Trump exagère la rapidité et la certitude des baisses de prix des médicaments sur ordonnance

Trump exagère la rapidité et la certitude des baisses de prix des médicaments sur ordonnance

Le président Donald Trump a exprimé de grands espoirs quant à un décret visant à réduire les prix des médicaments.

Le 11 mai, la veille de son départ de la Maison Blanche pour signer le décret, Trump a été diffusé sur le réseau social Truth.

Cependant, le texte du décret publié le 12 mai mine la description du président quant à la rapidité avec laquelle les consommateurs pourraient bénéficier de cette aubaine potentielle.

L’idée du décret, a-t-il déclaré, était de ramener les coûts élevés des médicaments sur ordonnance aux États-Unis aux niveaux typiques d’autres pays.

« Nous compenserons », a déclaré Trump lors de la signature du contrat. "Nous paierons tous la même chose. Nous paierons ce que l'Europe paiera."

Les experts ont déclaré que les actions de Trump pourraient réduire le coût des médicaments sur ordonnance, peut-être de 30 à 80 %, a déclaré Trump, mais a averti que les étapes procédurales nécessaires à l'ordonnance ne rendraient pas l'application aussi immédiate.

Le décret stipule que les responsables de l'administration doivent identifier les « objectifs de prix les plus compétitifs » dans un délai de 30 jours et communiquer avec les objectifs de prix des pays les plus compétitifs pour amener les entreprises à « aligner les prix pour les patients américains sur ceux des pays comparativement développés ».

Après une période de temps indéterminée, l'administration évaluera si des « progrès significatifs » ont été réalisés vers une baisse des prix. Dans le cas contraire, l’ordonnance exige que le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux « propose un plan pour établir les modalités de tarification les plus appropriées », ce qui pourrait prendre des mois ou des années avant d’entrer en vigueur.

"Les décrets sont des listes de souhaits", a déclaré Joseph Antos, chercheur émérite en politique de santé à l'American Enterprise Institute, conservateur. L'ordonnance "espère que les fabricants réduiront unilatéralement les prix aux États-Unis. L'autorité légale pour intervenir sur le marché ne sait pas si ce scénario invraisemblable ne se produira pas".

Lorsqu'elle a été contactée pour commentaires, la Maison Blanche n'a fourni aucune preuve que le décret produirait des résultats immédiats.

Pourquoi les Américains paient-ils plus pour les ordonnances ?

Aux États-Unis, tout le monde s’accorde à reconnaître que les prix des médicaments sont inhabituellement élevés. Les prix que les Américains paient pour les produits pharmaceutiques sont près de trois fois plus élevés que ceux d’un groupe d’autres pays développés de l’Organisation de coopération et de développement économiques.

Une étude menée par Rand Corp., un organisme de recherche non partisan, a révélé que les prix américains de tous les médicaments étaient aussi élevés que les prix moyens de 33 pays de l'OCDE. L’écart était encore plus grand pour les médicaments de marque, avec des prix aux États-Unis en moyenne 4,22 fois plus élevés.

Les États-Unis ont des prix inférieurs à ceux des pays comparables pour les médicaments génériques sans marque, qui représentent environ 90 % des ordonnances exécutées aux États-Unis, mais les génériques ne représentent qu'un cinquième des dépenses américaines en médicaments sur ordonnance.

Les experts citent plusieurs raisons pour expliquer cet écart de prix.

La première est que les États-Unis ont des négociations de prix plus limitées avec les fabricants de médicaments que dans d’autres pays. Si un autre pays ne justifie pas le coût supplémentaire d’un nouveau médicament par de meilleurs résultats, il refusera souvent de l’utiliser. Certains pays imposent également des contrôles de prix.

Un autre facteur est l'exclusivité du brevet. Au fil des années, les sociétés pharmaceutiques américaines ont utilisé de solides protections juridiques pour accumuler des brevets susceptibles d’éloigner leurs concurrents généraux du marché.

Les sociétés pharmaceutiques ont également fait valoir que les prix élevés contribuent à financer la recherche et le développement de produits pharmaceutiques nouveaux et améliorés. Lorsque Trump a publié le décret, Stephen J. UBL, président et directeur général du groupe pharmaceutique Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, a déclaré dans un communiqué : « Cela signifierait moins de traitements et de remèdes et mettrait en péril les centaines de milliards que nos sociétés membres investissent en Amérique. » (Dans l'interview de Trump du 13 mai avec Sean Hannity de Fox News, Trump a offert une image différente de ce que les responsables des sociétés pharmaceutiques lui ont dit.

Des études récentes ont mis en doute l’idée de payer des prix élevés pour la recherche et le développement. Une étude de 2023 a révélé qu'entre 1999 et 2018, les 15 plus grandes sociétés biopharmaceutiques du monde ont dépensé davantage en ventes et en activités administratives générales, y compris le marketing, qu'en recherche et développement. L’étude a également révélé que la plupart des nouveaux médicaments développés au cours de cette période offraient peu ou pas d’avantages cliniques par rapport aux traitements existants.

La réalité de longue date des prix élevés des médicaments aux États-Unis a motivé les efforts des démocrates et des républicains pour les réduire. Le président de l’époque, Joe Biden, a signé une loi obligeant Medicare, le programme fédéral de soins de santé qui couvre les Américains de plus de 65 ans, à négocier avec les fabricants de certains médicaments populaires et peu coûteux. Et le sénateur Bernie Sanders (I-Vt.) en a fait une question fondamentale tout au long de sa carrière politique.

Au cours de son premier mandat, Trump a tenté de baisser les prix de certains médicaments dans le cadre de Medicare, mais les tribunaux ont bloqué cette décision pour des raisons de procédure.

La hausse des prix des médicaments de Trump pourrait attirer un soutien bipartite, selon les experts.

Jonathan Cohn, qui a travaillé pour plusieurs milieux médiatiques de gauche et écrit deux livres sur la politique de santé, a fait l'éloge du décret de Trump dans le Bulwark, une publication généralement critique à l'égard de Trump, le qualifiant de « initiative politique sérieuse que des personnes crédibles pourraient soutenir derrière les prix des médicaments ».

Andrew Mulcahy, économiste principal de la santé chez Rand Corp., a déclaré qu'une partie de la déclaration de Trump – la possibilité d'une baisse des prix de 30 à 80 % – était plausible.

« Bien sûr, le diable se cache dans les détails de la conception et de la mise en œuvre des politiques », a déclaré Mulcahy. « Mais à première vue, une économie d’environ deux tiers sur ce que nous dépensons actuellement en médicaments » semble être en attente. "

Que ferait le décret de Trump ?

Concernant les prix élevés des médicaments aux États-Unis, Trump a déclaré à Hannity que « j’y ai mis fin » en publiant le décret. Mais ce n’est pas ainsi que l’ordre est structuré.

Le décret indique clairement que les actions ne se produiront pas rapidement.

« Le « presque » dans « presque immédiatement » fait beaucoup de travail », a déclaré Mulcahy, faisant référence à la déclaration de Trump.

Le décret, comme le premier décret de Trump, pourrait être jugé devant les tribunaux.

« Il est peu probable que le gouvernement fédéral puisse fixer les prix des médicaments en dehors du programme Medicare », a déclaré Antos. Si Trump souhaite que la baisse des prix profite à tous les consommateurs américains, le Congrès devra probablement adopter de nouvelles lois. Même si les décrets dictent aux agences fédérales ce qu'elles doivent faire, les mesures prises par les entreprises privées devront probablement être adoptées par le Congrès, selon les experts.

Si le Congrès s'implique, il fixera non seulement la prolongation du délai, mais suscitera également l'opposition de la majorité républicaine dans l'une ou les deux chambres. Historiquement, Antos a déclaré : « Les contrôles fédéraux des prix sont un anathème pour de nombreux républicains au Congrès ».

Notre décision

Trump a déclaré que les prix des médicaments sur ordonnance seraient réduits « presque immédiatement » à la suite de sa nouvelle ordonnance.

Les experts ont déclaré que si les objectifs du décret étaient atteints, les réductions de prix ne se produiraient pas « presque immédiatement ».

L'ordonnance comprend une période de 30 jours pour élaborer des objectifs de prix pour les fabricants de médicaments, suivie d'une période non précisée pour déterminer si les entreprises atteignent les objectifs. Dans le cas contraire, un processus de règlement formel commencerait et prendrait des mois, voire des années. Et si Trump a l’intention de baisser les prix pour tous les consommateurs, le Congrès devra probablement adopter une loi pour ce faire.

Trump donne l’impression que les Américains vont bientôt constater une forte baisse des prescriptions. Mais même si le décret fonctionne comme prévu, cela pourrait prendre des mois, voire des années.

La déclaration contient un élément de vérité mais ignore les éléments de preuve qui pourraient donner l’impression du contraire. Nous l’évaluons généralement de manière incorrecte.

Sources :