovat epätavallisen korkeita. Amerikkalaisten lääkkeistä maksamat hinnat ovat lähes kolme kertaa korkeammat kuin ryhmä muita Taloudellisen yhteistyön ja kehityksen järjestön kehittyneitä maita.

Rand Corp.:n, puolueettoman tutkimusorganisaation, tekemässä tutkimuksessa havaittiin, että kaikkien lääkkeiden hinnat Yhdysvalloissa olivat yhtä korkeat kuin keskihinnat 33 OECD-maassa. Ero oli vielä suurempi tuotemerkkilääkkeiden osalta, kun Yhdysvalloissa hinnat olivat keskimäärin 4,22 kertaa korkeammat.

Yhdysvalloissa on halvemmat kuin vastaavissa maissa tuotemerkittömien geneeristen lääkkeiden hinnat, joiden osuus on noin 90 % Yhdysvalloissa täytetyistä resepteistä, mutta geneeristen lääkkeiden osuus Yhdysvaltain reseptilääkkeistä on vain viidesosa.

Asiantuntijat mainitsevat useita syitä tähän hintaeroon.

Yksi on se, että Yhdysvalloissa on rajoitetummat hintaneuvottelut lääkevalmistajien kanssa kuin muissa maissa. Jos toinen maa ei perustele uuden lääkkeen lisäkustannuksia paremmilla tuloksilla, se kieltäytyy usein lääkkeen käytöstä. Jotkut maat säätävät myös hintaa.

Toinen tekijä on patentin yksinoikeus. Vuosien varrella yhdysvaltalaiset lääkeyhtiöt ovat käyttäneet vahvaa oikeudellista suojaa kerätäkseen patentteja, jotka voivat pitää yleiset kilpailijat poissa markkinoilta.

Lääkeyritykset ovat myös väittäneet, että korkeat hinnat auttavat maksamaan uusien ja parannettujen lääkkeiden tutkimuksen ja kehittämisen. Kun Trump julkaisi toimeenpanomääräyksen, lääketeollisuusryhmän Pharmaceutical Research and Manufacturers of America presidentti ja toimitusjohtaja Stephen J. UBL sanoi lausunnossaan: "Se merkitsisi vähemmän hoitoja ja parantumista ja vaarantaisi ne sadat miljardit, jotka jäsenyrityksemme investoivat Amerikkaan." (Trumpin haastattelussa Fox Newsin Sean Hannityn kanssa 13. toukokuuta Trump tarjosi toisenlaisen kuvan siitä, mitä lääkeyhtiön viranomaiset ovat kertoneet hänelle.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat kyseenalaistaneet ajatuksen korkean hinnan maksamisesta tutkimuksesta ja kehityksestä. Vuoden 2023 tutkimuksessa todettiin, että vuosina 1999–2018 maailman 15 suurinta biolääkeyhtiötä käyttivät enemmän myyntiin ja yleisiin hallintotoimintoihin, mukaan lukien markkinointiin, kuin tutkimukseen ja kehitykseen. Tutkimuksessa havaittiin myös, että useimmat tänä aikana kehitetyt uudet lääkkeet tarjosivat vain vähän kliinistä hyötyä olemassa oleviin hoitoihin verrattuna.

Pitkäaikainen todellisuus Yhdysvaltojen korkeista lääkkeiden hinnoista on ajanut demokraattien ja republikaanien pyrkimyksiä laskea niitä. Tuolloinen presidentti Joe Biden allekirjoitti lain, joka vaatii Medicarea, liittovaltion terveydenhuoltoohjelmaa, joka kattaa yli 65-vuotiaat amerikkalaiset, neuvottelemaan joidenkin suosittujen, edullisien lääkkeiden valmistajien kanssa. Ja senaattori Bernie Sanders (I-Vt.) on tehnyt tästä kulmakivikysymyksen koko poliittisen uransa ajan.

Ensimmäisellä kaudellaan Trump yritti alentaa tiettyjen lääkkeiden hintoja Medicaren alaisuudessa, mutta tuomioistuimet estivät liikkeen menettelyllisistä syistä.

Asiantuntijat sanoivat, että Trumpin lääkkeiden hinnannousu voi houkutella molempien osapuolten tukea.

Jonathan Cohn, joka on työskennellyt useissa vasemmiston mediaveljestöissä ja kirjoittanut kaksi terveyspolitiikkaa käsittelevää kirjaa, ylisti mitoitettua Trumpin toimeenpanomääräystä Bulwarkissa, julkaisussa, joka kritisoi Trumpia yleisesti, ja kutsui sitä "vakavaksi poliittiseksi aloitteeksi, jonka uskottavat ihmiset voisivat päästä huumehintojen taakse".

Rand Corp.:n vanhempi terveysekonomisti Andrew Mulcahy sanoi, että osa Trumpin lausunnosta - mahdollisuus laskea hintaa 30–80 prosenttia - oli uskottava.

"Tietenkin paholainen on politiikan suunnittelun ja täytäntöönpanon yksityiskohdissa", Mulcahy sanoi. "Mutta ensinnäkin, noin kahden kolmasosan säästö siitä, mitä käytämme nyt huumeisiin" näyttää olevan jonossa. "

Mitä Trumpin toimeenpanomääräys tekisi?

Mitä tulee Yhdysvaltojen korkeisiin lääkkeiden hintoihin, Trump sanoi Hannitylle, että "lopetin sen" antamalla toimeenpanomääräyksen. Mutta näin ei järjestys ole rakennettu.

Toimeenpanomääräyksessä tehdään selväksi, että toimet eivät tapahdu nopeasti.

"Melkein" sanassa "melkein heti" tekee paljon työtä", Mulcahy sanoi viitaten Trumpin lausuntoon.

Toimeenpanomääräys, kuten Trumpin ensimmäinen toimeenpanomääräys, saattaa joutua oikeuden eteen.

"On epätodennäköistä, että liittovaltio voi asettaa lääkkeiden hinnat Medicare-ohjelman ulkopuolelle", Antos sanoi. Jos Trump haluaa alentaa hintoja hyödyttääkseen kaikkia yhdysvaltalaisia ​​kuluttajia, kongressin on todennäköisesti hyväksyttävä uusia lakeja. Vaikka toimeenpanomääräykset ohjaavat liittovaltion virastoja, mitä tehdä, yksityisten yritysten toimet on todennäköisesti hyväksyttävä kongressin toimesta, asiantuntijat sanoivat.

Jos kongressi puuttuu asiaan, se ei ainoastaan ​​aseta lisäaikaa vaan myös saa vastustuksen republikaanienemmistöltä toisessa tai molemmissa kamareissa. Historiallisesti Antos sanoi: "liittovaltion hintasääntely on kaunaa monille kongressin republikaaneille."

Meidän päätöksemme

Trump sanoi, että reseptilääkkeiden hintoja lasketaan "melkein välittömästi" hänen uuden määräyksensä seurauksena.

Asiantuntijat sanoivat, että jos toimeenpanomääräyksen tavoitteet saavutettaisiin, hinnanalennukset eivät tapahtuisi "melkein välittömästi".

Tilaukseen sisältyy 30 päivän aika kehittää hinnoittelutavoitteet lääkevalmistajille, ja sen jälkeen määrittelemätön aika arvioida, saavuttavatko yritykset tavoitteet. Jos ei, aloitettaisiin virallinen sovintoprosessi, joka kestäisi kuukausia tai jopa vuosia. Ja jos Trump aikoo laskea hintoja kaikille kuluttajille, kongressin on todennäköisesti hyväksyttävä laki tehdäkseen niin.

Trump antaa vaikutelman, että amerikkalaiset näkevät pian reseptien jyrkän laskun. Mutta vaikka toimeenpanomääräys toimisi suunnitellusti, se voi viedä kuukausia tai vuosia.

Lausunto sisältää osan totuudesta, mutta jättää huomiotta todisteet, jotka antaisivat vaikutelman muuten. Yleensä arvioimme sen väärin.

Lähteet: